【摘要】目的研究在糖尿病治療過程中患者產(chǎn)生低血糖的主要原因。方法對100例發(fā)生低血糖反應的糖尿病患者的臨床資料進行了整理分析。結果在糖尿病治療過程中產(chǎn)生低血糖的患者占到了13%。以注射胰島素或者是服藥后未進食為主要誘因占到了45%。低血糖的有效平穩(wěn)時間為（3.37±1.92，經(jīng)過對患者采取正確的處理沒有發(fā)生其他后遺癥。結論在糖尿病治療過程中產(chǎn)生低血糖的原因是多方面的，為了能夠最大限度地避免患者發(fā)生低血糖，應當對患者采取必要的預防措施。

【關鍵詞】糖尿??；低血糖；原因分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.108文章編號：1004-7484（2013-10-5652-01

醫(yī)學實踐證明，對患者的血糖進行控制可以很好地減少患者微血管和大血管的一些并發(fā)癥，降糖的理念已經(jīng)在糖尿病治療中被廣泛接受。但是伴隨著糖尿病治療過程中血糖達標率的增加，低血糖的問題也更加的凸顯。本組回顧性分析了2012年1月至2013年1月我院所收治的糖尿病低血糖患者100例患者的相關資料?，F(xiàn)將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料本組研究選取了100例糖尿病患者的資料開展分析。其中男性患者52例，女性患者48例，患者年齡43-84歲。平均（61.4±9.2歲，患者病程為6個月-28年，平均為（13.1±3.3年。

1.2方法參考AA工作組對于低血糖的建議，將本組低血糖患者分為以下幾類。嚴重低血糖的患者22例，有明確癥狀性低血糖的患者9例，無癥狀性的低血糖患者23例，可能的癥狀性低血糖8例，相對低血糖39例。對產(chǎn)生低血糖的原因開展回顧性分析。

2結果

2.1低血糖產(chǎn)生的主要原因因為住院對于糖尿病患者會造成一定的恐懼和心理壓力，病人的自律性會得到較為顯著的提升。同時一些患者自身著急摘了，這些會使得血糖快速的達標，對飲食進行嚴格的控制，不會像在家里進行自由飲食，住院期間患者的活動量也會有所增加。另外醫(yī)院的醫(yī)護人員對于患者的飲食進行控制也是引發(fā)患者出現(xiàn)低血糖的重要原因。也有部分的患者急于求成，沒有經(jīng)過醫(yī)生的同意，自行服用降糖藥物。同時合并有高血壓的患者情緒不穩(wěn)定，也是造成低血糖發(fā)生的重要原因。

2.2糖尿病低血糖的主要癥狀比較嚴重的低血糖癥狀主要有患者言語不清、意識不清以及患者存在著一定的定向障礙。較為典型的癥狀有患者會出現(xiàn)出冷汗以及心跳加快等問題。不典型的癥狀主要有情緒煩躁、注意力不夠集中等等。除了以上幾種癥狀之外，低血糖在發(fā)生的過程中也會出現(xiàn)流淚、頭痛以及嘴角麻木等狀況。

2.3對患者出現(xiàn)低血糖的處理方法在對患者開展治療的過程中，如果懷疑患者有低血糖的情況應當立即對患者的血糖水平進行測定，以明確診斷。如果沒有辦法進行測定的時候可以先依照低血糖進行相關的處理。對于意識相對較為清醒的患者應該給予口服15-20g的糖類食品。如果患者存在有較為明顯的意識障礙，給予50%葡萄糖液20ml靜推或胰高血糖素0.5-1mg肌注，并且每隔15分鐘對患者的血糖進行一次檢測。了解和掌握低血糖發(fā)生的原因，可以采取動態(tài)檢測的方法，同時要注意低血糖癥可能誘發(fā)的其他心、腦血管的疾病，對患者的生命體征做好監(jiān)測。對于低血糖患者意識恢復之后，應當監(jiān)測患者48h的血糖狀況。低血糖的有效平穩(wěn)時間為（3.37±1.92，本組患者經(jīng)過及時有效的治療后，均未留下嚴重的遺癥。

