【摘要】目的分析初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的臨床處理過程和總結經(jīng)驗教訓。方法比較分析2011至2012年期間，我院100例初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)和100例正常分娩的初產(chǎn)婦的臨床資料，分析其特點，總結臨床治療經(jīng)驗。結果胎兒發(fā)育異常是頭位難產(chǎn)的主要原因，尤其是在初產(chǎn)婦胎位異常的患者需要接受剖宮產(chǎn)占94.67%。剖宮產(chǎn)仍是處理的頭位難產(chǎn)的主要方式。頭位難產(chǎn)組患者宮頸水腫，子宮收縮乏力，胎膜破裂的比例明顯高于正常分娩組。結論初產(chǎn)婦難產(chǎn)的頭位難產(chǎn)的情況并不少見，胎頭位置異常是導致難產(chǎn)的主要原因，早期識別和糾正胎頭位置異常是為了確保順利分娩的關鍵。

【關鍵詞】初產(chǎn)婦；胎兒；頭位難產(chǎn)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.175文章編號：1004-7484（2013-10-5711-01

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取了2011年至2012年我院100例初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)（A組和100例正常分娩的初產(chǎn)婦（B組的臨床數(shù)據(jù)作為研究對象，A組患者年齡在21歲至33歲之間，平均（24.78±2.62歲，所有患者均單胎初產(chǎn)婦，沒有早產(chǎn)，無妊娠合并癥，并發(fā)癥，無禁忌陰道試產(chǎn)禁忌癥。A組初產(chǎn)婦符合頭位難產(chǎn)的診斷標準。兩組患者的一般信息沒有顯著差異。

1.2方法完整記錄患者的初產(chǎn)過程，A組患者通過剖宮產(chǎn)結束分娩的為75例，陰道助產(chǎn)結束分娩的為25例，比較A組患者的兩種不同分娩方式導致難產(chǎn)的原因，比較A、B兩組的分娩臨床表現(xiàn)，對頭位難產(chǎn)的臨床特點進行分析。

2結果

2.1難產(chǎn)組患者原因分析對難產(chǎn)組患者的難產(chǎn)的主要原因進行分析，發(fā)現(xiàn)導致胎頭位置異常是難產(chǎn)的主要原因，尤其是在頭位難產(chǎn)的患者進行剖宮產(chǎn)的占94.67%（7175。剖宮產(chǎn)主要是由于宮縮乏力，宮縮乏力的患者比例明顯低于陰道分娩宮縮乏力患者的比例，但胎兒畸形的比例明顯高于陰道分娩的比例。

2.2分析難產(chǎn)患者的治療方式頭位難產(chǎn)組患者中，75例以剖宮產(chǎn)結束分娩的患者，占總數(shù)的75%（75100，只有少數(shù)的患者可以通過陰道助產(chǎn)分娩方式結束分娩，剖宮產(chǎn)仍是處理頭位難產(chǎn)的主要方式^[1]。

2.3兩組患者的臨床表現(xiàn)分析分析兩組患者的臨床表現(xiàn)，患者出現(xiàn)宮頸水腫，子宮收縮乏力，胎膜破裂的比例明顯高于正常分娩組的頭位難產(chǎn)組。

3討論

如果對于孕產(chǎn)婦的難產(chǎn)情況處理不當?shù)脑?，就會給孕產(chǎn)婦和孩子帶來嚴重的危害。因此，難產(chǎn)的防治至關重要。影響產(chǎn)婦正常生產(chǎn)的重要因素是頭位難產(chǎn)，包括產(chǎn)力異常（子宮收縮乏力，產(chǎn)道異常，胎頭位置異常。本小組研究了100例產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的情況，枕橫位和枕后位有50例，子宮收縮乏力有5例，3例產(chǎn)道異常，嚴重胎頭位置異常42例。頭位難產(chǎn)的情況很容易產(chǎn)生長時間的生產(chǎn)過程和胎膜早破等癥狀，從而導致繼發(fā)性宮縮乏力、難產(chǎn)，從而加重了難產(chǎn)癥狀。這就要求對產(chǎn)婦難產(chǎn)和其身體情況進行分析，并對體檢結果和B超檢查結果的有效性進行分析，找出引起頭部難產(chǎn)的主要原因，并提出相應的解決方案，選擇正確的科學的分娩方式，產(chǎn)婦最大限度地提高生活質量。對頭位異常的難產(chǎn)產(chǎn)婦的診斷和治療，包括產(chǎn)鉗術、剖宮產(chǎn)以及胎頭吸引術等。小組研究了100例頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦，有28例產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)方式，有72例產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)的分娩方式。經(jīng)過一段時間的治療和護理，成功100例，頭位難產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，無一例子宮或產(chǎn)后出血的癥狀，無新生兒死亡情況^[2]。

