【摘要】目的淺談在臨床耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中人文關(guān)懷的應(yīng)用效果。方法采集我院耳鼻喉科2012年1月——2013年6月需行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者300例，按隨機(jī)分組方法分為實驗組與對照組，每組各150例，實驗組在進(jìn)行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查前、檢查中、檢查后分別實行相關(guān)人文關(guān)懷的護(hù)理措施，對照組則采取一般常規(guī)護(hù)理措施，不加以特殊的人文關(guān)懷護(hù)理措施，在檢查結(jié)束后，分別讓患者填寫預(yù)先設(shè)計好的“患者滿意度調(diào)查表”和“患者焦慮情緒調(diào)查表”，收集患者焦慮情緒出現(xiàn)情況、對護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、檢查環(huán)境的滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)，分析比較所得數(shù)據(jù)并得出結(jié)果。結(jié)果觀察組采取人文關(guān)懷相關(guān)性護(hù)理措施后焦慮情緒出現(xiàn)率、對護(hù)理工作的滿意度與對照組均有明顯差別，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05。結(jié)論在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中采取人文關(guān)懷措施可以減低患者的焦慮情緒，同時提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；護(hù)理；耳鼻喉內(nèi)窺鏡

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.321文章編號：1004-7484（2013-10-5833-01

為響應(yīng)當(dāng)今社會“以人為本”的大思想，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該樹立“一切以患者為中心”的大醫(yī)服務(wù)精神。人為關(guān)懷是社會文明不斷進(jìn)步、不斷發(fā)展所產(chǎn)生的概念，主要體現(xiàn)在不但要關(guān)心人體健康生存與發(fā)展，更要尊重人的心理及精神活動，從滿足心理和精神方面來關(guān)心人、愛護(hù)人^[1]。護(hù)理人員要順利地實施臨床護(hù)理工作，既要有強(qiáng)硬的專業(yè)技能，也要有較強(qiáng)的人文關(guān)懷意識，給予患者心理上、精神上的護(hù)理與支持。耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查對于患者來說意味著在陌生的環(huán)境里接受陌生的治療措施，心理上不自主地承受較大的壓力，不利于醫(yī)患之間的溝通與配合^[2]。人文關(guān)懷使患者得到適當(dāng)?shù)木裥睦碇С?，同時感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，有利于治療護(hù)理工作的順利開展。同時人文關(guān)懷使患者了解耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查對自身疾病診治的必要性和該檢查的相關(guān)知識，減少醫(yī)患之間不必要的誤會和醫(yī)療糾紛。

1資料與方法

1.1基本資料采集本院2012年1月——2013年6月耳鼻喉科病例300例，年齡10-70歲，其中男性143例，女性157例，病例采集標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者因診斷或者治療需要接受耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的指證，且患者愿意接受此檢查；②患者均無耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查禁忌癥；③觀察組與對照組患者一般情況、病情、年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者具有可比性。

1.2方法對照組檢查前、檢查中、檢查后均采取一般常規(guī)護(hù)理措施，不實施特殊人文關(guān)懷護(hù)理措施，檢查結(jié)束后請患者填寫預(yù)先設(shè)計好的“患者滿意度調(diào)查表”以及“患者焦慮情緒調(diào)查表”。

