【摘要】目的觀察和分析肝炎合并肝硬化患者的臨床治療效果。方法將我院收治的12例肝炎合并肝硬化患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為6例；對(duì)照組：給患者使用拉米夫定治療；試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者加用復(fù)方丹參注射液治療。結(jié)果試驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論對(duì)肝炎合并肝硬化患者采用拉米夫定聯(lián)合復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療，有效地改善患者的癥狀，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】拉米夫定；復(fù)方丹參注射液；肝炎合并肝硬化

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.238文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5761-02

肝硬化是各種慢性肝損傷病情演變的最終結(jié)局，加強(qiáng)對(duì)肝硬化的正確認(rèn)識(shí)十分重要，一旦出現(xiàn)肝硬化，特別是失代償肝硬化可能會(huì)引起并發(fā)癥，進(jìn)而危及生命^[1]。肝病患者死亡的重要原因是門脈高壓和肝衰竭的臨床后果，加強(qiáng)和重視對(duì)肝硬化并發(fā)癥的預(yù)防和治療顯得尤為重要，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還可以降低死亡率。為此，我院對(duì)收治的肝炎合并肝硬化患者采用拉米夫定聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料和方法

1.1臨床資料此次研究和治療的12例肝炎合并肝硬化患者，都是我院在2010年2月——2011年7月期間收治。其中男性為6例，女性為6例；患者的年齡在36-70歲之間，平均年齡為（55.0±6.0歲；患者患乙肝的時(shí)間在9個(gè)月-12年之間，平均為（3.5±2.0年；隨機(jī)將這些患者進(jìn)行分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為6例，比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)患者使用拉米夫定（葛蘭素史克制藥（蘇州有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H200305810.1g治療，1次d，治療3個(gè)月。

1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用復(fù)方丹參注射液（廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z44021269治療，1次d，將此藥8-16ml+5%葡萄糖液100-150ml對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，治療3個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1。兩組患者在治療時(shí)，兩組患者沒有腹瀉和嘔吐以及惡心等不良反應(yīng)。

3討論

由慢性乙型肝炎病毒而引起的肝硬化現(xiàn)象是導(dǎo)致患者發(fā)生肝功能衰竭和產(chǎn)生肝細(xì)胞癌的主要因素，并且此疾病患者的預(yù)后非常差^[2]。對(duì)于慢性肝病的發(fā)展進(jìn)程，根據(jù)患者發(fā)生的時(shí)間先后主要分為三期：肝臟炎癥活動(dòng)期和肝纖維化期以及肝硬化期^[3]。但是，肝臟炎癥活動(dòng)期所經(jīng)歷的時(shí)間比較短暫，并且出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。而脂纖維化和肝硬化所經(jīng)歷的時(shí)間非常長(zhǎng)，一旦患者肝病發(fā)展到肝硬化期，治療就會(huì)十分的困難。對(duì)患者的炎癥進(jìn)行有效地治療和控制，能夠延緩和阻止患者肝纖維化的發(fā)生。在這兩個(gè)期間，主要采用內(nèi)科治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，但在患者肝硬化期，特別是患者發(fā)生消化道出血等癥狀時(shí)，對(duì)患者采用內(nèi)科治療則非常的困難，此時(shí)需要采用外科手術(shù)進(jìn)行治療。

對(duì)肝病的治療原則總體類似，主要有：祛除患者的發(fā)病原因、增強(qiáng)患者的免疫能力、調(diào)控異常的免疫機(jī)能、抑制炎癥反應(yīng)和抗肝細(xì)胞損傷以及壞死、減少細(xì)胞外基質(zhì)的沉積和增生、促進(jìn)EC的降解、改善患者的微循環(huán)和代謝障礙、控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生。采用內(nèi)科方法對(duì)肝硬化患者進(jìn)行治療，主要是對(duì)患者進(jìn)行抗病毒和抑制炎癥以及抗肝纖維化治療。

對(duì)患者使用拉米夫定治療，其對(duì)HBV NA聚合酶具有一定的選擇性抑制效果，同時(shí)還能夠抑制HBV的復(fù)制，進(jìn)行減少血液和肝臟內(nèi)病毒載量，減輕患者的肝臟炎癥和壞死以及纖維化，提高患者的生活質(zhì)量。采用丹參治療，其能夠有效地增加患者的肝臟血流量，糾正患者的微循環(huán)障礙，修復(fù)患者的肝損傷情況。同時(shí)還能夠有效地促進(jìn)患者的肝細(xì)胞NA合成以及肝細(xì)胞的再生，并且還能夠促進(jìn)患者肝功能的恢復(fù)。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)治療之后，患者的肝功能指標(biāo)改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在治療過(guò)程中沒有出現(xiàn)明顯性的不良反應(yīng)。

總之，對(duì)肝炎合并肝硬化患者采用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合拉米夫定進(jìn)行治療，效果顯著，有效地扭轉(zhuǎn)患者的肝硬化總之，改善患者的肝功能指標(biāo)，并且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重性不良反應(yīng)，所以，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

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