【摘要】目的對小兒急性感染性喉炎采用布地奈德吸入治療的臨床療效進行探討。方法以我院2010年2月——2013年2月期間收治的130例小兒急性感染性喉炎患兒為例，隨機分為觀察組和對照組，各65例，兩組患兒實施不同的治療方法，對兩組患兒在入院后五小時和24小時的臨床療效進行對比。結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組在5小時療效治療中，顯效4例，有效49例，無效12例，總有效率為81.53%，對照組中顯效0例，有效25例，無效40例，總有效率為38.46%；觀察組在24小時療效治療中，顯效30例，有效35例，無效0例，總有效率為100%，對照組顯效19例，有效21例，無效25例，總有效率61.54%。結(jié)論小兒急性感染性喉炎采用布地奈德吸入治療的臨床療效確切，應(yīng)用方便，安全可靠，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性感染性喉炎；布地奈德吸入；療效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.187文章編號：1004-7484（2013-10-5721-02

由于細(xì)菌或病毒感染，導(dǎo)致小兒喉部粘膜急性炎癥成為小兒急性喉炎，是兒科急診常見病癥，一般以5歲以下兒童多發(fā)，該病多發(fā)于冬春季節(jié)的夜晚。臨床上主要表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等，如果不及時急診，往往會引起患兒窒息對生命造成威脅^[1-2]。本文主要以我院2010年2月至2013年2月期間收治的130例小兒急性感染性喉炎的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料本組患兒為我院2010年2月至2013年2月期間收治的130例小兒急性感染性喉炎患兒，其中男性68例，女性62例，患兒的平均年齡為4.5歲，最小3個月，最大11歲。所有病例都符合急性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患兒臨床癥狀表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲音嘶啞、發(fā)熱、喉梗阻及吸氣性呼吸困難。

1.2治療方法將130例患兒按照治療方法的不同隨機分為觀察組和對照組，各65例，兩組患兒在性別、年齡及疾病程度上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。首先，對兩組患兒全部實施基礎(chǔ)性治療，給予抗生素，抗感染，對癥治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒給予空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德混懸液，空氣壓縮泵由德國百瑞有限公司生產(chǎn)，布地奈德由阿斯特拉制藥有限公司生產(chǎn)。每次1mL的混懸液加生理鹽水到4mL進行霧化吸入，每小時一次，連續(xù)吸入兩次后間隔12小時再重復(fù)一次，從第二天開始每天吸入一至二次，連續(xù)吸入三天。對照組患兒采用地塞米松加生理鹽水4ml霧化吸入療法，每天吸入兩次^[3]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)^[4]對兩組患兒入院后5小時和24小時的臨床療效進行觀察和對比。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：聲嘶、犬吠樣咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，喉梗阻癥狀好轉(zhuǎn)；有效；聲嘶、犬吠樣咳嗽好轉(zhuǎn)，喉梗阻癥狀有所改善；無效，聲嘶、犬吠樣咳嗽及喉梗阻癥狀沒有改善，或者加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理對兩組的患兒的資料采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，用x2檢驗兩組患兒的療效對比，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示住院天數(shù)，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組患兒均痊愈，沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，其中觀察組患兒住院天數(shù)為5.37±2.05天，對照組患兒住院天數(shù)為8.83±0.96天。根據(jù)臨床治療療效標(biāo)準(zhǔn)對觀察組和對照組患兒在入院以后5小時和24小時的療效進行對比，見表1。

3討論

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性感染性喉炎具有發(fā)病比較急、病情進展速度快、癥狀嚴(yán)重、來勢兇險等特征，在冬春季節(jié)容易發(fā)作，常見于嬰幼兒中。該病主要是由于細(xì)菌或病毒感染引起的。由于嬰幼兒的喉腔比較狹小、黏膜內(nèi)血管豐富、軟骨軟弱、淋巴豐富及黏膜下組織較為松弛，一旦受到細(xì)菌或病毒感染，極易引發(fā)喉頭水腫，并且由于嬰幼兒的咳嗽能力不強，分泌物不能及時的排除，導(dǎo)致喉梗阻的發(fā)生^[5]。