實驗組在給予對照組一般常規(guī)護(hù)理措施之外，行人文關(guān)懷護(hù)理措施如下：①耳鼻喉內(nèi)窺鏡監(jiān)察室候診室環(huán)境宜安靜、清潔，可擺放綠色植物或播放輕音樂以舒緩患者等候時緊張的心情，患者到達(dá)時，先自我介紹向患者及家屬表明身份，后以親切溫和的方式接診病人，如攙扶老人，撫慰小孩，主動推送輪椅給行動不便患者等。②檢查前根據(jù)患者文化程度及接受能力選擇不同的表達(dá)，詳細(xì)向患者及家屬介紹耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查對患者本身疾病診治的必要性和檢查的安全性，講述大概的操作過程，耐心地解答患者及家屬的疑慮，若患者心理壓力大或精神比較焦慮，應(yīng)該細(xì)心開導(dǎo)，不能操之過急，必要時以輕松愉快的話題轉(zhuǎn)移患者注意力，如老年患者詢問子女情況，小兒詢問學(xué)習(xí)情況等。③檢查時首先協(xié)助患者擺放方便檢查又感覺比較舒適的體位，盡量選擇較軟的檢查床或椅，檢查床或椅較硬應(yīng)在骨突出的部位下墊合適的軟墊以減輕患者不適感，注意患者情緒變化，給予適當(dāng)安慰與鼓勵，告知檢查過程中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀。必要時可允許家屬陪同檢查以減輕患者精神負(fù)擔(dān)，但檢查前需先告知家屬在檢查過程中如何與醫(yī)護(hù)人員合作。操作時動作要熟練輕柔，盡量減低患者的不適感，反復(fù)詢問患者感覺，若出現(xiàn)不良癥狀，囑患者無需驚慌，并深呼吸，同時語言上鼓勵患者堅持檢查，不良癥狀明顯不可繼續(xù)檢查時可適當(dāng)使用麻藥，休息片刻再繼續(xù)檢查。檢查過程中要密切觀察患者一般情況及生命征的變化，若出現(xiàn)臉色蒼白、心慌、氣促等緊急狀況時應(yīng)保持頭腦清醒，及時報告醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生積極處理。④檢查結(jié)束后，一般需讓患者休息30分鐘左右，在觀察時間內(nèi)應(yīng)多次詢問患者情況，并告知檢查后局麻后會出現(xiàn)咽部腫脹感、少量鼻出血等不適，屬于正常情況。麻藥效果過去后咽部不適感會逐漸減輕至消失。鼻腔少量出血為鼻黏膜局部損傷所致，出血量少無需特殊處理，出血量多則注意及時返院處理。同時詳細(xì)囑咐全麻患者術(shù)后應(yīng)禁進(jìn)水、進(jìn)食六個小時，防治誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息，六小時后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，以及半坐臥位；手術(shù)中采用局部麻醉者，術(shù)后可適量進(jìn)食，同樣建議食用半流質(zhì)食物。術(shù)后飲食恢復(fù)后也應(yīng)避免煙酒或辛辣刺激食物，不能用力吐痰，咳嗽、打噴嚏也要盡量避免。注意護(hù)理個人衛(wèi)生，防止感染。⑤若患者檢查結(jié)果考慮為惡性，則與家屬商討是否直接將結(jié)果告知患者，若要告知則選擇最佳方式與患者溝通，以免加大精神負(fù)擔(dān)，影響患者對后續(xù)治療的信心與配合。⑥檢查完畢后請患者填寫與對照組相同的“患者滿意度調(diào)查表”以及“患者焦慮情緒調(diào)查表”。

1.3觀察指標(biāo)焦慮情緒出現(xiàn)率、對護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、檢查環(huán)境的滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組患者各項觀察指標(biāo)比較見表1。

3討論

在物質(zhì)條件不斷提高的當(dāng)代社會，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不再停留于得到身體上疾病治療要求，而是提升到在治療身體疾病的同時追求對精神心理方面的關(guān)懷和尊重。人文關(guān)懷的護(hù)理措施體現(xiàn)了“一切以患者為中心”的服務(wù)精神，是社會人文文明進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的新理念。整個護(hù)理過程從接診患者到診治結(jié)束，無處不體現(xiàn)護(hù)理人員的細(xì)心照顧和關(guān)懷，使患者疾病的治療過程中有一個溫馨、體貼的人文環(huán)境。護(hù)理人員真正站在病人的立場考慮問題，解釋問題，同時在這個過程中，病人對醫(yī)護(hù)人員的工作有了更深入的體會和了解，這種相互體諒，相互理解的互動，不但有利于減少醫(yī)患之間不必要的誤會與摩擦，提高醫(yī)患之間的信任度，更有利于醫(yī)療工作的開展和發(fā)展。

社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平提高的同時生存壓力也不斷提高，越來越多的疾病與情緒及心理精神應(yīng)激有關(guān)，治療類似疾病則需要患者情緒及心理精神的配合才能達(dá)到更好的療效。人文關(guān)懷護(hù)理有利于加深醫(yī)患之間的溝通，使心理情緒方面的輔導(dǎo)與治療更易于進(jìn)行，保證了醫(yī)療工作的質(zhì)量以及疾病治療的效果^[3]。

在臨床護(hù)理工作中給患者及家屬提供人文關(guān)懷護(hù)理措施，不但要求護(hù)理人員有扎實的護(hù)理專業(yè)知識，也要求護(hù)理人員深入學(xué)習(xí)人文關(guān)懷相關(guān)的知識，建立人文關(guān)懷護(hù)理的理念。這對臨床護(hù)理人員的要求無疑比常規(guī)護(hù)理更高，促使護(hù)理人員自身人文素質(zhì)的不斷提高，有利于加強(qiáng)護(hù)理人員遇事、處事、做事能力。將人文關(guān)懷護(hù)理理念應(yīng)用于在職護(hù)理人員和在校護(hù)理學(xué)生的教育當(dāng)中，有利于培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)意識，從而在臨床護(hù)理工作中提供更人性化的護(hù)理服務(wù)。

本次研究相關(guān)調(diào)查表回收率100%，有效率100%，且研究過程中并未向患者及家屬提及研究相關(guān)事宜，保證了研究數(shù)據(jù)的真實性，減少偏倚，使研究結(jié)果和所得結(jié)論更可靠。

參考文獻(xiàn)

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