【摘要】目的為對(duì)現(xiàn)階段在輸卵管再通術(shù)中采用醫(yī)用羊腸線做搭橋支架的應(yīng)用進(jìn)行分析和研究。方法選取本院在2010年5月——2012年10月收治的100例進(jìn)行輸卵管吻合手術(shù)的患者。根據(jù)患者意愿，將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，給予觀察組患者采用醫(yī)用羊腸線做支架，給予對(duì)照組采用短腸線做支架，觀察兩組患者進(jìn)行手術(shù)后的復(fù)通率與復(fù)孕率。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的復(fù)通率與復(fù)孕率明顯優(yōu)于對(duì)照組，其有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論將醫(yī)用羊腸線應(yīng)用在輸卵管再通術(shù)中，具有易溶解以及快速恢復(fù)輸卵管自身的生理功能的作用。

【關(guān)鍵詞】輸卵管再通術(shù)；羊腸線支架；復(fù)孕率

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.097文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5643-01

現(xiàn)階段一些進(jìn)行了絕育術(shù)的患者，希望再次獲得受孕的機(jī)會(huì)已經(jīng)不再是夢(mèng)想，采用輸卵管再通術(shù)，能夠幫助患者恢復(fù)生育功能。而現(xiàn)階段對(duì)患者采用輸卵管再通術(shù)進(jìn)行治療，其中應(yīng)用的材料有短腸線與羊腸線，為了對(duì)比兩種材料在輸卵管再通術(shù)應(yīng)用效果^[1]。本文將選取本院在2010年5月——2012年10月收治的100例進(jìn)行輸卵管吻合手術(shù)的患者。根據(jù)患者意愿，將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院在2010年5月——2012年10月收治的100例進(jìn)行輸卵管吻合手術(shù)的患者。年齡在27歲-39歲，平均年齡在30歲。100例患者經(jīng)過(guò)絕育手術(shù)后2-8年，平均年份為6年。絕育手術(shù)的類(lèi)別為銀夾法結(jié)扎26例，抽心包埋發(fā)結(jié)扎法55例，改良波式法19例。根據(jù)患者意愿，將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在年齡、絕育年份以及絕育手術(shù)類(lèi)別上沒(méi)有顯著的差異性，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2方法將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，給予觀察組患者將羊腸線支架應(yīng)用在輸卵管再通術(shù)中，給予對(duì)照組患者將短腸線支架應(yīng)用在輸卵管再通術(shù)中，兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間都是在月經(jīng)干凈后的一周內(nèi)。

1.2.1觀察組采用硬膜外麻醉的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉，在患者的下腹部開(kāi)一個(gè)切口，切口的長(zhǎng)度在5cm。從患者的盆腔內(nèi)將輸卵管提出，用愛(ài)利鉗固定在原本結(jié)扎的部位，注入2mL生理鹽水，漿膜與肌肉層分離，切除原結(jié)扎瘢痕處，暴露輸卵管兩斷端，遠(yuǎn)側(cè)端插入麻醉導(dǎo)管。之后在遠(yuǎn)側(cè)端插入麻醉導(dǎo)管，注入生理鹽水，檢查遠(yuǎn)側(cè)端是否通暢。檢查完畢之后，將麻醉導(dǎo)管抽出，將3cm1號(hào)羊腸線從兩斷端輸卵管插入，做一個(gè)支架橋梁的作用。之后用固定的愛(ài)利鉗，將兩側(cè)斷端靠近。并采用無(wú)損傷尼絨線將肌肉層縫合。縫合之后用生理鹽水與肝素液滴管將縫合的部位進(jìn)行沖洗，以免出現(xiàn)滲血的情況。并在手術(shù)后的第7d用輸卵管通液輸通一次，并在下一次月經(jīng)結(jié)束后的第三天再輸通一次^[2]。

1.2.2對(duì)照組在要進(jìn)行手術(shù)前的月經(jīng)前就采用抗生素全身性的給藥，在月經(jīng)干凈后的一周內(nèi)開(kāi)始手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，采用硬膜外麻的方式進(jìn)行麻醉，之后從患者的恥骨聯(lián)合上切開(kāi)一個(gè)長(zhǎng)度在6cm的切口，之后從腹腔進(jìn)入患者的盆腔，將其粘連處分離。用組織鉗將結(jié)扎處的兩端牽住，并在患者的漿膜下注射慶大霉素混合液。使得漿膜與輸卵管分開(kāi)。用鈍針頭將將混合液注入輸卵管，觀察輸卵管的兩端是否通暢，之后取出2-0短腸線在顯微鏡下用無(wú)損傷尼侖線進(jìn)行縫合。在縫合結(jié)束后注入混合液3ml，觀察吻合處是否有液體漏出。隨后關(guān)閉患者的腹腔，在關(guān)閉之前注入50ml的混合液^[3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者在手術(shù)后的6h可下床活動(dòng)，7d內(nèi)創(chuàng)面并沒(méi)有出現(xiàn)滲液以及滲血的情況，并且在手術(shù)一年后成功復(fù)孕；有效：患者在手術(shù)后的7d內(nèi)創(chuàng)面有些微滲液的現(xiàn)象，術(shù)后一年后成功受孕；無(wú)效：患者在手術(shù)后的7d內(nèi)創(chuàng)面出現(xiàn)了過(guò)多的滲血、滲液的情況，手術(shù)后一年內(nèi)無(wú)受孕跡象^[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組患者進(jìn)行手術(shù)后，其術(shù)后數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者在術(shù)后進(jìn)行一年的隨訪，觀察組患者治療后的有效率明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3討論

在本次臨床治療中，觀察組患者復(fù)通率為96%，而復(fù)孕率只有94%，這主要是因?yàn)槠渲杏?例患者出現(xiàn)了流產(chǎn)。從表1中可以看出啊，觀察組與對(duì)照組在復(fù)通率上其人數(shù)差異并不是很大，證明兩者在手術(shù)后，復(fù)通的效果都是相近的。但是差異就在復(fù)孕率上，觀察組的復(fù)孕率在47%，對(duì)照組的復(fù)孕率在36%，這主要是因?yàn)槠渲兴捎玫氖嵌叹€支架術(shù)，其縫合的部位線過(guò)短，極易會(huì)出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致無(wú)法受孕。

將羊腸線做支架其成功復(fù)孕率高的原因有很大一部分原因是因?yàn)閷⒋罅康纳睇}水?dāng)U張和沖洗輸卵管，可以松解輕度的粘連，提高患者輸卵管的生理功能^[5]。綜上所述，在進(jìn)行輸卵管再通術(shù)時(shí)采用醫(yī)用羊腸線做支架應(yīng)用，是能夠達(dá)到恢復(fù)患者輸卵管生理功能的目的。且醫(yī)用羊腸線做支架，其極易溶解，并無(wú)任何副作用，在體內(nèi)自溶后，可以防止吻合處出現(xiàn)閉阻塞的情況，降低感染的機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)娟英.腹部小切口輸卵管吻合術(shù)36例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2008，06（05：28-29.

[2]曹清，盧昆林，葉琳.腹壁小切口、羊腸線支架行輸卵管吻合術(shù)120例分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2007，08（03：55-56.

[3]林秀，石明華，檀大羨.腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)27例臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，05（04：79-80.

[4]李紅霞，謝蕓.腹腔鏡在婦科疾病診治中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，10（22：13-14.

[5]涂孟楨.輸卵管吻合術(shù)634例臨床分析[J].華中醫(yī)學(xué)雜志，2009，08（03：61-62.