【摘要】目的探討糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理方法。方法將77例糖尿病合并高血壓隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予整體護(hù)理。結(jié)果研究組、對照組總有效率分別為94.87%、73.68%，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05；兩組患者護(hù)理前后空腹血糖無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01。結(jié)論對糖尿病合并高血壓患者給予整體護(hù)理，可取得滿意的護(hù)理效果，療效高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并高血壓；護(hù)理；效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.305文章編號：1004-7484（2013-10-5817-02

糖尿病合并高血壓是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病，見于老年群體，對老年群體的身體健康影響較大，需給予高度重視。老年糖尿病合并高血壓患者，除了給予對癥治療外，還需加強各方面的護(hù)理。我院于2012年9月——2013年4月對部分糖尿病合并高血壓患者給予整體護(hù)理，其護(hù)理效果較為明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月——2013年4月在我院接受治療77例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)實驗室檢查，并證實為糖尿病合并高血壓。將77例患者隨機分為研究組與對照組。研究組：39例，男22例，女17例；年齡51-87歲，平均（64.51±7.33歲；病程0.3-14年，平均（7.44±1.50年。對照組38例，男23例，女15例；年齡52-88歲，平均（64.72±7.27歲；病程0.5-14年，平均（7.50±1.53年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組38例給予常規(guī)護(hù)理，即引導(dǎo)患者科學(xué)飲食，忌暴飲暴食；注重休息，確保有充足的睡眠時間，防止勞累過度；加強血糖的控制，嚴(yán)格檢測血壓等。研究組39例于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，其護(hù)理方法如下：

1.2.1加強心理護(hù)理目前，我國已經(jīng)邁入老齡化社會，老年人的身心健康也已成為社會關(guān)注的焦點。身體上，老年人身體機能下降，耳聾，健忘，腿腳不方便，容易生病；心理上，由于多數(shù)老年人處于空巢化，精神需求得不到兒女的滿足，受到忽視與冷落，性情孤僻，內(nèi)心壓抑，往往會比較固執(zhí)，有的甚至?xí)霈F(xiàn)心理問題，不愿配合醫(yī)院的檢查與治療，因此需加強心理護(hù)理。一方面是通過向老年人及其親屬宣傳相關(guān)的健康知識，讓他們對高血壓、糖尿病等這樣的疾病有所了解，做好預(yù)防與防治；另一方面是通過對病人進(jìn)行溝通與心理疏導(dǎo)，關(guān)心病人的情緒變化，遇上突發(fā)事件受到刺激，幫助病人自我調(diào)節(jié)；同時，鼓勵病人通過看書看報、種草養(yǎng)花、打太極等充實生活，讓病人保持樂觀的心情^[1]。

1.2.2注重藥物護(hù)理老年人健忘，眼花，乏力，頸部僵硬不適，注意力不集中，常常會不按時服藥用藥，而且也難以辨別清楚藥物的種類及記不清用藥的劑量、時間，因此需加強用藥指導(dǎo)。從發(fā)藥環(huán)節(jié)開始，護(hù)理人員就應(yīng)告知患者有關(guān)的用藥服藥注意事項。患者自己也要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，按時按量服藥，有任何用藥上的問題及時跟醫(yī)生反映和咨詢，不擅自換藥或停藥^[2]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者血壓和血糖情況給予科學(xué)指導(dǎo)，選用抗高血壓藥物時要從低劑量開始，如果患者對某單一藥物有較大反應(yīng)，但血壓未能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)在患者能承受的基礎(chǔ)上增加該藥物的劑量；β腎上腺素能受體阻滯藥是一類安全、價廉、有效的降壓藥，適用于循環(huán)動力功能亢進(jìn)伴有冠心病的老年高血壓患者，其應(yīng)從小劑量開始；ACE抑制劑能安全有效地降低血壓，尤其能有效降低心力衰竭患者的病殘率和病死率，適用于老年高血壓伴有糖尿病，高尿酸或心衰的患者^[3]。此外，某些藥物是需要飯前或飯后、飯中服用的，如磺脲類藥物就是需在飯前半小時服用的，而二甲雙胍類藥物則需在飯中或飯后使用，護(hù)士需特別注意和提醒病患這些事項。

