【摘要】目的探討研究糖尿病合并腦卒中患者的預后情況。方法選取我院的74例腦卒中患者，將其分為試驗組和對照組，其中糖尿病合并腦卒中患者有37例，作為試驗組；血糖正常的腦卒中患者有37例，作為對照組，對其治療效果進行對比分析。結果通過對兩組患者的治療效果進行對比分析可得出，高血壓合并腦卒中患者的預后危害非常大。結論對于腦卒中患者來說，要及時糾正患者的空腹血糖，從而減輕腦卒中患者的神經(jīng)功能損傷，降低腦卒中患者的死亡率。

【關鍵詞】糖尿??；腦卒中；治療及預后治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.219文章編號：1004-7484（2013-10-5747-01

糖尿病是腦卒中疾病中最常見的并發(fā)癥之一，會嚴重影響到腦卒中患者的正常生活質量。并且也有相關文獻報道指出^[1]，糖尿病對腦卒中患者有極大的危害性，因為糖尿病會導致腦卒中患者產(chǎn)生嚴重的腦缺血癥狀，從而使腦卒中患者的乳酸增多等現(xiàn)象，尤其在中老年人中以發(fā)生。為了進一步對糖尿病合并腦卒中患者的預后進行探討研究，本次試驗對我院的74例腦卒中患者中的37例糖尿病合并腦卒中患者進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的74例腦卒中患者，分為試驗組和對照組，每組各37人，其中試驗組均為糖尿病合并腦卒中患者；觀察組均為血糖正常的腦卒中患者。其中，男性患者45例，女性患者29例，年齡在41-74歲之間，平均年齡為（46±4.5歲。對74例腦卒中患者均采用正規(guī)的CT掃描，同時進行確診。

1.2臨床診斷及一般方法將我院選取的74例腦卒中患者分為兩組，即試驗組和對照組，其中，試驗組為37例糖尿病合并腦卒中患者；對照組為37例正常血糖的腦卒中患者。在入院時，對74例腦卒中患者均采取常規(guī)的空腹抽血，從而檢查患者的血糖含量，通過檢查后可知，在試驗組中的37例患者，其空腹的全血血糖含量均大于5.8mmolL，血漿血糖含量均大于7.7mmolL，而對于對照組的37例正常血糖的腦卒中患者來說，其全血血糖含量和血漿血糖含量均處于正常水平。同時，對74例腦卒中患者均采取常規(guī)的CT掃描證實。臨床診斷：對于糖尿病合并腦卒中患者的診斷標準可以根據(jù)2010年的AA糖尿病診斷標準；對于正常血糖的腦卒中患者的診斷標準可以根據(jù)腦血管疾病學術中的腦卒中診斷標準。

1.3治療方法對于74例腦卒中患者，不論是糖尿病合并腦卒中患者還是正常血糖的腦卒中患者來說，都會伴有腦水腫癥狀產(chǎn)生，因此需要進行及時的甘露醇靜脈滴注治療，當腦水腫患者的病情得到有效的控制，病情穩(wěn)定后，要對患者采取及時的擴張血管治療等，可以非常顯著的改善腦水腫患者的微循環(huán)系統(tǒng)，從而使病情得到很好的控制。對于糖尿病合并腦卒中患者，即患者的空腹全血血糖含量均大于5.8mmolL，血漿血糖含量均大于7.7mmolL的腦卒中患者來說，我們要對其采取一定的藥物治療手段，因為服用藥物可以促進胰島素分泌雙胍類物質等，與此同時，還要服用適量的減壓藥，使腦卒中患者的血糖含量盡可能的維持在正常的范圍內；最后，在患者的飲食方面也要格外注意，要多吃一些清淡的食物，比如說冬瓜和生菜等，但不可以吃過量的抗生素，飲食時一定要細嚼慢咽，切忌暴飲暴食，同時還要養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，勞逸結合，切忌過度熬夜。在治療腦卒中患者時，常采用依西藥治療為主，同時配合適量的運動，其中藥物方面可以選擇氯比格林和阿司匹林等，同時鼓勵患者進行一些簡單的運動，對于可以自主活動的腦卒中患者來說，可以堅持每天進行散步，時間以1-1.5小時為宜，除此之外，還可步行上下樓梯，盡量少乘電梯，適當?shù)倪M行一些有氧運動，同時也可結合一些甩手運動；對于活動功能出現(xiàn)障礙的腦卒中患者來說，可對患者進行自主穿衣以及自主上下臺階等功能恢復訓練。但要注意的是，當患者在進行活動時，相關的醫(yī)護人員和患者家屬一定要在身旁進行仔細認真的看護。