對該病進行治療時，其關(guān)鍵是保持氣道的通暢，降低黏膜水腫。為了實現(xiàn)這一治療目的，一般采用藥物吸入療法，解除喉部炎癥充血水腫，使氣道擴大，提高患兒的通氣量，有效的改善缺氧狀態(tài)；此外提高呼吸的濕度也是非常重要的，能夠有效的使黏稠的分泌物得到液化，促進黏膜水腫的消退，通常采用糖皮質(zhì)激素作為吸入藥物，腎上腺糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎作用。本組研究中，全部患兒均實施糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)的療法，在患兒入院時，由于炎癥比較嚴(yán)重，因此采用糖皮質(zhì)激素能夠有效的降低毛細(xì)血管的通透性，能夠在炎癥比較嚴(yán)重的時候，顯著降低充血、白細(xì)胞浸潤、血漿滲出及白細(xì)胞吞噬等現(xiàn)象，也能夠改善充血水腫，尤其是患兒喉部的水腫，從而有效的緩解患兒喘息及呼吸困難等癥狀。

在觀察組患兒實施基礎(chǔ)性治療以后，采用布地奈德吸入療法，布地奈德氣霧劑是非甾體類糖皮質(zhì)激素，屬于吸入性激素的一種，與地塞米松相比，布地奈德在抑制變態(tài)反應(yīng)強度及非特異性抗炎的效果要好20-30倍，比丙酸倍氯米松的效果好兩倍，比氫化可的松的效果好600倍。布地奈德吸入療法直接作用與起到，具有高度的親脂性和受體選擇性，與人肺糖皮激素受體的親和力比較高，能夠有效的減少黏液分泌，降低血管的通透性，減輕支氣管痙攣及黏膜水腫，較好的改善了通氣功能，尤其是對喉部水腫的改善及喘息和呼吸困難癥狀的緩解比較明顯。因為布地奈德吸入療法直接作用于氣道，因此可以在氣道黏膜上形成一個微倉庫，提高了藥物在氣道黏膜上的沉淀，降低了藥物釋放，對局部抗炎作用時間有效的延長。因此，具有藥效迅速、作用時間長、抗炎作用顯著的特點，小劑量就能達(dá)到較好的效果，如果大劑量使用，對于氣道血管收縮作用會更加的明顯。

對照組患兒在實施基礎(chǔ)性治療以后，采用地塞米松吸入療法，由于地塞米松起效相對比較慢，需要通過肝內(nèi)轉(zhuǎn)化才能產(chǎn)生作用，并且由于氣道上皮細(xì)胞內(nèi)含有11β羥基類固醇?xì)涿?，會?dǎo)致地塞米松在很短的時間內(nèi)失去活性，從而大大的降低了藥效。從本研究中可以看出在5小時的療效中，吸入地塞米松的患兒中，沒有效果顯著的，而無效的患兒達(dá)到46例，占據(jù)70.77%，而觀察組中，顯效的患兒人數(shù)由4例，有效的人數(shù)達(dá)到49例；在24小時的療效觀察中，對照組有19例患兒的療效顯著，但與觀察組相比，觀察組此時療效顯著的患兒人數(shù)達(dá)到30例，且在24小時療效觀察中。對照組仍然有25例患兒治療無效，而觀察組的治療患兒中，無效的為0例，治療總有效率達(dá)到100%。從療效觀察方面來看，觀察組的治療效果要優(yōu)于對照組，由此可見，布地奈德吸入療法具有療效迅速、治療時間短且療效顯著的特點^[6]。

綜上所述，通過對觀察組和對照組患兒的病例資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，布地奈德吸入療法在觀察組5小時和24小時的臨床療效要優(yōu)于地塞米松吸入療法的對照組?？偠灾?，在小兒急性感染性喉炎的臨床治療中，布地奈德吸入療法的療效確切，藥效迅速，安全可靠，應(yīng)用方便，在臨床應(yīng)用中，值得推廣。

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