【摘要】目的對(duì)呼吸內(nèi)科的重癥病患，研究對(duì)其開展重癥監(jiān)護(hù)的措施，并對(duì)所取得的護(hù)理效果加以觀察和探討。方法選取我院2011年6月至2013年6月間收治的80例呼吸內(nèi)科重癥病患，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，其中，觀察組40例，對(duì)照組40例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)化的護(hù)理方法，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，運(yùn)用重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理措施，對(duì)兩個(gè)小組的護(hù)理效果進(jìn)行實(shí)時(shí)對(duì)比與分析。結(jié)果在本次觀察中，觀察組中的40例重癥患者，有效患者37例，有效率為92.5%，明顯比對(duì)照組的80.0%高。結(jié)論推行一系列重癥監(jiān)護(hù)的措施對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥病患治愈率的提高意義重大，有助于病患病情的穩(wěn)定，進(jìn)而為病患提供全面的醫(yī)療服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】吸內(nèi)科；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理效果；重癥病患；臨床護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.303文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5815-02

絕大部分呼吸內(nèi)科疾病均具有病程較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、死亡率高的醫(yī)學(xué)特征，病患總會(huì)發(fā)生煩躁、恐慌、意志低沉等負(fù)面情緒，嚴(yán)重者甚至伴有呼吸急促、精神狀態(tài)較差等狀況。針對(duì)重癥病患而言，只予以藥物治療所起到的臨床效果是十分有限的，有些病患會(huì)有病情惡化、緊接著轉(zhuǎn)入高危狀態(tài)，引發(fā)死亡^[1]。所以說，除對(duì)呼吸內(nèi)科重癥病患按時(shí)、有效地治療外，還需搞好病患的全方位護(hù)理任務(wù)，以提高病患的治愈率，切實(shí)降低重癥病患的死亡率。本文選取我院2011年6月至2013年6月間收治的80例呼吸內(nèi)科重癥病患，隨機(jī)地分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，運(yùn)用重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理手段，并對(duì)兩組的護(hù)理效果及時(shí)對(duì)比與觀察。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年6月至2013年6月間收治的呼吸內(nèi)科重癥病患80例，其中，男性患者42例，女性患者38例；年齡最大的78歲，最小的19歲，平均年齡為（43.8±2.4歲。其中，患者所患疾病的構(gòu)成如下：慢性支氣管炎癥21例，支氣管擴(kuò)張11例，支氣管哮喘12例，慢性阻塞性肺炎30例，肺癌6例。隨機(jī)地將80例患者劃分成觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組40例，對(duì)照組40例。兩小組在性別、病情、年齡等一般資料上對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具備可比性。

1.2重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)化的護(hù)理方法，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)行重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理措施，重點(diǎn)從下列幾方面開展^[2]。

1.2.1運(yùn)用藥物加以治療護(hù)理對(duì)病患的藥物治療需護(hù)理員工立足于患者的實(shí)際年齡、病情發(fā)展以及癥狀等多項(xiàng)要素科學(xué)規(guī)定藥物劑量。在此期間，護(hù)理員工在用藥時(shí)需牢記藥物可能產(chǎn)生的副作用，患者用藥之前，護(hù)理員工還應(yīng)系統(tǒng)了解各位患者有無藥物的過敏史，在用藥過程中需嚴(yán)控注射的速度，用藥之后也要密切觀察效果，主要看患者的耐藥性，若患者有不良反應(yīng)則要第一時(shí)間科學(xué)采取護(hù)理舉措^[3]。

1.2.2心理健康的護(hù)理措施因受重癥疾病的層層困擾，病患不可避免地發(fā)生失眠、抑郁、心慌、憂慮、煩惱、情緒不穩(wěn)、過度擔(dān)心等不良癥狀，所以說，在重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理中，護(hù)理員工要經(jīng)得起考驗(yàn)，結(jié)合每一位病患的特征，對(duì)病患開展適當(dāng)?shù)匦睦碜o(hù)理。護(hù)理員工在護(hù)理中，態(tài)度應(yīng)表現(xiàn)為最佳，時(shí)刻保持微笑、有耐心，對(duì)于個(gè)別反應(yīng)遲緩、話語(yǔ)較多的病患，護(hù)理工作者切忌在其說話時(shí)插話，而要密切注重病患的神態(tài)，平日里應(yīng)多與病患聊天，并時(shí)刻替患者著想、以患者為本。在進(jìn)入重癥病房時(shí)，護(hù)理員工也要面帶微笑、態(tài)度和藹，多與患者溝通交流，想患者所想，消除患者對(duì)重癥病房及醫(yī)院的陌生感，增強(qiáng)歸屬感與信任感。護(hù)理人員可通過自編一些小幽默調(diào)劑病房氛圍，促使患者養(yǎng)成昂揚(yáng)向上的精神狀態(tài)。平時(shí)護(hù)理時(shí)，還要注重穩(wěn)定病患的心理，當(dāng)病患們對(duì)護(hù)理與疾病的治療有所疑惑，護(hù)理員工要周密地講解。

1.2.3對(duì)病情的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)護(hù)理護(hù)理員工需仔細(xì)觀察病患的呼吸心律、頻率、深度、痰量以及生命體征等，查看患者有無并發(fā)疾病及潛在要素，并精確記下患者一整天的出入量。如若病患缺氧，則要立馬給患者吸氧，必要時(shí)可用鼻導(dǎo)管或面罩完成吸氧任務(wù)，假若吸氧時(shí)用鼻導(dǎo)管，那么一般情形下吸氧量要維持在2L至4L，盡量間隔20min探視一次；如吸氧用面罩，通常一分鐘吸氧量在4L到6L，以保證患者用氧安全。當(dāng)病患陷于呼吸短促、急促等困境時(shí)，要結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)氧氣的實(shí)際流量進(jìn)行有規(guī)律的調(diào)整，進(jìn)一步對(duì)相關(guān)儀器開展消毒工作。