3討論

低血糖對于患者全身的重要器官都會產(chǎn)生不同程度的損害，同時短時間內低血糖還會引發(fā)患者短暫的腦功能損傷。而長時間的低血糖會使得患者的神經(jīng)元死亡。在心血管系統(tǒng)方面，低血糖不僅僅是增加了冠心病長期心血管事件的風險，同時還會降低急性冠脈綜合征患者的短期生存概率。

對于一般人群的低血糖的切點定義是在2.8mmolL。但是糖尿病患者則具有一定的特殊性，一般建議將3.9mmolL作為切入點。依據(jù)患者低血糖程度的不同的可以分為以下幾類，嚴重低血糖：患者需要他人進行救助。明確的癥狀性低血糖：伴有比較典型的底血糖癥狀。無癥狀性低血糖患者沒有典型的低血糖的癥狀，但是靜脈血糖<3.9mmolL?？赡艿陌Y狀性低血糖：存在典型的低血糖的各類表現(xiàn)，但是沒有對患者進行血糖的檢測。相對低血糖：患者存在有一些低血糖的癥狀，但是靜脈血糖>3.9mmolL。

在正常的情況下，血糖的下降會激活人體的一系列的神經(jīng)體液反應，使得血糖處在一個相對穩(wěn)態(tài)。但是糖尿病患者則不同，特別是患者病程比較長的，患者自身的調節(jié)功能會有所削弱。另外糖尿病患者反復出現(xiàn)低血糖，可能會導致和低血糖相關的一些神經(jīng)衰弱，影響患者的健康。自主神經(jīng)衰竭能夠導致腎上腺素釋放的下降，在很大程度上肌體對于血糖的調節(jié)能力降低。一般情況下，患者出現(xiàn)自主神經(jīng)衰竭并不能準確地察覺出事低血糖，所以很難在第一時間開展自救，嚴重的增加了出現(xiàn)嚴重低血糖的風險。由此可見，糖尿病患者對于血糖下降的調節(jié)能力有所削弱，這使得發(fā)生嚴重低血糖的風險大大的增加。雖然一般研究都將糖尿病切點定在了3.9mmolL，但并不是所有的糖尿病患者在這一血糖水平都會產(chǎn)生低血糖的表現(xiàn)，但是這一切點是醫(yī)生應當對患者采取必要措施的警戒線。

對糖尿病患者采取嚴格的控制血糖能夠很好地減少對患者身體所造成的各種傷害。但是，因為糖尿病患者群體有著一定的特殊性。即使是對血糖不斷控制的前提下，還是因為疾病和醫(yī)源性的影響在治療的過程中容易產(chǎn)生低血糖，造成比較嚴重的后果。糖尿患者在日常飲食過程中要定時、定量，飲食要比較規(guī)律，飲食不規(guī)律是日常引發(fā)低血糖最為重要的誘因之一。糖尿病患者還應當每日保持適當?shù)倪\動，在用藥方面嚴格遵醫(yī)囑。糖尿病患者降低血糖治療和開展低血糖的預防工作同樣重要，為了能夠最大限度地避免患者發(fā)生低血糖，應當對患者采取必要的預防措施。

參考文獻

[1]American iabetes Association Workgroup on Hypoglycemia.efining and reporting hypoglycemia in diabetes：a report from the American diabetes association workgroup on hypoglycemia.iabetes Care.2005.

[2]劉烈華，李延兵.糖尿病低血糖的危害和應對[J].實用糖尿病雜志，2009（06.

[3]潘火英，丁梅，王清華，潘曉.糖尿病人低血糖的健康指導[J].實用糖尿病雜志，2009（02.

[4]伍雪婷，潘紅英.動態(tài)血糖監(jiān)測糖尿病胰島素強化治療中低血糖的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)，2010（33.

[5]張紅艷，張婷，張新國.2型糖尿病患者血管并發(fā)癥與血小板參數(shù)的關系研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學.

[6]蘭平，尹愛萍，申斐，孫吉平，譚峰，楊世峰.2型糖尿病腎病患者血清內脂素水平變化[J].西安交通大學學報（醫(yī)學版.

[7]荊愛玉，袁曉紅，倪紅艷，焦陽，梁曦，騰云，謝璇.糖化血紅蛋白在診斷2型糖尿病中的價值[J].西安交通大學學報（醫(yī)學版.