頭位難產(chǎn)的疾病不僅對生產(chǎn)的產(chǎn)婦生產(chǎn)造成一定程度的影響，嚴重的情況下可能會導致母親和嬰兒的生命造成很大程度的威脅。因此，頭位難產(chǎn)的治療處理需要得到加強，有效地解決頭位難產(chǎn)的癥狀措施進行研究，研究內(nèi)容包括以下三點：

3.1頭位難產(chǎn)的臨床特點頭位難產(chǎn)是由多種因素相互影響導致的，但總結的主要原因是由于胎位異常和胎兒的體重偏高。因此，對產(chǎn)婦的骨盆和胎兒的身體測量質量監(jiān)測應該做足夠的重視，對初產(chǎn)婦風險因素的存在，應密切觀察產(chǎn)程，早期發(fā)現(xiàn)胎位異常，給予充分的試產(chǎn)分析，以此決定是選擇剖宮產(chǎn)或選擇陰道助產(chǎn)的分娩方式，以免發(fā)生意外。有研究報道，產(chǎn)程時間延長和胎膜早破是難產(chǎn)的早期跡象，這項研究還顯示，患者產(chǎn)程時間延長和胎膜早破的概率明顯高于正常分娩組。宮頸水腫，子宮收縮乏力，產(chǎn)程時間延長，胎膜早破是頭位難產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)可導致宮縮乏力，宮縮乏力是一個惡性循環(huán)，最后導致難產(chǎn)。

3.2做好產(chǎn)前檢查工作檢查產(chǎn)婦產(chǎn)前的身體狀況，充分了解和把握內(nèi)外骨盆測量信息和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，如果有必要，可以使用的B超和CT檢查，為患者獲得最直接的信息消息。此外，在試生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦由于缺乏產(chǎn)力，不能使胎頭轉向到正確的位置，你需要及時采取手動旋轉頭位異常胎兒的診斷和治療。但對于嚴重異常的胎頭位置的產(chǎn)婦，需要采取剖宮產(chǎn)分娩的方式，以盡量減少母親和孩子的安全威脅。要密切關注生產(chǎn)過程中有沒有脹氣，產(chǎn)婦脫水或尿潴留等癥狀，并告訴產(chǎn)婦臨產(chǎn)前要加強孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)，調理身體，更要保證產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中有充足的后勁。在臨產(chǎn)前，要向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦的家人做出詳細的解釋，將生產(chǎn)以及生產(chǎn)過程中的注意事項都詳細的講解給他們，同時對于產(chǎn)婦的問題要進行耐心的解答，盡量減少產(chǎn)婦的心理壓力，可以使產(chǎn)婦保持輕松的、積極的情緒^[3]。

3.3根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況采取措施頭位難產(chǎn)的癥狀比較輕微的婦女，讓孕婦采取側臥的方式盡量使胎兒從子宮前位置自己旋轉到枕前位的位置，以提高順產(chǎn)出生的概率。如果胎兒是在左枕橫位，可以采取產(chǎn)婦左側臥位的方法分娩，如果胎兒是右枕橫位，你可以取產(chǎn)婦右側臥位的分娩方法。當產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時，產(chǎn)婦需要足夠的力量，可以及時向患者的靜脈中注射宮縮素^[4]。

參考文獻

[1]劉曉霞，李淑杏.頭位難產(chǎn)手轉胎頭的時機探討[J].實用醫(yī)技雜志，2007，6（19：2698-2699.

[2]漆洪波，孫江川.持續(xù)性枕后位的臨床特點及分娩方式選擇[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（2：102-105.

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[4]薛趁新.頭位難產(chǎn)的臨床診斷及其剖宮產(chǎn)指征[J].實用醫(yī)技雜志，2003（06：223-224.