【摘要】目的對(duì)電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)法在新生兒甲狀腺功能指標(biāo)檢測(cè)中的臨床應(yīng)用。方法前瞻性對(duì)20010年4月到2012年11月到我院進(jìn)行治療的新生兒98例，采用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)新生兒靜脈血中TSH、TT4以及總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果3組新生兒第7天測(cè)定的TSH、TT4以及TT3水平均低于第1天的測(cè)定結(jié)果；A組和B組在第1天的測(cè)定結(jié)果沒(méi)有明顯差異，而第7天A組的TT4和TT3大于B組；3組新生兒第1天無(wú)明顯差異，第7天有明顯差異。結(jié)論新生兒由于臟器等發(fā)育不成熟而呈現(xiàn)甲狀腺功能降低的狀態(tài)，另外丘腦損傷、重癥感染、窒息等疾病也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能降低。

【關(guān)鍵詞】電化學(xué)發(fā)光法；新生兒甲狀腺功能檢測(cè)；暫時(shí)性低甲狀腺素血癥

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.101文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5646-02

新生兒的身體機(jī)能還處于不成熟的階段，他的各個(gè)內(nèi)臟器官的發(fā)育不好，尤其是甲狀腺軸的異常，很容易引起暫時(shí)性低甲狀腺素血癥，THOP主要癥狀為游離甲狀腺素、血漿總甲狀腺素以及促甲狀腺激素表現(xiàn)出異常水平。本次研究主要采用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)新生兒靜脈血中TSH、TT4以及總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)新生兒的甲狀腺功能水平進(jìn)行分析，為HOP的預(yù)防、診斷和治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般材料前瞻性對(duì)20010年4月到2012年11月到我院進(jìn)行治療的新生兒98例，其主要表現(xiàn)為體重較輕，胎齡為（34.9-38.6周，平均胎齡為（35.7±2.3周。按照有疾病與否分為A組合B組，其中A組為單純新生兒，共32例；B組為有疾病新生兒，共66例，主要診斷為新生兒顱內(nèi)出血、新生兒窒息、敗血癥、嚴(yán)重喂養(yǎng)不耐受以及新生兒肺炎等。選取同期出生的正常新生兒42例作為對(duì)照（C組，胎齡為（36.0-39.2周，平均胎齡為（36.4±2.1周。所有新生兒的均排除母親有甲狀腺病史和懷孕期間服用甲狀腺素或者抗甲狀腺素的藥物的。

1.2方法對(duì)所有參加本次研究的新生兒在第1天抽取2ml靜脈血，采用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)3組新生兒的靜脈血TSH、TT3、TT4進(jìn)行測(cè)定，并在第7天進(jìn)行項(xiàng)目復(fù)查。檢測(cè)儀為羅氏，試劑為羅氏公司提供的專(zhuān)用試劑。

1.3統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)分析采用SPSS軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s表示，行t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)，臨床終點(diǎn)觀察采用Wilcoxo n r ank-sum檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)新生兒甲狀腺功能第1天檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1、表2的數(shù)據(jù)結(jié)果可知，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)有明顯的差異，3組新生兒第7天測(cè)定的TSH、TT4以及TT3水平均低于第1天的測(cè)定結(jié)果；A組和B組在第1天的測(cè)定結(jié)果，P>0.05，沒(méi)有明顯差異，而第7天A組的TT4和TT3大于B組，P<0.05，有明顯差異；3組新生兒第1天無(wú)明顯差異，第7天P<0.05，有明顯差異，且C組>A組>B組。

3討論

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，新生兒極低出生體重兒的存活率有所提高。新生兒的各個(gè)臟器的發(fā)育還不是很成熟，尤其是甲狀腺功能對(duì)新生兒的生命活動(dòng)影響非常大。近年來(lái)，我國(guó)對(duì)新生兒THOP的重視程度也越來(lái)越高，對(duì)先天性甲狀腺功能低下癥的檢查力度也有所增加，對(duì)新生兒的甲狀腺功能的研究也不斷的深入。新生兒在出生之后，受到寒冷刺激，血清TSH會(huì)出現(xiàn)明顯的升高，不過(guò)持續(xù)的時(shí)間比較短，TSH的分泌高峰在出生后的30min內(nèi)出現(xiàn)，之后逐漸開(kāi)始下降；在TSH的刺激下，甲狀腺開(kāi)始分泌T4，因此，在出生后24h-48h內(nèi)，新生兒的血清內(nèi)T4含量逐漸升高。而在本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)中，出生后的第1天，新生兒的TSH明顯高于國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)水平，TT4則明顯低于國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)水平。由此我們可以看出，對(duì)于單純體重較低的新生兒，其TSH變化與正常新生兒的變化接近，只是由于甲狀腺功能發(fā)育不太成熟，TT4和TT3在下降后又明顯升高。而患病的新生兒TT4和TT3下降非常明顯，除了甲狀腺功能不成熟之外，還受其他疾病，如丘腦損傷、重癥感染、窒息等導(dǎo)致甲狀腺功能降低。

總的來(lái)說(shuō)，由于圍產(chǎn)期保健、孕婦的健康狀況、胎兒的出生時(shí)間等各種原因的影響，導(dǎo)致不同的新生兒其甲狀腺功能水平也有很大的差異，隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步，為了能夠更好的對(duì)THOP的治療進(jìn)行指導(dǎo)，制定一個(gè)與胎齡相適應(yīng)的THOP的診斷標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越必要。另外，重癥感染、RS等疾病也會(huì)對(duì)新生兒的甲狀腺功能產(chǎn)生不良的影響。因此，加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健，積極配合醫(yī)生對(duì)新生兒進(jìn)行醫(yī)護(hù)管理，對(duì)改善新生兒的暫時(shí)性甲狀腺功能低下有非常重要的臨床意義。

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