【摘要】目的分析急診內科昏迷患者發(fā)病原因及臨床診治方法。方法選擇我院于2012年1月至2013年1月收治的120例急診內科昏迷患者臨床診治資料進行分析與總結。結果患者昏迷原因主要以急性腦血管疾病（占30.8%、急性心肌梗死占（26.7%、急性有機磷中毒占（24.2%為主；120例患者經過臨床診治后，搶救成功率為91.7%，搶救失敗率為8.3%。結論導致急診內科患者昏迷原因有很多，要求醫(yī)務人員必須保持高度責任心，對昏迷患者進行及時診斷和治療，以提高急診內科昏迷患者搶救成功率，有效降低昏迷患者死亡率。

【關鍵詞】急診內科；昏迷患者；病因；治療方法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.269文章編號：1004-7484（2013-10-5785-02

昏迷屬于急診內科疾病常見癥狀之一，臨床上對其發(fā)病機制尚不明確，主要是患者家屬未能向醫(yī)務人員提供詳細且確切的昏迷資源，不僅延誤了患者早期診斷和治療時間，同時使得患者病情出現(xiàn)進行性的加重現(xiàn)象。因此加強對急診內科昏迷患者進行有效的診斷和治療，是提高昏迷患者搶救成功率的重要保障。本文就我院于2012年1月至2013年1月收治的120例急診內科昏迷患者臨床診治資料進行分析與總結，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2011年1月至2013年1月收治的120例急診內科昏迷患者作為本次研究對象，其中男62例，女58例，患者年齡在18制78歲之間，平均年齡為42.5歲。全部患者經過臨床昏迷評分量表進行評估后，屬于輕度昏迷的有78例，屬于中度昏迷有25例，屬于重度昏迷有17例，并將患有癔病或者精神疾病等患者排除。

1.2方法

1.2.1診斷方法當急診內科昏迷患者入院時，醫(yī)務人員必須依據患者家屬或者目擊者所提供資源和體格檢查結果，對患者生命體征進行嚴密觀察，并判斷患者昏迷程度，同時對患者昏迷癥狀、特點及原發(fā)病因進行分析。對存在生命危險患者需進行重點診斷和處理，例如，若昏迷患者并發(fā)出血性癥狀，需及時進行止血和輸液處理措施；若昏迷患者并發(fā)氣胸，則必須對其進行負壓置管措施^[1]。然后依據患者昏迷情況，對其進行采取有效的輔助檢查，對于呈陽性神經病理體征患者，應對其進行腦脊液生化及頭顱CT等檢查；對于呼吸困難患者，不僅要進行常規(guī)的血、尿、便三項檢查，同時給予心電圖、腎臟功能、心肌酶譜、血氧飽和度及水電解質等檢查；對于急性中毒患者，則需及時將患者排泄物或者嘔吐物作為診斷標本，并送至檢驗，以明確患者中毒物品的性質^[2]。在整個診斷和檢查過程中，必須遵守診治同步的原則，并對患者腎臟功能、意識狀態(tài)及腹部體征進行嚴密觀察，并采取有效的保護措施。

1.2.2治療方法醫(yī)務人員可通過心電監(jiān)護的方式對患者生命體征進行嚴密觀察，并及時建立相應的靜脈通路，同時將患者呼吸道內部分泌物及時清除，以使患者呼吸道保持通暢，并給予吸氧治療，以避免患者血氧飽和度不足現(xiàn)象的產生。通過患者尿液量、血壓變化及末梢循環(huán)等情況，觀察患者是否存在休克癥狀，若患者存在休克癥狀，需及時采取灌注、補液等治療措施。合理使用皮質激素及血管藥物，使得機體產生的應激反應有所減輕，特別是存在潰瘍性出血應激反應的患者需多加注意。如果患者出現(xiàn)呼吸麻痹或者呼吸淺薄等癥狀，需及時采取氣管插管方式進行通氣支持，當患者呼吸恢復平穩(wěn)后，方可采取后續(xù)治療工作。對于患有腦出血疾病患者，需給予降顱內壓、血壓，給予神經性藥物，改善腦部循環(huán)功能等治療措施，并對患者意識狀態(tài)、瞳孔進行嚴密觀察，若出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，需及時采取開顱手術進行治療^[3]。對于患有肺栓塞疾病患者，則應給予抗感染、吸氧、改善呼吸等治療措施，并在遵循溶栓禁忌證基礎上，采取溶栓進行治療。對于心肌梗死合并心律失常癥狀的患者，需及時給予水電解質糾正、酸堿平衡改善、心律失常抗擊藥物等治療措施。對于急性中毒癥狀患者，則應及時對其進行洗胃或者導瀉治療，以降低毒物吸收強度，并依據物品毒性配以有效的解毒藥劑進行治療，例如，若患者屬于汞中毒，則可給予二巰基丙磺酸鈉進行解毒治療；若患者屬于阿片類中毒，則應通過納洛酮進行解毒治療；患者屬于有機磷中毒，則可以通過解磷定進行治療。

2結果

120例患者昏迷原因：腦梗死16例，腦出血22例，心肌梗死32例，有機磷中毒14例，酒精中毒9例，阿片類中毒6例，酮癥酸中毒3例，低血糖8例，高滲透壓4例，肺栓塞2例，敗血癥2例，腦炎2例。其中急性腦血管疾病共有37例，占總數(shù)30.8%，急性心肌梗死共有32例，占總數(shù)26.7%，急性中毒共有29例，占總數(shù)24.2%，是急診內科患者昏迷主要原因。80例患者經過臨床診治后，搶救成功110例，占總數(shù)91.7%，搶救失敗10例，占總數(shù)8.3%，主要死于死腦血管疾病意外事故。

3討論

本研究對我院收治的120例急診內科患者昏迷原因進行分析發(fā)現(xiàn)，患者昏迷原因較為復雜，包括腦梗死，腦出血、心肌梗死、有機磷中毒、酒精中毒、阿片類中毒、低血糖、肺栓塞、腦炎等，若不能及時診斷和治療，將會對患者身體健康及生命安全造成嚴重影響，必須引起醫(yī)務人員的高度重視，對急診內科昏迷患者進行有效的診斷和治療，以幫助患者盡快恢復健康。

在臨床診斷上，由于急性腦血管疾病昏迷患者往往容易并發(fā)糖尿病、高血壓等疾病，導致病情加重現(xiàn)象的產生，醫(yī)務人員通過體格檢查和瞳孔檢查方式進行確診；對于急性心肌梗死昏迷患者，則主要通過心肌酶譜、腎臟檢查及心電圖等輔助方式進行檢查和判斷；對于急性中毒昏迷患者，則應通過患者以往病史及典型特征進行分析和診斷。而在治療上，對于急性腦血管疾病昏迷患者，則應在遵循溶栓禁忌證基礎上，給予溶栓治療，并對患者病情變化進行嚴密觀察；對于急性心肌梗死患者合并心律失?；颊撸瑒t應在及時進行有效的急救措施，并建立靜脈通道，給予水電解質糾正、酸堿平衡改善、心律失常抗擊藥物等治療措施；對于急性中毒昏迷患者，則需及時將有毒物質吸取，避免毒性進一步滲入，并在明確有毒物質基礎上，給予相應的藥物進行治療。

總之，導致急診內科患者昏迷原因有很多，要求醫(yī)務人員必須保持高度責任心，對昏迷患者進行及時診斷和治療，以提高急診內科昏迷患者搶救成功率，有效降低昏迷患者死亡率。

參考文獻

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[3]張俊友.急診內科昏迷患者臨床診治分析[J].中外婦兒健康，2011，11（08：90-92.