1.2.3嚴(yán)格檢測血糖老年高血壓患者許多合并有糖尿病，兩者并存的結(jié)果會使得心臟病，腦血管疾病和周圍血管疾病的危險性增高，并升高糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率。伴有糖尿病的老年高血壓患者，很容易有微血管病事件及大血管病事件的發(fā)生。所以在進(jìn)行血壓監(jiān)測的同時還得必須進(jìn)行血糖監(jiān)測，讓病患控制攝糖量，把血糖控制在一定的標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖應(yīng)小于6.4mmolL，餐后2h血糖在7.8mmolL之下^[4]。早期及時有效控制血糖是根本治療措施，病患的血糖并不是一次就能監(jiān)測出來的，在病患合作下，需在病患空腹、餐后2h或是睡覺前、凌晨03：00這些時間段進(jìn)行多次監(jiān)測。

1.2.4嚴(yán)格檢測血壓老年人屬于糖尿病與高血壓的高危人群，通常許多高血壓的病人，會伴有糖尿??；而糖尿病也會伴有高血壓，這兩者被稱為同源性疾病，經(jīng)常會合并發(fā)作。糖尿病會使血壓升高，高血壓又會加重糖尿病引發(fā)的損害，故這類病人必須要控制血壓，達(dá)到血壓控制目標(biāo)13080mmHg，對老年人而言至少要降到14090mmHg的正常高值范圍。所以護(hù)士需要對病人血壓進(jìn)行24h的監(jiān)測記錄，掌握病人的血壓變化范圍，了解病人的癥狀和體征，做好對癥下藥。在進(jìn)行血壓檢測時，由于老年人容易出現(xiàn)直立性血壓下降和低血壓，因此需要加測立位血壓，立位2min后，測量血壓，血壓計應(yīng)與心臟同一水平（第4肋間。清楚病人的血壓變動情況后，應(yīng)針對具體的情況，因人而異制定不同的治療方案，指導(dǎo)病人用藥^[5]。需指出的是，糖尿病患者后期的癥狀常為心、腦、腎功能不齊全或是嚴(yán)重并發(fā)癥引起夜尿較多，應(yīng)提醒病患起夜時要動作輕緩并予以病患幫助，以防發(fā)生突發(fā)性的腦血管和體位性低血壓意外事故。

1.3血壓控制療效評定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：血壓得到有效的控制，可降至13080mmHg；②有效：血壓有所下降，可降至13080mmHg；③無效：血壓未有變化或變化不明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，定量資料均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效研究組總有效率為94.87%，對照組總有效率為73.68%，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1。

2.2空腹血糖變化情況兩組患者護(hù)理前后空腹血糖均無明顯變化，護(hù)理前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01；兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01，見表2。

3討論

糖尿病合并高血壓是醫(yī)院常見的疾病，其在老年群體中的發(fā)病率較高，可達(dá)30%以上，對老年群體的身體健康影響較大，不容忽視。對于老年糖尿病合并高血壓患者，除了給予積極、有效的對癥治療外，還需參照患者的實際情況，給予整體護(hù)理，從多個方面指導(dǎo)患者進(jìn)行疾病治療。整體護(hù)理包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理、血糖護(hù)理、血壓護(hù)理等，其中心理護(hù)理可緩解老年患者多種不良情緒，減少不良情緒對疾病的影響；藥物護(hù)理是患者正確用藥的關(guān)鍵，也是疾病治療的重要保障；血糖與血壓護(hù)理可有效控制患者的血糖與血壓，有助于疾病治療。本研究對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予整體護(hù)理，其中研究組總有效率為94.87%，對照組總有效率為73.68%，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05；兩組患者護(hù)理前后空腹血糖均無明顯變化，護(hù)理前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01；兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01。證實整體護(hù)理對患者疾病治療有著重要的影響。

綜上所述，在糖尿病合并高血壓治療中，整體護(hù)理發(fā)揮著重要的作用，其可提高臨床療效，使患者血壓得到有效降低，促進(jìn)疾病治療，值得在臨床護(hù)理中推廣與使用。

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