【摘要】目的探討分析老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結核的臨床特點，以尋求更有效的治療手段，避免出現(xiàn)誤診、漏診。方法選取我院自2009年1月——2011年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結核患者36例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結核患者的臨床癥狀表現(xiàn)不典型，且影像表現(xiàn)沒有特異性，臨床上容易出現(xiàn)誤診、漏診。結論治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結核應充分了解此病癥的臨床特點，采取有效措施提高治療效果，這有利于減少老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結核的誤診、漏診。

【關鍵詞】老年；阻塞性肺疾??；肺結核；治療分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.268文章編號：1004-7484（2013-10-5784-02

慢性阻塞性肺疾病和肺結核都屬于常見的、多發(fā)的疾病，而近年來老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結核人數明顯增長^[1]，而慢性阻塞性肺疾病和肺結核這兩種疾病在臨床表現(xiàn)上具有相似性，診斷容易出現(xiàn)誤診、漏診，這十分不利于臨床治療。本次研究選取了我院自2009年1月——2011年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結核患者36例，并對其臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)將成果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2009年1月——2011年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結核患者36例，其中男20例，女16例，患者年齡為65-85歲，平均年齡為70.3歲。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南與分級標準^[2]，其中，中輕度18例，中度12例，重度6例。

1.2方法針對老年患者多存在肝腎功能低下、藥物易在體內堆積的現(xiàn)象，對所有患者采用個體化治療方案，并適量減少抗癆藥物的使用量。對于初治患者采用“ZHRZE4HR”方案進行抗癆治療，針對復治患者則按其既用藥史定制個體化治療方案（H為異煙肼，R為利福平，Z為吡嗪胺，E為乙胺丁醇^[3]。對于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者在進行抗癆治療時還應注意加強對患者的營養(yǎng)支持和增強免疫治療。

2結果

2.1臨床癥狀36例患者均伴有咳嗽、氣喘癥狀且肺部聽診時均有干或者濕性啰音。其中，出現(xiàn)咯血、痰血9例；胸痛6例；發(fā)熱、盜汗17例；乏力、消瘦10例。

2.2胸部影像學檢查36例患者經X線胸片檢查后，結果顯示所有患者都存在程度不一的肺氣腫癥狀，雙肺透亮度明顯增加，肺部紋理粗且亂。其中，20例患者表現(xiàn)為雙側病變，單側病變患者16例；斑片狀陰影患者22例，空洞或者死腔8例。

2.3實驗室檢查36例患者中，結核菌素純蛋白衍生物試驗結果顯示強陽性6例，陽性8例，陰性4例；結核抗體檢測結果顯示陽性9例，痰培養(yǎng)監(jiān)察處不同細菌感染20例

3討論

慢性阻塞性肺疾病患者常常伴發(fā)肺結核，尤其老年人更是高危發(fā)病人群，而慢性阻塞性肺疾病與肺結核的重疊發(fā)病會對臨床診治帶來很大不利，治療效果常常差強人意。本文選取研究了部分老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結核患者并針對其臨床特點進行了分析總結。

老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結核在臨床的表現(xiàn)并不典型，因慢性阻塞性肺疾病和肺結核患者均具有一定相似性，臨床癥狀并無特異性，因此很容易出現(xiàn)誤診、漏診。值得注意的是，老年人身體機能差，肝腎功能低下，如藥物使用量不適當易導致患者藥物在體內堆積，因此可根據患者采用個體化治療方案，并適量減少抗癆、抗結核藥物的使用量。通過研究分析我們發(fā)現(xiàn)，積極配合有效的抗結核措施，聯(lián)合抗炎癥治療、增強身體免疫力、對癥進行綜合支持治療，既可利于患者病情的改善，同時也可以保證患者各并發(fā)癥的護理治療，對治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結核有重要意義。

參考文獻

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