【摘要】目的研究分析機械輔助排痰在輔助治療小兒肺炎中的護理效果。方法選取我院于2012年4月到2013年5月收治的88例小兒肺炎患兒，將其隨機劃分為兩組，兩組患兒均接受常規(guī)的抗感染、化痰止咳等治療，其中對照組48例患兒常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用人工叩擊排痰，觀察組40例患兒接受機械輔助排痰，對比兩組患兒住院時間、肺部啰音消失時間，以及患兒對排痰方法舒適度和接受度。結(jié)果觀察組患兒的住院時間以及肺部啰音消失時間顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，兩組患兒舒適度與接受度對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論在對小兒肺炎患者采取常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患兒機械振動輔助排痰，有利于更好地排除痰液，減少患兒的住院時間，該方法易于被患兒接受，治療下效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】機械輔助排痰；人工叩擊排痰；小兒肺炎

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.323文章編號：1004-7484（2013-10-5835-01

小兒肺炎為小兒呼吸系統(tǒng)常見疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽、咳痰，伴大量黏液膿性痰。如不進行有效排痰，可能會導(dǎo)致肺部出現(xiàn)換氣和通氣障礙，嚴(yán)重者導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道阻塞的危急癥狀，因此，在對小兒肺炎患者實施治療過程中，首先應(yīng)進行有效的排痰，常用的排痰方法主要為機械振動排痰和人工叩擊排痰。筆者選取我院于2012年4月到2013年5月收治的88例小兒肺炎患兒，對比兩種排痰方法在治療小兒肺炎中護理效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2012年4月到2013年5月收治的88例小兒肺炎患兒，將其隨機劃分為兩組，對照組48例患兒常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用人工叩擊排痰，觀察組40例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受機械輔助排痰。所選取的患兒入院后，均接受常規(guī)的臨床檢查，被確診為小兒肺炎。對照組48例患兒中，男28例，女20例，年齡為1-13歲，平均年齡為6±1.2歲，觀察組40例患兒中，男25例，女15例，年齡為1-14歲，平均年齡為7±1.1歲。兩組患兒的性別、年齡、病癥等方面均無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，可以進行對比分析。

1.2方法兩組患兒均接受常規(guī)的抗感染、霧化吸痰、解痙平喘、化痰止咳等對癥治療。對照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)的人工叩擊排痰治療，護理人員五指并攏手掌成凹狀，利用腕關(guān)節(jié)的力量，從肺底自下而上，從外到內(nèi)，按照一定的規(guī)律對背部進行叩擊，施力時不能過大避免對患兒造成損傷，每分鐘40-50次較為適應(yīng)。觀察組采用機械輔助排痰，患兒取引流體位，將排痰機的叩擊頭輕輕放在患兒的肺部移動，從右到左，從外到內(nèi)，從下到上，一天2次，每次10分鐘。

1.3評價指標(biāo)對比兩組患兒住院時間、肺部啰音消失時間，以及患兒對排痰方法舒適度和接受度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的住院時間以及肺部啰音消失時間觀察組患兒的住院時間以及肺部啰音消失時間顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1。

2.2兩組患兒的排痰方法的舒適度與接受度對比兩組患兒接受治療后，觀察組患兒的舒適度為80.0%，接受度為90.0%，對照組患兒的舒適度為52.1%，接受度為66.7%，兩組患兒舒適度與接受度對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表2。

3討論

在呼吸系統(tǒng)疾病中，保持氣道順暢時最為重要的問題，而及時有效將痰液排出，是氣道護理中最基本的護理工作。當(dāng)出現(xiàn)小兒肺炎時，肺部炎癥會導(dǎo)致支氣管分泌物增加、水腫或黏膜充血，影響正常的換氣和通氣，同時因小兒肺和支氣管發(fā)育不成熟，支氣管和氣管較狹窄，纖毛運動功能不良，患者的肺泡數(shù)量少，小于4歲兒童咳嗽排痰反射建立并不完善，因此相較于成人，其排痰能力較差，痰液對氣道產(chǎn)生阻塞而嚴(yán)重影響患兒正常的通氣進行，且較易滋生細(xì)菌，不易控制感染^[1]。因此，在對小兒肺炎患兒實施治療過程中，引導(dǎo)其正常排痰是相當(dāng)重要的。臨床主要采用的兩種排痰方法為人工叩擊排痰法和機械振動排痰。傳統(tǒng)的人工叩擊方法主要是通過對患兒的背部進行叩擊，產(chǎn)生氣流振動，在振動力作用下附著于肺部的痰液出現(xiàn)松動脫落，便于在咳嗽時將其排出^[2]。但是在使用該方法中，較難對其力度進行準(zhǔn)確把握，且頻率沒有一定的標(biāo)準(zhǔn)，具有隨意性。且小兒引起咳嗽反射建立存在一定的不足，單純依賴于使用振動支氣管不能將痰液有效排出，如在叩擊過程中力度過大，患兒會產(chǎn)生不適感，患兒不能接受該治療方法^[3]。機械振動排痰機其工作原理是根據(jù)物理的定向叩擊原理，在其作用于人體時，會產(chǎn)生兩種力，分別為平行于體表的水平力和垂直于體表的治療力。因此，它在對人體產(chǎn)生震顫、叩擊作用，使其呼吸道的代謝物和黏膜表面的黏液出現(xiàn)松弛、液化的同時，還能使支氣管中被液化的黏液從細(xì)支氣管、支氣管、氣管排至主支氣管，最終通過咳嗽將其排出體外^[4]。在臨床治療中，將振動排痰機應(yīng)用到肺炎的治療中，既有利于排出痰液和支氣管分泌物，減輕患者出現(xiàn)的阻塞，同時有利于抑制細(xì)菌的繁殖，促進炎癥吸收，對患者的呼吸功能起到較好的改善效果^[5]。此外，在使用振動排痰機時，還可根據(jù)不同年齡的患兒選擇使用不同型號的叩擊頭，產(chǎn)生不同的叩擊力度和速度，提高患兒的舒適度，因此，在臨床治療中，該種方法更易被患兒所接受^[6]。從本次研究中可以看出，觀察組患兒的住院時間以及肺部啰音消失時間顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。且觀察組患兒的舒適度為80.0%，接受度為90.0%，對照組患兒的舒適度為52.1%，接受度為66.7%，兩組患兒舒適度與接受度對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，這與聶艷嬌的研究結(jié)果相符。從本次研究中可以看出，機械輔助排痰完全可以取代人工叩擊排痰，可有效解決人口叩擊所不能起到的排出肺深部痰液的效果。采用機械輔助排痰，有利于患兒的痰液排出，提高患兒的舒適度和接受度，大大減少患兒的住院時間，其臨床治療效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用^[7]。

參考文獻

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