【摘要】目的結(jié)合臨床實(shí)踐探討并分析老年口腔修復(fù)的特點(diǎn)與臨床療效。方法隨機(jī)選取自2010年至2012年間于我院進(jìn)行口腔修復(fù)的80例老年患者的完整資料為臨床探究依據(jù)。結(jié)果80例患者有牙缺失或缺損的牙齒總計(jì)629顆，平均每人7.9顆，牙齒缺損率高達(dá)72.66%，而牙齒缺失率為27.34%，牙缺失或缺損的部位多集中在上頜第一磨牙部，其次為第二磨牙部，下頜第一磨牙，余留牙的部位為下頜尖牙、第一雙尖牙、上頜尖牙，上頜部發(fā)生牙缺損或缺失的幾率要高于下頜部的牙缺失或牙缺損，而上下頜部位均發(fā)生牙缺失或牙缺損情況較少。實(shí)施活動義齒修復(fù)的患者達(dá)60例，占75%，其中全口義齒修復(fù)者占22.5%，上半口義齒修復(fù)占30%，下半口義齒修復(fù)占18.75%；贗復(fù)體修復(fù)3例，占3.75%；固定義齒修復(fù)修復(fù)者20例，占25%，以上各組間的差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咭蛉毖腊槭澄锴度蛑髟V食物嵌塞者共計(jì)19例，其中男患者14例，女患者5例，男女患者發(fā)生食物嵌塞的幾率有著明顯的差異，P<0.05；從顳下頜關(guān)節(jié)分析看來，上頜與下頜之間無咬合接觸的患者有21例，占26.25%，在進(jìn)行義齒修復(fù)時(shí)，咬合抬高患者有23例，占28.75%，上下牙列間存在咬合關(guān)系且在修復(fù)過程中依照原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)者36例，占45%，因此，在口腔修復(fù)中，按照原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)的方式要較其他方式幾率高，以上各組間差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論老年人的口腔健康與否直接影響到老年人的正常生活，應(yīng)不斷加大老年口腔修復(fù)的臨床研究，保障老年口腔修復(fù)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年人；口腔修復(fù)；特征；治療方法；臨床療效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.143文章編號：1004-7484（2013-10-5679-02

我國已步入老齡化社會，隨著老年人生理機(jī)能的減退，口腔問題已成為較為常見的現(xiàn)象，大多數(shù)老年人均有不同程度的牙缺損或缺失，然而看似普通的口腔問題卻給老年人生活帶來了極大的不便，嚴(yán)重影響到了老年人的生活質(zhì)量^[1]。因此，為了不影響老年人的正常生活，進(jìn)行相應(yīng)的口腔修復(fù)很有必要。常見的口腔疾病有牙周病、牙缺損、牙列缺失、顳下頜關(guān)節(jié)病、頜面缺損等，所謂的口腔修復(fù)即對以上幾種疾病進(jìn)行所做的修復(fù)。為了提高口腔修復(fù)的治療質(zhì)量，我院口腔科針對臨床實(shí)踐案例進(jìn)行了相關(guān)分析，旨在促進(jìn)我院口腔修復(fù)工作更好的開展，具體如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取自2010年至2012年間于我院進(jìn)行口腔修復(fù)的80例老年患者的完整資料為臨床探究依據(jù)。其中，男性44例，女性36例，患者年齡58-82歲，80例患者中平均每人牙齒顆數(shù)為27-32顆，按病因類型分為：牙齒缺失22例，牙周病15例，牙髓病11例，牙齒松動22例，齲齒4例，牙齒頜面磨損6例，其中有24例患者合并有兩類以上牙齒疾病，需進(jìn)行特別修復(fù)。

1.2治療方法所有患者在接受口腔修復(fù)之前，均接受全面的口腔檢查，為患者拍攝全口或局部的牙片，若患者的病灶點(diǎn)靠近顳下頜關(guān)節(jié)，則在治療前后需拍攝關(guān)節(jié)側(cè)位片。對患者的一般資料進(jìn)行全面的分析，分析患者有無其它合并癥，掌握每位患者的牙缺失狀況，有無食物嵌塞及牙位遺留、顳下頜關(guān)節(jié)等方面情況，由專人做好記錄，便于患者在接受治療后進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對比，以此同時(shí)，根據(jù)每位患者的口腔疾病給予針對性治療，拔除松動牙齒，針對患者牙部的殘根和殘冠情況考慮拔除或保留，患有牙周病、齲齒等給予針對治療后再行口腔修復(fù)^[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析臨床所得數(shù)據(jù)均采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

由表1可知，80例患者有牙缺失或缺損的牙齒總計(jì)629顆，平均每人牙損7.9顆，牙齒缺損率高達(dá)72.66%，而牙齒缺失率為27.34%，發(fā)生牙缺失或牙缺損的部位多集中在上頜第一磨牙部，其次為第二磨牙部，下頜第一磨牙，余留牙的部位為下頜尖牙、第一雙尖牙、上頜尖牙，上頜部發(fā)生牙缺失或牙缺損的幾率要高于下頜部的牙缺損或缺失，而上下頜部位均發(fā)生牙齒缺損或缺失牙缺失或牙缺損情況較少。

