【摘要】目的探究腦卒中后單側空間忽略對偏癱患者康復療效的影響。方法資料選取24例右側腦部病損不伴USN的患者作為對照組，另外30例右側腦部病變伴USN的患者作為觀察組。給予兩組患者常規(guī)康復治療，對兩組在治療前后的運動功能、日常生活活動能力以及認知功能進行評價。結果觀察組治療前后FUSN、FI、ES評分均比對照組低；在實施康復治療之后，對照組的FUSN、FI、ES評分均比治療之前高。觀察組的ES評分要明顯比治療前高。結論單側空間忽略嚴重影響腦卒中偏癱患者康復療效，必須要積極糾正單側空間忽略。

【關鍵詞】單側空間忽略；腦卒中；康復

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.272文章編號：1004-7484（2013-10-5787-02

單側空間忽略（USN就是患者對病患大腦半球對側的刺激無反應的情況，也叫單側忽略綜合征，主要表現(xiàn)在聽覺、運動、視覺等方面，降低了患者的日常生活質量^[1]。所以對于腦卒中后單側空間忽略的患者必須要積極糾正，從而提高康復治療效果。本文對我院腦卒中偏癱患者的早期評定的康復治療情況進行了研究，對腦卒中后單側空間忽略的產生以及對康復治療的影響做了分析。具體報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料選取我院康復科2010年3月——2012年4月接受治療的腦卒中偏癱患者64例，其中24例右側腦部病損不伴USN的患者作為對照組，另外30例右側腦部病變伴USN的患者作為觀察組。觀察組：男性12例，女性12例，平均年齡68.1歲，平均病程58.4d，病變部位：顳葉、頂葉6例，顳葉、枕葉7例，基底節(jié)11例。對照組：男性18例，女性12例，平均年齡66.9歲，平均病程59.1d，病變部位：顳葉、頂葉8例，顳葉、枕葉11例，基底節(jié)11例。兩組患者首發(fā)疾病均為腦卒中。對兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05，有可比性。

1.2方法給予兩組患者常規(guī)康復治療，作業(yè)治療師對指導和協(xié)助患者開展日常生活活動能力的訓練，由物理治療師進行“一對一”的Bobath技術，由言語治療師對患者實施有效的言語訓練。另外對所有患者均給予針灸、高壓氧治療。治療時間每日4h，25天為一療程，每隔五天休息兩天。

1.3指標觀察對兩組在治療前后的運動功能、日常生活活動能力以及認知功能進行評價。運動功能評定采用Fugl-eyer運動功能評定簡式（FA進行，總分100分^[2-3]。日常生活活動能力評定采用獨立性評定法（FI，總分126分。認知功能選用簡易精神狀態(tài)檢查（SE，總分標準：中學以上≥24分，小學≥20分，文盲≥17分。

1.4統(tǒng)計學方法利用SSPS15.0統(tǒng)計軟件進行，組間分析采用t檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

從表1中可以看出，觀察組治療前后FA、FI、ES評分均比對照組低，p<0.05，有統(tǒng)計學意義；在實施康復治療之后，對照組的FA、FI、ES評分均比治療之前高，p<0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組的ES評分要明顯比治療前高，見表1。

3討論

腦中卒后單側空間忽略是常見癥狀，對患者康復及預后的影響較大，主要是患者在進行各種空間作業(yè)的時候對腦損害對側的刺激無應答，給患者病后生活帶來較大的麻煩^[4]。在臨床中腦中卒單側空間忽略通常是由右半腦病損引起的，主要原因有兩點：第一，右側大腦半球比左側大腦半球在情感、視覺、警覺方面占優(yōu)勢。第二，人類右半側的活動受到兩側大腦半球的支配，左半側活動受到右大腦半球的支配。

右部腦病損伴隨USN的患者經(jīng)過康復治療后，運動功能和日常生活活動能力評分提高不明顯，這主要是因為USN患者不能對大腦病損灶對側的身體刺激做出反應，單純依靠Bobath技術和感覺輸入技術很難讓患者患肢進行主動運動，從而導致患者的恢復功能較差。雖然腦卒中后單側空間忽略患者的ES評分要比治療之前有明顯的提高，但是患者活動能力受限，在進行左側身體活動的時候存在較為嚴重的障礙，例如吃飯只吃右半邊，穿衣忽略左衣袖，行動中會撞到左側物體等。

所以對伴單側空間忽略的患者治療中，不應該只進行常規(guī)的康復治療和認知功能恢復，而是要將治療重點放在提高右半腦的警覺性上，積極糾正單側空間忽略。在臨床糾正單側空間忽略中常用的有效方法有限制健肢活動下主動活動忽略側的肢體、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、口頭回憶法、戴半側空間遮蓋眼睛等。雖然從臨場實踐中看出，單側空間忽略會嚴重影響到患者預后，對康復治療產生不利的影響，但是在治療中通過采用合適的方法對單側空間忽略進行積極糾正，患者也能實現(xiàn)生活自理，康復治療效果也會出現(xiàn)明顯的改善。

參考文獻

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