【摘要】目的分析診斷膽囊息肉樣病變的臨床特點。方法從2008年1月到2010年12月之間，來我院進行治療的患者共有114例，通過這114例患者中的檢查資料中看出，醫(yī)院醫(yī)生要對每一次治療的患者進行仔細的研究與討論并做出總結。結果從接受治療的患者中看出膽囊息肉的病理類型有很多種，如膽固醇性息肉、腫瘤性息肉、膽囊癌等。結論針對不同的膽囊息肉病變，采取治療的方法也不相同，息肉樣變隨時都有發(fā)展成為癌癥的可能，所以要及時的醫(yī)治，防止癌變的發(fā)生，治療膽囊息肉樣病變的方法主要是采取影像學的檢查和治療，對于選取手術的方法要求及準備是非常不同于一般的手術，每一個環(huán)節(jié)都要嚴格按

照標準去執(zhí)行，選擇設備同樣也是非常嚴格的。

【關鍵詞】膽囊息肉樣病變；診斷；治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.192文章編號：1004-7484（2013-10-5725-02

一般大多數(shù)人認為膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹有輕度的不適，并時常伴有膽絞痛，但也有較多數(shù)量的患者并無癥狀，只是在做健康體檢時才被發(fā)現(xiàn)。一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的主要誘發(fā)因素。這種膽囊病癥現(xiàn)在在臨床上較為常見，發(fā)病率較高，平時沒有發(fā)現(xiàn)病情，只有在檢查的時候才會發(fā)現(xiàn)，如果病理特征表現(xiàn)的時間長，沒有及時醫(yī)治的話，就會發(fā)展成為癌變，近幾年癌變的發(fā)生率呈上漲趨勢。從2008年1月到2010年12月之間，來我院進行治療的患者共有114例，通過對這114例膽囊息肉樣病變患者的手術治療，總結報告以下內容。

1資料與方法

1.1一般資料通過來我院進行治療的114例患者中，女性患者有44例，男性患者有70例，平均年齡為45歲，患病時間在4個月-10年不等。114例患者都具有膽囊炎的病史，并且其中的28例患者伴有膽囊結石的病癥。

1.2臨床表現(xiàn)來我院就診的這114例患者中，平時都沒有什么異常的反應，有反應的患者一般都是腹部不是很舒服，時不時的隱隱作痛。在本組114例患者中，有71.0%的患者均出現(xiàn)程度不同的右上腹不適、腹脹、飽腹感、惡心、呃逆、嘔吐、肩部疼痛等癥狀。其中有30例患者在患病期間經常反復發(fā)作。

1.3影像與檢查本文114例患者均經術前的B超檢查和CT檢查中確定了病癥。B超中可顯示膽囊壁向腔內以息肉式生長的方式、形態(tài)和單發(fā)性或者是多發(fā)性的病變。其中單發(fā)性的患者20例、無蒂的患者共25例，多發(fā)性患者20例。

1.4治療手術確實是根治的辦法，但是對于沒有明顯癥狀的多發(fā)性息肉的，范圍在1mm-5mm之間的可以不用手術，一邊觀察一邊治療就可以的；如果后期增長的速度過快的，就需要安排進行手術了。如果有這樣的情況發(fā)生，應該咨詢醫(yī)生或者主治大夫，根據(jù)實際情況選擇最佳的治療方法和方式。如果進行手術的話，一般選擇的手術方法就是腹腔鏡手術治療，只需要在腹部打2-4個1cm的小口就可以的，手術創(chuàng)傷性小，恢復時間也很快。

2結果

入院進行治療的患者在進行手術治療之后，基本上都恢復的很好，在術后的1-5個月之內進行的隨訪檢查中，沒有發(fā)現(xiàn)有異常現(xiàn)象的，基本上都恢復到以前的體質。114例患者在術后病理檢測后發(fā)現(xiàn)，患者的病理類型分有非腫瘤性息肉患者，膽固醇性息肉患者，腺瘤樣增生患者，炎性息肉等。

3討論

3.1PLG的分類PLG在分類上較不明確，通過學術者從病理學的角度進行分析，認為膽囊良性腫瘤和瘤樣其實和膽囊息肉還是存在一定的差距的，不應定要把它們都劃在息肉樣病變的范疇內。一般大家都是這么認為的息肉或者息肉樣病變都是由膽囊粘膜良性的體現(xiàn)的總稱。很早以前膽囊息肉就分為以下幾種：膽固醇性息肉、膽囊癌、腺瘤性息肉、炎性息肉等類型。

3.2息肉樣病變與膽囊癌的關系外國有很多的學者對手術治療中的膽囊造影的方法有著獨到的見解，此方法治療后進行了10多年的隨訪，沒有癌變現(xiàn)象的出現(xiàn)，另外還有其他的學者并不是這樣認為的，認為腺瘤樣息肉會有發(fā)展成為癌病的可能，這要是取決于膽囊結石是否合并的患者。本文中的膽囊息肉樣病變的114例患者中，通過B超檢查確定病癥到手術確定時間平均較短。近年來在很多學者的報告中發(fā)現(xiàn)，癌變膽囊腺瘤是癌變的前期這一觀點，被大多數(shù)的學術人員所認定，同時還在很多膽囊息肉癌變的報告中被提出。

3.3診斷目前診斷的依據(jù)主要是多年來的臨床經驗和影像學中的概念，大多數(shù)的PLG并沒有臨床的表現(xiàn)，都是在做B超中檢查確定的結果，另外就是影響學的表現(xiàn)出來的內容進行判定。B超只所以受到廣大患者的青睞是因為檢查費用小、方便快捷、檢查的又仔細，首當作為檢查的首選方法。對于那些在檢查中遇到困難的患者，B超檢查不出其中的原因時可根據(jù)情況進行其他方法的輔助配合檢查：CT檢查或者PCP等方式進行同步檢測。

3.4治療并不是所有患上膽囊息肉樣病變的患者都要進行手術，一般決定進行手術都是具備了很多種的危險因素，例如：年齡較大的患者，一般年齡在50-70歲之間的患者；息肉的增長速度很快的患者；息肉的直徑大于8mm以上的；最重要之一的膽結石的合并患者等，具備這些因素之一的患者必須進行手術治療。針對于一般病癥，采用的就是普通的腹腔鏡切除手術方法，此種手術方法恢復時間快、住院時間少、療效顯著等優(yōu)勢被現(xiàn)在醫(yī)師所認可。由于有些患者可能會發(fā)展成為癌變早期或者前期的癥狀，腹腔鏡切除手術的方法不適合這樣的患者，對于他們要采取新的治療方式進行醫(yī)治。大多數(shù)醫(yī)院采用的手術方法是膽囊癌根治術和常規(guī)冰凍切片術兩種方法來救治患者。無論是采取什么樣的治療手術方法，在手術之后都要不定時的到醫(yī)院進行復查，發(fā)現(xiàn)問題及時就診，這樣不僅保證了患者的生活質量，提高了自身的保健意識，還充分的體現(xiàn)了術后的恢復和臨床效果。

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