1.2.4就醫(yī)環(huán)境的護(hù)理相較于其他疾病，呼吸內(nèi)科病癥更易遭受感染，所以也給就醫(yī)環(huán)境提出了新要求。實(shí)踐表明，舒適、清潔的就醫(yī)環(huán)境不僅給重癥病患帶來積極的情緒，還會(huì)有利于患者的恢復(fù)與痊愈，更能顯著地減少重癥病人感染外部因素的概率。創(chuàng)建一流的就醫(yī)環(huán)境，就要從病房的通風(fēng)、溫濕度的調(diào)節(jié)、按時(shí)消毒、空氣的清潔等諸方面進(jìn)行，遵循無菌操作的原則^[4]。

1.3護(hù)理效果的觀察指標(biāo)對(duì)兩個(gè)小組病患的疾病恢復(fù)狀況開展科學(xué)地統(tǒng)計(jì)與探析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析把獲取的數(shù)據(jù)置入計(jì)算機(jī)中構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，兩組的對(duì)比采用SPSS11.0系統(tǒng)軟件加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差距具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)對(duì)上述80例患者開展及時(shí)、科學(xué)、精確的治療與全方位的護(hù)理，在80例呼吸內(nèi)科重癥病患中，有效的病患總計(jì)為69例，所占比例為86.3%。其中，在觀察組中，有效患者37例，有效率為92.5%；對(duì)照組中，有效患者32例，有效率為80.0%，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組。由此可見，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥病患進(jìn)行科學(xué)地重癥監(jiān)護(hù)，對(duì)于病患全方位的護(hù)理及康復(fù)有著極其重要的意義，兩組詳細(xì)的病情結(jié)果數(shù)據(jù)，見表1。差異的結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。

3結(jié)論

3.1對(duì)病患的急慢性疾病要及時(shí)護(hù)理在實(shí)際治療時(shí)，要依據(jù)患者被感染的致病菌以及病情的發(fā)展程度或依照病原菌藥物科學(xué)選擇抗生素。輕者口服即可，病情危重的患者可改用靜脈滴注或肌肉注射抗生素的方式。為減輕患者的癥狀，處于急性發(fā)作階段的病患在抗感染治療時(shí)，需用鎮(zhèn)咳、祛痰等藥物輔助治療。針對(duì)一些年老體衰或體內(nèi)痰量比較多的患者需用祛痰方法為主、幫助排痰為輔，確保呼吸通道的順暢，防止呼吸道梗塞等炎癥，阻止病情的惡性發(fā)展^[5]。假若痰液無法順利排出也可運(yùn)用氣霧治療法。在常規(guī)療法方面，除運(yùn)用護(hù)理對(duì)策外，還要在實(shí)踐中探索全新的科學(xué)護(hù)理方法。

3.2重癥監(jiān)護(hù)下，呼吸重癥病患恢復(fù)好轉(zhuǎn)的護(hù)理對(duì)策重癥呼吸系統(tǒng)病患，在其病情的好轉(zhuǎn)階段，要鼓勵(lì)患者適度加強(qiáng)有氧呼吸鍛煉，適量從事有氧運(yùn)動(dòng)，切實(shí)提高免疫能力。這時(shí)期的患者必須嚴(yán)禁煙酒，維持患者自身呼吸系統(tǒng)機(jī)能的恢復(fù)。天氣變化時(shí)要適當(dāng)增減衣物，遇到天氣變冷時(shí)，要特別避免感冒。搞好周邊居住的衛(wèi)生，杜絕粉塵、煙霧等惡性刺激氣體侵入呼吸道。

3.3及時(shí)應(yīng)對(duì)護(hù)理中的安全風(fēng)險(xiǎn)呼吸內(nèi)科重癥病患大都為中老年人，病患因在活動(dòng)前后常伴有呼吸困難、運(yùn)動(dòng)能力減弱、反應(yīng)遲鈍等癥狀，因此，要避免患者飲食起居中所發(fā)生的意外狀況，所以，在室外、衛(wèi)生間地面和病房?jī)?nèi)均應(yīng)一直保持干燥、無任何不良廢品，在病房床角也可設(shè)置護(hù)欄，外出散步、下樓或從事戶外鍛煉時(shí)均要有醫(yī)務(wù)人員協(xié)同并攙扶。飲食要以清淡易消化的食物為主，可食用纖維素含量較高的水果、蔬菜。保證患者所居環(huán)境周邊無其他污染源。除此之外，護(hù)理員工可定期留意患者脈搏與呼吸的節(jié)律和頻率，所排痰的色澤及性質(zhì)變化。

綜上所述，呼吸內(nèi)科重癥病患因自身病癥的獨(dú)特性，生活一有不慎便會(huì)輕易誘發(fā)，因此，重癥監(jiān)護(hù)對(duì)重癥病患的護(hù)理極為重要^[6]。在護(hù)理時(shí)，從業(yè)人員要密切監(jiān)視患者病情的發(fā)展及變化，促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理辦法的落實(shí)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，防治并發(fā)疾病的出現(xiàn)，盡快促使患者恢復(fù)健康。

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