【摘要】目的研究分析阿托品治療青少年近視的有效性與安全性。方法選取我院于2010年3月到2013年4月收治的78例（78眼青少年近視患者，將其均分為兩組，其中參照組39眼，治療組39眼接受阿托品治療，對(duì)比并記錄兩組用藥前后眼壓、眼軸、屈光度以及視力等。結(jié)果在實(shí)施治療后，治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，眼軸、屈光度對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，用藥前后，兩組的眼壓水平對(duì)比無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，治療組39例患者中，用藥后其中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.3%。結(jié)論采用阿托品治療青少年近視，應(yīng)該保證長(zhǎng)期、規(guī)律性眼部應(yīng)用，可有效控制青少年患者的近視，安全無(wú)毒副作用，價(jià)格低廉，使用便利，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿托品；青少年近視；有效性；安全性

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.171文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5707-01

在全球范圍內(nèi)，且以亞洲國(guó)家為主，近視的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來(lái)越小。當(dāng)前青少年近視問(wèn)題不僅被醫(yī)學(xué)界所關(guān)注，家庭以及社會(huì)也對(duì)其進(jìn)行廣泛關(guān)注。傳統(tǒng)的矯正手術(shù)以及驗(yàn)光配鏡在一定程度上可對(duì)視覺(jué)異常起到較好的緩解作用，但手術(shù)治療方法并不是青少年近視治療的首選方法。臨床治療中，主張采用藥物治療方法，且被醫(yī)學(xué)界所廣為認(rèn)可。筆者選取我院于2010年3月到2013年4月收治的78例（78眼青少年近視患者，給予患者阿托品治療，分析臨床治療效果以及安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2010年3月到2013年4月收治的78例（78眼青少年近視患者，將其均分為兩組，其中參照組39例（39眼，治療組39例（39眼接受阿托品治療。參照組39例患者中，男18例，女20例，年齡為7-19歲，平均年齡為13±1.4歲。治療組39例患者中，男17例，女21例，年齡為9-18歲，平均年齡為14±1.4歲。所入選的患者均為輕中度近視。患者入院后均接受常規(guī)檢查，患者均被確診為近視。兩組患者的性別、年齡、病癥等方面對(duì)比無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法參照組患者接受常規(guī)的近視輔助治療，患者可進(jìn)行眼部保健，驗(yàn)光配鏡等矯正視力。治療組患者接受10gl硫酸阿托品眼用凝膠治療，于每天早晚各點(diǎn)眼一次，1次1滴（壓迫淚囊區(qū)5分鐘，連續(xù)滴注6天，6天后，患者到醫(yī)院接受復(fù)查，記錄患者的眼壓、眼軸、屈光度以及視力水平，停止4個(gè)月后再次對(duì)患者使用阿托品治療，【因進(jìn)行治療的青少年中以學(xué)生為多，多數(shù)是假期進(jìn)行治療】方法如上。

1.3療效判定在實(shí)施治療后，對(duì)患者的眼部視力進(jìn)行檢查，與治療前進(jìn)行對(duì)比分析，痊愈：?jiǎn)窝勐阊圻h(yuǎn)視力超過(guò)5.0；改善：超過(guò)2分；無(wú)效；低于2分^[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后視力改變?cè)趯?shí)施治療后，治療組患者的痊愈、改善、無(wú)效等情況與對(duì)照組相比，差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1。

2.3不良反應(yīng)治療組39例患者中，用藥后其中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.3%，其中畏光2例，1例視線模糊，1例阿托品過(guò)敏性結(jié)膜炎。

3討論

在當(dāng)前，我國(guó)青少年的近視病癥較為多發(fā)，且臨床對(duì)其原因無(wú)統(tǒng)一定論。相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，近視為環(huán)境因素以及遺傳因素共同作用下結(jié)果^[2]。在我國(guó)，青少年多為近距離用眼，因此在導(dǎo)致近視的因素中，環(huán)境因素為主要原因。傳統(tǒng)的緩解以及治療青少年近視的方法較多，可以通過(guò)漸進(jìn)焦點(diǎn)鏡片、角膜接觸鏡、佩戴雙焦點(diǎn)鏡片、眼鏡矯正等方式，但這些不能對(duì)近視病癥進(jìn)行有效根治，只能做到有效緩解患者病癥。臨床最新研究的屈光手術(shù)治療并未得到廣泛應(yīng)用，術(shù)后并發(fā)癥較難對(duì)其進(jìn)行有效治療。因此，在臨床治療中，較為廣泛使用藥物對(duì)患者實(shí)施治療^[3]。

臨床主要采用阿托品對(duì)患者實(shí)施治療，阿托品為一種非選擇性的受體阻斷劑，用于控制近視眼的發(fā)展已有十幾年的歷史?？捎行Ь徑馄交〉寞d攣，通過(guò)作用于眼睫狀肌上受體麻痹睫狀肌，放松眼球的同時(shí)對(duì)其張力進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，緩解治療患者近視病癥^[4]。相關(guān)臨床學(xué)者的實(shí)驗(yàn)表明，阿托品可對(duì)近視眼屈光度起到明顯抑制緩解作用，同時(shí)軟骨層增厚，控制眼軸增長(zhǎng)，對(duì)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的釋放產(chǎn)生一定的影響作用，會(huì)不利于視網(wǎng)膜信號(hào)的傳遞，對(duì)眼球的發(fā)育起到較好的控制作用^[5]。而且，相關(guān)研究表明，患者出現(xiàn)眼軸增長(zhǎng)，是導(dǎo)致近視出現(xiàn)的一個(gè)相當(dāng)重要的原因。通過(guò)相關(guān)專家學(xué)者研究表明，阿托品為當(dāng)前治療青少年近視的首選藥效顯著的藥物，其藥物本身可對(duì)眼球起到較好的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)抑制眼軸增長(zhǎng)^[6]。

從本次研究中可以看出，在實(shí)施治療后，治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，眼軸、屈光度對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，兩組的眼壓水平對(duì)比無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，治療組用藥后其中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，畏光2例，1例視線模糊，1例阿托品過(guò)敏性結(jié)膜炎。由此可見(jiàn)，采用阿托品治療青少年近視，應(yīng)該保證長(zhǎng)期、規(guī)律性眼部應(yīng)用，可有效控制青少年患者的近視，安全無(wú)毒副作用，價(jià)格低廉，使用便利，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。該藥物的使用方式為復(fù)發(fā)、間歇、短期、長(zhǎng)期等，針對(duì)患者的具體病癥，實(shí)施有針對(duì)性治療。該藥物的不良反應(yīng)主要包括畏光，視線模糊，阿托品過(guò)敏性結(jié)膜炎。在對(duì)患者實(shí)施治療中，應(yīng)注意發(fā)揮其藥物作用機(jī)制，同時(shí)針對(duì)藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，應(yīng)該采取間斷規(guī)律使用方式，在實(shí)現(xiàn)治療目的同時(shí)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高患者治療的安全性^[7]。

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