【摘要】目的觀察兩種根充材料對年輕恒牙根尖誘導(dǎo)形成術(shù)的療效觀察。方法將107顆牙根未完全發(fā)育完成的年輕恒牙隨機(jī)分為2組：試驗(yàn)組56顆，對照組51顆，分別用無機(jī)三氧化物聚合體（TA和碘仿氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根尖誘導(dǎo)，術(shù)后2年隨訪并比較療效。結(jié)果試驗(yàn)組和對照組的總有效率分別為94.64%、78.43%，兩組間比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01。結(jié)論TA較氫氧化鈣用于根尖誘導(dǎo)成形術(shù)有明顯的優(yōu)點(diǎn)，是一種理想的根尖誘導(dǎo)材料。

【關(guān)鍵詞】無機(jī)三氧化合物聚合體；碘仿氫氧化鈣糊劑；根尖誘導(dǎo)形成術(shù)；年輕恒牙

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.133文章編號：1004-7484（2013-10-5671-02

年輕恒牙的牙根通常在萌出后3-5年內(nèi)發(fā)育完成，因發(fā)育畸形、外傷或齲齒等原因?qū)е卵浪?、根尖周病變時(shí)，牙根可停止發(fā)育。治療后，可使牙根繼續(xù)發(fā)育，根尖形成，十分必要。本臨床研究的目的就是為了評價(jià)TA與碘仿Ca（OH2在Ap中的臨床療效?，F(xiàn)將資料報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)我院口腔科門診患者94例共107顆患牙，年齡7-l4歲，均為年輕恒牙伴牙髓感染、壞死、根尖炎癥者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組（TA組56顆，對照組（Ca（OH251顆，分別用TA和碘仿Ca（OH2糊劑進(jìn)行根管充填。

1.2材料TA粉、液及TA專用輸送器（美國ensply ental公司生產(chǎn)；CH（上海齒科材料廠生產(chǎn)；ISO手用不銹鋼擴(kuò)大銼；根管垂直加壓器；牙膠尖。

1.3方法術(shù)前常規(guī)進(jìn)行X線檢查，常規(guī)開髓、根管預(yù)備、測量工作長度并拍根尖片確認(rèn)，用3%雙氧水（H2O2與生理鹽水交替沖洗，在根管治療過程中注意保護(hù)根尖部牙乳頭，以免受到損傷失去誘導(dǎo)意義，待炎癥消退無臨床癥狀時(shí)。

用TA組：將適量TA粉與液按3：1的比例調(diào)成微濕狀態(tài)。用TA專用輸送器將TA送入根管口，垂直加壓器輕輕加壓，根據(jù)工作長度把TA壓入根尖部，反復(fù)添加直至根尖部有4-5mm的藥物。拍X線片，確認(rèn)TA位置及充填質(zhì)量。碘仿Ca（OH2組：根管內(nèi)封入碘仿Ca（OH2糊劑，治療方法同TA組。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)成功：無自覺癥狀，無叩痛，根尖周病變消失，牙根延長，X線片示：根尖區(qū)病變消失，牙根形成，根尖孔閉合，根尖周無骨質(zhì)吸收，根尖牙周膜間隙正常。

有效：無自覺癥狀，無叩痛，無竇道，牙根延長，X線片示：根尖孔明顯縮小，根尖周骨質(zhì)稀松區(qū)明顯縮小。失敗：有自覺癥狀，叩痛明顯，X線片示：牙根未延長，根尖周病變未見縮小或消失。成功與進(jìn)步視為有效，失敗視為無效。

2結(jié)果

兩組病例術(shù)后2年的臨床療效：試驗(yàn)組總有效率94.64%，對照組總有效率78.43%，試驗(yàn)組的總有效率高于對照組。經(jīng)X2檢驗(yàn)，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，見表1。3討論

TA的主要成分是Ca.p離子，最近幾年在牙科治療上是常見藥物，這種物質(zhì)和牙體硬組織的離子成分相同。TA這種獨(dú)特的成分結(jié)構(gòu)可以有良好的抗菌效果和親水性，在進(jìn)行x片檢查時(shí)可以容易將其牙體結(jié)構(gòu)和周圍物質(zhì)區(qū)分開，具有良好的親水性、封閉性、相容性，這種物質(zhì)溶解性相比其他誘導(dǎo)物質(zhì)要容易溶解。經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和患者體外實(shí)驗(yàn)表明，TA可以促進(jìn)牙骨增生的誘導(dǎo)物質(zhì)，TA可以促進(jìn)因子（-CSF分泌的改變，通過和細(xì)胞接觸之后可以引起骨改有著密切的關(guān)系。同時(shí)可以促進(jìn)刺激某些細(xì)胞因子的IL-1b和IL-6等的產(chǎn)生^[3]。IL-l當(dāng)濃度高時(shí)可以抑制細(xì)胞的生長，同時(shí)可以IL-l可以促進(jìn)體內(nèi)的成骨細(xì)胞，可以促進(jìn)激活破骨細(xì)胞。TA是一種很積極的誘導(dǎo)物質(zhì)可以更好的促進(jìn)體內(nèi)牙組織硬組織的形成。IL-8對治療牙體炎癥有很好的治療效果，IL-11可以促進(jìn)成骨細(xì)胞的生長，IL-6促進(jìn)成骨細(xì)胞對鈣的吸收。

碘仿Ca（OH2即是控制根管內(nèi)感染藥物，又是牙根繼續(xù)發(fā)育的誘導(dǎo)劑，是AP應(yīng)用最早，最普通的藥物，有強(qiáng)堿性，抑制細(xì)菌生長，溶解壞死滲出牙髓組織，誘導(dǎo)骨形成^[4]。但有一定的局限性①充填時(shí)必須將藥物充填至根尖并與組織密切接觸，才能發(fā)揮誘導(dǎo)根尖形成的作用^[5]；②超充后對組織有一定程度暫時(shí)性刺激，使牙體變色，影響美觀，偶有過敏反映；③療程長，就診次數(shù)多，操作復(fù)雜，患者依從性差。

本試驗(yàn)結(jié)果表明，TA用于Ap的總有效率明顯高于Ca（OH2，說明TA在Ap中具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，是一種理想的根尖誘導(dǎo)材料。

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