【摘要】目的探討異長(zhǎng)春花堿（NVB治療晚期惡性腫瘤的療效。方法回顧性分析我院36例晚期惡性腫瘤患者的臨床資料，其中非小細(xì)胞肺癌23例（65.7%，乳腺癌5例（14.2%，鼻咽癌4例（11.4%，惡性淋巴瘤2例（5.7%，食道癌2例（5.7%。分為觀察組和對(duì)照組，觀察組用異長(zhǎng)春花堿（NVB化療為主治療三周期，對(duì)照組則用常規(guī)化療藥物。結(jié)果觀察組的18例患者療效明顯高于對(duì)照組，毒性反應(yīng)也比對(duì)照組的患者少。兩組對(duì)比P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論異長(zhǎng)春花堿聯(lián)合治療晚期腫瘤，其毒性可耐受且治療效果好，是晚期惡性腫瘤的首先藥物值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】晚期惡性腫瘤；NVB；化療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.116文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5658-02

惡性腫瘤從組織學(xué)上分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌，能侵犯、破壞鄰近的組織和器官。在腫瘤的初期不易被發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)月有23的病人腫瘤已轉(zhuǎn)移發(fā)展為晚期惡性腫瘤。有效的治療會(huì)使晚期的病人得到緩解延長(zhǎng)生命。NVB是一種半合成的長(zhǎng)春堿類抗癌藥，有較好的治療效果?，F(xiàn)將我院36例晚期惡性腫瘤患者通過NVB聯(lián)合治療惡性腫瘤的臨床資料分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2011年3月——2012年6月共收治了36例晚期惡性腫瘤的患者，其中男22例，女13例，年齡約在28歲-70歲，平均55.2歲。所有患者均為一處以上轉(zhuǎn)移病灶的晚期惡性腫瘤患者，其中非小細(xì)胞肺癌23例（65.7%，乳腺癌5例（14.2%，鼻咽癌4例（11.4%，惡性淋巴瘤2例（5.7%，食道癌2例（5.7%。兩處以上轉(zhuǎn)移者25例，三處以上轉(zhuǎn)移者10例。將其分為觀察組和對(duì)照組兩組。

1.2方法

1.2.1觀察組患者治療方法NVB只能靜脈注射，必須用生理鹽水50-100ml稀釋，并在6-10分鐘內(nèi)快速靜脈輸入，單獨(dú)應(yīng)用NVB藥治療，25-30mgm2，如需聯(lián)合用藥根據(jù)方案而定：①非小細(xì)胞肺癌：NVB30mgm2，P（順氯氨鉑120mgm2，第1、29日，每6周重復(fù)1次（采用大劑量P治療時(shí)，必須給予水化；或NVB30mgm2·mfk，P80mgm2，第1日，每3周重復(fù)1次，病情進(jìn)展或毒性出現(xiàn)則停藥。②轉(zhuǎn)移性乳腺癌：NVB25mgm2，每1、8日，A（阿霉素50mgm2，第1日，治療持續(xù)時(shí)間一般為9周。③鼻咽癌：25-30mgm2dl，P50mgd，dl-3，食道癌治療同鼻咽癌；④惡性淋巴瘤：25-30mgm2dl，CTX600-800mgm2，A40mgm2，PN100mgm2。

1.2.2對(duì)照組患者治療法方法是除去NVB。

1.3統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)SSPS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)均以（χ±s表示，治療前后比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

NVB是一種動(dòng)力平衡的藥物，主要抑制微管蛋白的聚集，選擇性地作用于有絲分裂的佩管，使用權(quán)微管崩解，神經(jīng)毒性很低，因其僅在高濃度下才會(huì)影響軸突微管。對(duì)管蛋白螺旋化的作用低于VCR，通過阻斷G2與期細(xì)胞的有絲分裂，導(dǎo)致進(jìn)入間期或分裂后期的細(xì)胞死亡。靜脈給藥后，分布廣泛而持久，和蛋白結(jié)合率達(dá)50%-80%，血漿動(dòng)力學(xué)呈三室模型，終末相平均半衰期為40小時(shí)，血漿清除率較高，約為0.8L（h.kg。NVB的組織吸收，在肺內(nèi)的濃度分別高于VS和VCR3.4和14.8倍；72小時(shí)尿中排出不足12%，50%-70%由糞中排出（3-4周，故腎功能異常的病人的亦可用此藥；但因主要由膽道排出，所以有膽管阻塞的病人應(yīng)減量。NVB主要用于非小細(xì)胞肺癌，乳腺癌，淋巴瘤有效率為35%-52%。藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明，異長(zhǎng)春花堿的清除率高，較多分布在肺部組織^[1-4]，有較大的分布容積和半衰期。臨床應(yīng)用報(bào)道，去甲長(zhǎng)春花堿的抗癌藥性高，具有廣譜性抗癌作用^[2-5]。法國(guó)學(xué)者Pierre就通過半合成的新型吲哚化合物合成出了去甲長(zhǎng)春花堿，其仍屬于長(zhǎng)春花堿類抗腫瘤藥物^[1-3]。NVB可以誘導(dǎo)微管解聚，能夠阻斷微管蛋白組裝成微管，使紡綞體形成出現(xiàn)障礙，細(xì)胞周期止步于中期，從而抑制了癌細(xì)胞的進(jìn)一步分裂增殖。根據(jù)治療過程分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于出次使用的患者其效果要比復(fù)治者好，通過臨床治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)該方法對(duì)鱗癌、腺癌以及大細(xì)胞癌的療效也沒有較大差別。分析治療后的毒副作用表明劑量限制毒性主要是骨髓抑制，治療后進(jìn)行血液學(xué)檢查顯示患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥狀，血紅蛋白與血小板含量分別下降24.9%和18.1%，但經(jīng)臨床處理后血象可以恢復(fù)良好，未見積蓄性毒性。患者出現(xiàn)的惡心嘔吐、便秘和周圍靜脈炎毒副反應(yīng)可能是受到5-HT3受體拮抗劑的影響所致。

綜上所述異長(zhǎng)春花堿聯(lián)合治療晚期腫瘤，其毒性可耐受且治療效果好，是晚期惡性腫瘤的首先藥物值得臨床推廣應(yīng)用。

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