【摘要】目的探討四肢骨折使用鎖定加壓鋼板治療的臨床效果。方法選擇40例四肢骨折患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組20例，使用鎖定加壓鋼板（LCP進(jìn)行治療；對(duì)照組20例，使用有限接觸動(dòng)力加壓接骨板（CP進(jìn)行治療，然后按照J(rèn)ohner-erWruhs分級(jí)法進(jìn)行療效評(píng)價(jià)并進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，兩組相比顯著統(tǒng)計(jì)差異（t=-13.2428、-12.5234，P<0.01；兩組患者手術(shù)出血量，住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（t=-3.2428、-2.5234，P<0.05。結(jié)論使用鎖定加壓鋼板對(duì)四肢骨折進(jìn)行治療，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有積極意義，值得臨床予以推廣。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；鎖定加壓鋼板（LCP；有限接觸動(dòng)力加壓接骨板（CP；療效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.191文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5724-02

筆者選擇40例四肢骨折患者作為觀察對(duì)象，對(duì)比分析了鎖定加壓鋼板治療法和有限接觸動(dòng)力加壓接骨板治療法療效，以彰顯鎖定加壓鋼板治療法的臨床療效，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料所選40例觀察對(duì)象均為我院2011年6月——2013年4月間骨科門(mén)診所接收的四肢骨折患者。所有40例患者中，男性患者28例，女性患者12例，年齡22-52歲，平均為（37.6±15.7歲。受傷原因：車(chē)禍傷25例，摔傷，跌傷為7例，重物砸傷5例，擊打傷3例。所有骨折均為閉合性骨折，前臂尺橈骨骨折9例，肱骨骨折6例，鎖骨骨折11例，脛腓骨骨折9例，股骨骨折7例。按照經(jīng)典的AOASIF分型方法，A型21例，B型13例，C型6例。受傷后到手術(shù)治療之間的時(shí)間間隔為4小時(shí)-10天，平均時(shí)間間隔為27.5±16.2小時(shí)。隨機(jī)分為兩組，觀察組20例，對(duì)照組20例，兩組患者在年齡和性別及相關(guān)資料上相比沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)差異，有可比性（P>0.05。

1.2方法兩組術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查，如心電圖，尿常規(guī)及骨科影像學(xué)檢查等。

觀察組：使用鎖定加壓鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療。具體方法為：根據(jù)影像學(xué)檢查資料選擇形狀和長(zhǎng)度合適的鎖定加壓鋼板，然后根據(jù)骨折情況選擇合適的麻醉方式，設(shè)立常規(guī)手術(shù)消毒區(qū)，復(fù)位方式采用完全閉合復(fù)位或是有限切開(kāi)復(fù)位。對(duì)于粉碎性骨折或者復(fù)位困難的患者，可以使用外固定支架進(jìn)行輔助復(fù)位。然后選擇骨折的近端或者遠(yuǎn)端進(jìn)行小切開(kāi)逐層剝離，不對(duì)骨膜進(jìn)行剝離，使用鋼板進(jìn)行塑形，鈍性置入于肌層之下，手術(shù)在X線下進(jìn)行，當(dāng)鋼板進(jìn)入合適位置后，在近端和遠(yuǎn)端各置入螺釘一枚，在確認(rèn)復(fù)位準(zhǔn)確之后，再使用螺釘進(jìn)行穩(wěn)定性固定，之后進(jìn)行傷口縫合。

對(duì)照組：使用有限接觸動(dòng)力加壓接骨板進(jìn)行內(nèi)固定治療。具體方法為：手術(shù)使用局部麻醉，常規(guī)止血帶。從肌肉間隙入路，盡量剝離骨膜，然后在近端和遠(yuǎn)端設(shè)立加壓鉆孔，然后置入接骨板進(jìn)行內(nèi)固定，以消除骨折塊的反?；顒?dòng)，然后使用石膏固定。

兩組患者術(shù)后均進(jìn)行3-5天的抗感染治療，一天后即可行非負(fù)重關(guān)節(jié)功能鍛煉，以及肌肉收縮鍛煉等，6-8周后進(jìn)行X線檢查，然后視檢查結(jié)果進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間等。根據(jù)Johner-erWruhs分級(jí)法進(jìn)行各骨折關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行分級(jí)。分優(yōu)、良、中，差四級(jí)。優(yōu)良率=（優(yōu)+良%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，數(shù)據(jù)采用（χ±s表示，采用X2檢驗(yàn)分析，并行組間配對(duì)t檢驗(yàn)分析，以P<0.05作為具有顯著統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組優(yōu)12例，良7例，中1例，差0例，分別占60.0%，35.0%，5.0%及0.0%；對(duì)照組優(yōu)2例，良8例，中7例，差3例，分別占10.0%，40.0%，35.0%及15.0%.觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)差異（t=-13.2428、-12.5234，P<0.01；兩組患者手術(shù)出血量，住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（t=-3.2428、-2.5234，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

四肢骨折容易破壞周?chē)难\(yùn)，嚴(yán)重?fù)p傷軟組織，使關(guān)節(jié)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙^[1-3]。在臨床上，科學(xué)合理的治療能夠有效的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能障礙，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。使用鎖定加壓鋼板對(duì)四肢骨折進(jìn)行治療，其手術(shù)時(shí)間較有限接觸動(dòng)力加壓接骨板治療為短，術(shù)中出血量較有限接觸動(dòng)力加壓接骨板治療小，同時(shí)住院時(shí)間也較有限接觸動(dòng)力加壓接骨板治療短^[4]。這因?yàn)殒i定加壓鋼板本身的塑性具有良好的內(nèi)固定效果，其從獨(dú)特角度的穩(wěn)定性支撐可以起到整體固定的效果。尤其是對(duì)粉碎性骨折或是患有骨質(zhì)疏松的患者，效果就更形明顯。而且鎖定加壓鋼板治療法是從骨膜外進(jìn)行置入，并不需要?jiǎng)冸x骨膜，從而也就對(duì)骨折周?chē)难\(yùn)和軟組織，因而從手術(shù)出血量和手術(shù)的便捷性來(lái)講都大大優(yōu)于有效解除加壓接骨板的治療。從療效上講，鎖定加壓鋼板對(duì)四肢骨折的治愈率和優(yōu)良率比傳統(tǒng)的有限接觸動(dòng)力加壓接骨板治療法更佳，是一種簡(jiǎn)便的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有積極意義，值得臨床予以推廣。

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