2結果

對于腦卒中患者的治療評定標準按照腦卒中臨床的療效進行評定，與此同時，要根據(jù)兩組腦卒中患者的日常生活能力恢復情況和中樞神經(jīng)功能的改善程度，可以將治療效果分為5種標準，分別為痊愈、顯效、有效、無變化、惡化和死亡。然后對治療結果進行對比分析，其中，對于試驗組來說，在37例糖尿病合并腦卒中患者中有10例痊愈，患者的痊愈率為27.02%，有12例腦卒中患者的癥狀有明顯的改善，其顯效率為32.43%，有5例腦卒中患者的癥狀稍有改善，其有效率為13.50%，病情滅有明顯變化的腦卒中患者有6例，其無變化率為16.22%，病情惡化的腦卒中患者有2例，其惡化率為5.40%，死亡的腦卒中患者有4例，其死亡率為10.81%。對于37例血糖正常的腦卒中患者，即對照組來說，37例腦卒中患者中，有11例腦卒中患者痊愈出院，其痊愈率為29.73%，腦卒中患者的癥狀有明顯改善的有12例，其顯效率為32.43%，腦卒中患者中有7例的癥狀稍有改善，其有效率為18.92%，腦卒中患者中病情無變化的有4例，其無變化率為8.1%，腦卒中患者中有病情惡化的有2例，其惡化率為5.40%，腦卒中患者中有死亡的1例，其死亡率為2.71%，見表1。3討論

由于糖尿病的患病人數(shù)正在逐年上升，這主要是由于人口的老齡化所引起的，引發(fā)糖尿病合并腦卒中疾病的因素很多，主要有高血壓、高血脂及高血糖等均為糖尿病合并腦卒中的高危因素，其中，高血壓時導致糖尿病合并腦卒中的最危險因素，其發(fā)病機制可能是由于高血糖疾病加重了腦血管的病理癥狀，從而使腦細胞的能量代謝過程受到損傷^[2]。除此之外，高血糖疾病還會加速紅細胞的凝聚能力，從而使血流緩慢，易發(fā)生血栓現(xiàn)象。加之現(xiàn)在的顱腦CT及RI等技術手段不斷普及，糖尿病合并腦卒中患者正在逐年增加，因此，對于糖尿病合并腦卒中患者的臨床治效果也有了一定的認識^[3]。對于糖尿病合并腦卒中患者的臨床癥狀，主要特點就是病灶廣泛且多發(fā)，同時腦出血相對不足，其病變的多發(fā)部位常以基底節(jié)區(qū)為主，這主要和糖尿病患者的部分系統(tǒng)閉塞有關，如腦動脈硬化、小動脈損傷等閉塞，但最主要的還是豆紋動脈、丘腦深穿支小動脈的閉塞。

除此之外，有相關文獻報道指出，糖尿病還是引發(fā)腦動脈硬化的主要原因，即動脈硬化的形成和糖尿病有著極大的關系，還有文獻指出，在初期時，動脈硬化的細動脈硬化會出現(xiàn)微弱的動脈痙攣現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展，動脈的彈力纖維會逐漸增厚，進一步導致中層增厚、血管變硬，繼而會使臟器缺血，從而引發(fā)結構和功能的損傷。在本次研究中，對患者進行治療時要及時和重點糾正患者的空腹全血血糖含量應高于5.8mmolL，血漿血糖的含量應高于7.7mmolL。從而可以更好地改善患者的病情，從而降低死亡率。

參考文獻

[1]李黛.糖尿病并發(fā)腦血管病128例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2009，28（22：64-66.

[2]糖尿病性腦血管病204例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18（100：1120-1121.

[3]史洪潤，等.高血糖時紅細胞聚集與急性腦梗塞關系的研究[J].中風與神經(jīng)疾病雜志，1999，16（3：159-161.