【摘要】目的對囊腫型痤瘡進行局部清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中藥膜外敷，探討其治療效果。方法對我科96例囊腫型痤瘡的患者，隨機分為兩組，分別采用局部清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中藥膜外敷（治療組和僅用中藥膜外敷（對照組，對比兩組治療效。結(jié)果治療后結(jié)果顯示治療組總有效率為95.9%，明顯優(yōu)于對照組總有效率76.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05。結(jié)論局部清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中藥膜治療囊腫型痤瘡安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】清創(chuàng)術(shù)；中藥膜外敷；囊腫型痤瘡

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.214文章編號：1004-7484（2013-10-5743-01

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于顏面、胸背部，可形成黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫甚至瘢痕等損害。80%的青少年會患此病，并且25歲以后3%的男性和12%的女性會持續(xù)存在^[1]，嚴重影響患者的外貌、自信心和生活質(zhì)量。囊腫型痤瘡是是比較嚴重的痤瘡種類，主要的臨床表現(xiàn)為炎性丘疹和膿皰。囊腫型痤瘡開始的時候呈現(xiàn)點狀紅斑或者小丘疹，膿皰多發(fā)生于丘疹頂端，破潰后可流出粘稠的膿液。以往治療痤瘡多采用單一方法，效果不明顯^[2]，我科自2012年1月至2013年3月，采用局部清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中藥膜治療囊腫型痤瘡，取得較滿意的效果，且治療過程安全，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料96例均為我科門診患者，隨機分成治療組和對照組，治療組49例，其中男33例，女16例，年齡18-36歲，平均年齡27歲，病程最短6個月，最長5年；對照組47例，其中男30例，女17例，年齡18-35歲，平均年齡26歲，病程最短5個月，最長4年，兩組病例在性別，年齡，病程上無統(tǒng)計學差異。

1.2治療方法

1.2.1治療組每5-7天進行一次局部清創(chuàng)，方法如下①正確判斷痤瘡的類型：炎癥局限，痤瘡頂端可見膿栓，按壓有波動感，無明顯疼痛的痤瘡是適應癥；觸摸時質(zhì)地較硬，炎癥未局限時不可隨意針清。②取適量清潔乳徹底清潔面部，0.5%碘伏棉簽消毒局部囊腫，用無菌血糖針在囊腫的頂端垂直刺入，至有落空感，然后用針尖斜面在囊腫頂端作“一”字型切口，拔出針頭后可見有膿液流出。③用無菌棉簽輕輕將膿液趕出，切忌用力擠壓。④按傷口大小用0.5%碘伏紗條填塞囊腫腔5分鐘后取出。取中藥膜加適量蒸溜水調(diào)合成糊狀，均勻涂于面部，保持15-20分鐘后洗去。

1.2.2對照組僅在清潔面部后用中藥膜外敷，局部涂以龍珠軟膏，每日3次。

1.3療效評價兩組均在治療四周后觀察療效，皮損減輕>90%，僅有痤瘡紅印，無痛感為治愈，皮損減輕60-90%為顯效，皮損減輕20-60%為有效，皮損減輕<20%為無效。

1.4統(tǒng)計學方法采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進行分析，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療4周后，兩組間療效比較，治療組總有效率為%，對照組為%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1。

3受試者對治療方式的評價

治療組49例患者中，認為在清創(chuàng)過程中無明顯痛感者12例（24.5%，有輕微痛感者33例（67.3%，疼痛明顯者4例（8.2%，所有受試者中均無明顯不適者，未見明顯疤痕。

4討論

痤瘡是發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，發(fā)生的因素多種多樣，但最直接的因素就是毛孔堵塞。由于毛囊口被阻塞，毛囊管腔狹窄，形成缺氧狀態(tài)，使毛囊內(nèi)的厭氧菌大量增生，導致微生物失衡，形成痤瘡。局部清創(chuàng)術(shù)可以徹底清除毛囊管腔內(nèi)分泌物，減少炎性介質(zhì)對毛囊及毛囊附屬器的破壞，并可以回避角質(zhì)層的屏障作用^[3]，但在治療過程中應注意的是未經(jīng)消毒的皮膚和手指器械、不專業(yè)的手法、不正確的判斷痤瘡的程度，很容易在擠壓的時候傷及真皮層，留下較大遺憾，因此治療時須正確判斷痤瘡的類型，觸摸時質(zhì)地較硬，炎癥未局限時不可隨意針清。同時在日常生活中避免用手經(jīng)常觸摸已長出的粉刺或用頭發(fā)及粉底霜極力掩蓋，避免導致痤瘡的加重。另外中醫(yī)認為，痤瘡是因風熱外襲，或過食肥甘厚味，而致肺胃溫濕積熱，上蒸于顏面而生痤瘡，我科使用的中藥膜成分主要為丹參、白花蛇舌草、丹皮酚、當歸、苦參、蘆薈、蛇床子、黃柏等，能調(diào)節(jié)皮脂的分泌，疏通毛孔，抑制痤瘡的產(chǎn)生，能消炎殺菌，殺滅暗瘡桿菌，修復化膿性暗瘡的創(chuàng)傷組織。

綜上所述，局部清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合中藥膜外敷治療囊腫型痤瘡，治療效果明顯優(yōu)于以往單一治療的方法，且治療效果顯著，操作安全，值得推廣。

參考文獻

[1]黃新聞，雷招寶.淺談尋常痤瘡治療中抗菌藥物的全理使用問題[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（8：986-987.

[2]張美玉，張蕊，李豐，等.內(nèi)外兼治尋常痤瘡160例臨床觀察[J].北京中醫(yī)，2005，24（1：29.

[3]曾雪，劉瓦利，趙婷，等.中藥面膜綜合療法治療尋常痤瘡的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（5：624-625.