由表2可知，80例患者的口腔修復(fù)中，實(shí)施活動義齒修復(fù)的患者達(dá)60例，占75%，其中全口義齒修復(fù)者占22.5%，上半口義齒修復(fù)占30%，下半口義齒修復(fù)占18.75%；贗復(fù)體修復(fù)3例，占3.75%；固定義齒修復(fù)修復(fù)者20例，占25%，以上各組間的差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咭蛉毖腊槭澄锴度蛑髟V食物嵌塞者共計(jì)19例，其中男患者14例，女患者5例，男女患者發(fā)生食物嵌塞的幾率有著明顯的差異，P<0.05；從顳下頜關(guān)節(jié)分析看來，上頜與下頜之間無咬合接觸的患者有21例，占26.25%，在進(jìn)行義齒修復(fù)時(shí)，咬合抬高患者有23例，占28.75%，上下牙列間存在咬合關(guān)系且在修復(fù)過程中依照原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)者36例，占45%，因此，在口腔修復(fù)中，按照原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)的方式要較其他方式幾率高，以上各組間差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1老年口腔疾病的特點(diǎn)隨著年齡的增長，就如人體其他器官一樣，口腔組織也會隨著年齡的增長而發(fā)生相應(yīng)地變化，如口腔組織對疾病的敏感度有所增加，口腔的修復(fù)能力反而較弱，導(dǎo)致口腔組織抵抗力下降，易受疾病的侵蝕，從而導(dǎo)致口腔疾病的發(fā)生^[3]。老年人口腔內(nèi)的唾液腺已發(fā)生了退行性改變，唾液分泌量大不如前、分泌速度慢，因此對牙齒的沖刷與自潔能力減退，牙周組織發(fā)生生理或病理性萎縮，牙間隙增大造成食物嵌塞或滯留，這無疑為口腔有害病菌的繁殖提供了溫床，較易產(chǎn)生齲病及繼發(fā)病的發(fā)生齲齒或其它繼發(fā)性疾病，另外，老年人通常伴有糖尿病、高血壓等疾病，導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)不暢、血流瘀滯，牙周組織易發(fā)生營養(yǎng)不良現(xiàn)象，代謝物積聚，牙周病的發(fā)病率顯著升高^[4]。由于老年人牙釉質(zhì)的滲透性變差，有機(jī)成分減少，脆性大為增加，牙釉質(zhì)受到損壞，與此同時(shí)，牙齒在長期的咀嚼中會受到不同程度的機(jī)械損傷，磨損咬合面，因此，牙齒的磨損是較為常見的口腔問題。由于牙本質(zhì)的外露，老年人對于冷熱酸甜等刺激性的食物極為敏感，易造成牙本質(zhì)的過敏現(xiàn)象，總而言之，老年人由于其生理機(jī)能的下降，一些具有老年人特點(diǎn)的口腔疾病的發(fā)生率也得到了相應(yīng)的增加。

此外，老年人牙缺損或缺失與年輕人有所不同，老年人口腔環(huán)境的變化常表現(xiàn)為牙齦萎縮，牙槽骨吸收，牙磨耗過度，牙齒的松動，牙缺失等。而有時(shí)受經(jīng)濟(jì)條件或?qū)ρ例X重視度不夠等原因的制約，往往造成老年人前往醫(yī)院就診時(shí)基本上都存有中度或重度的牙周炎，若牙齒缺失或缺損后長時(shí)間不去修復(fù)，相鄰牙齒也會發(fā)生傾斜、移位或松動，咬合功能受損。致使老年人缺牙的因素較多，大多表現(xiàn)為復(fù)雜的咬合關(guān)系即牙齒排列。這就決定了老年人的口腔修復(fù)不僅僅是像大多數(shù)年輕人進(jìn)行單純的“鑲補(bǔ)”可解決的，老年人的口腔修復(fù)還涉及到咬合功能的康復(fù)、修復(fù)體的設(shè)計(jì)等方面。

3.2老年人口腔修復(fù)的方法牙科醫(yī)生在為老年人擬定治療計(jì)劃時(shí)，在對修復(fù)體進(jìn)行設(shè)計(jì)與制作時(shí)要綜合考慮老年人自身實(shí)際，由口腔修復(fù)醫(yī)師仔細(xì)考察老年人的口腔疾病、病史、有無合并癥、患者經(jīng)濟(jì)情況、依從性再設(shè)計(jì)制作為患者所能接受的治療方案，各科室嚴(yán)格分工，按照治療計(jì)劃在患者進(jìn)行拔補(bǔ)治療后，轉(zhuǎn)至修復(fù)醫(yī)師進(jìn)行牙體的重建，以恢復(fù)適當(dāng)助于恢復(fù)正常的咬合功能。修復(fù)的方案不但要考慮到老年人的實(shí)際情況，也要考慮義齒的使用效果。

若挑選可摘除的塑料局部義齒，則其使用壽命相對較短，機(jī)械性較差，但價(jià)格便宜，易于摘戴，修改簡單，清洗簡單，能較好的保持口腔的清潔，若后續(xù)有其他牙齒需拔除或修復(fù)時(shí)，便于修改加牙。作為老年患者的暫時(shí)義齒，有利于患者適應(yīng)將來的全口義齒。與塑料可摘除局部義齒相比，固定義齒具有一定的優(yōu)越性，其體積小，舒適度高，佩戴者無不適感，不影響發(fā)音，患者無需頻繁取戴，咀嚼時(shí)舒適度高，在選擇老年患者的口腔修復(fù)方法時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的身體狀況、口腔情況、牙余留等因素^[5]。

綜上所述，老年人在生理、心理與病理方面都有其特殊性。要使老年人的口腔取得良好的修復(fù)效果牙科醫(yī)師首先要具備嫻熟的業(yè)務(wù)技能，抓住問題的關(guān)鍵。做到治療與護(hù)理，治病與防病相結(jié)合，不斷總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高老年口腔修復(fù)的治療質(zhì)量，推動老年口腔修復(fù)事業(yè)的不斷發(fā)展。

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