【摘要】目的為探討就食道癌手術理想的麻醉方式，特比較使用全身麻醉與全麻復合硬膜外麻醉的臨床效果。方法將2012年5月到2013年5月期間于我院進行食道癌手術的32例患者作為本次研究的對象。所有患者隨機平均分為兩組，即實驗組和對照組各16例。對照組在進行手術過程中實行單純的全身麻醉，而實驗組則在手術過程中實行全身麻醉復合硬膜外麻醉。結果實驗組患者全身麻醉時使用的麻醉藥劑的劑量、蘇醒時間以及拔管時間等均明顯小于對照組（P<0.05，結果差異具有統(tǒng)計學意義。結論全身麻醉復合硬膜外麻醉可在食道癌的手術中起到顯著麻醉效果，且患者各麻醉副作用甚微，具有進一步臨床推廣的價值。

【關鍵詞】全身麻醉；硬膜外麻醉：食道癌

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.089文章編號：1004-7484（2013-10-5636-01

食道癌是我國最常見的消化道腫瘤之一，隨著科學技術的提高以及醫(yī)療水平的提高，臨床對于此癥多會選擇手術治療的方式。而食道癌手術則會對患者機體造成較大傷害，患者也會出現(xiàn)較嚴重的應激反應^[1]。運用傳統(tǒng)的單純全身麻醉進行手術，其患者術后血漿中的腎上腺素等指標濃度會較手術前有明顯升高，且在進行吸痰、拔管等劇烈刺激會導致強烈的心血管反應^[2]。故本院為探討食道癌手術理想的麻醉方式，特就比較使用全身麻醉與全麻復合硬膜外麻醉的臨床效果開展了專項工作，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2012年5月至2013年5月期間在我院進行食道癌手術的32例患者作為本次研究的對象。將32例患者隨機平均分為兩組，即實驗組和對照組各16例。實驗組中男性患者10例，女性患者6例，年齡為35-79歲，平均年齡為（53.8±4.8歲。對照組中男性患者9例，女性患者7例，年齡為36-76歲，平均年齡為（51.3±5.2歲。兩組患者就年齡、性別等其他基本資料方面無明顯差異（P>0.05，且可納入統(tǒng)計學對比。

1.2方法兩組患者在進行手術10min前，靜脈注射0.5mg長托寧，進入手術后對ECG、心率、平均脈動等項目進行監(jiān)測，同時建立下肢靜脈通道。對照組在進行手術過程中實行單純的全身麻醉，其具體為：首先按照以下順序（咪唑安定3mg，舒芬太尼30ug，順苯磺酸阿曲庫胺15mg，依托咪酯20mg進行靜脈注射。插入雙腔氣管導管，確定位置并進行固定，隨后與麻醉機連接，進行通氣。單側肺通氣的吸入氧流量為1.5Lmin，與多功能麻醉氣體檢測進行連接，對儀器進行調整，使PETCO2流量控制在30-40mmHg的范圍內，呼吸頻率為10-12min，呼吸比1：2。手術過程中要持續(xù)對全身麻醉進行監(jiān)控，在手術進行的過程中持續(xù)泵注丙泊酚和瑞芬太尼，還需要間斷給患者注入順苯磺酸阿曲庫銨等藥劑。可根據病患的具體狀況注射麻黃素對血壓進行控制。

而實驗組則在手術過程中實行全身麻醉復合硬膜外麻醉，其具體為：首先先在T7-8硬膜外刺穿插管，刺穿的深度為3-5cm，確認將導管留在硬膜外。將0.1%利多卡因注射液及0.5%羅哌卡因注射液混合取12ml注入硬膜外腔中。在麻醉效果較好的麻醉平面出現(xiàn)之后進行全身麻醉，全身麻醉方法與對照組相同。在手術過程中要對各個患者使用的藥物、用量、蘇醒時間以及拔管時間進行統(tǒng)計分析。

1.3評價標準醫(yī)護人員應當認真、準確的記錄全身麻醉的藥品名稱及用量，還有蘇醒時間和拔管時間。

1.4統(tǒng)計學方法使用統(tǒng)計學工具對數據進行統(tǒng)計分析，如SPSS12.0，且結果數據錄入Excel數據庫進行整理。結果中計量資料均由（χ±s表示，組間差異與計數資料予以t及x2進行檢驗。所得結果則以P<0.05表示為有顯著性差異，以P>0.05表示為無統(tǒng)計學差異。

2結果

將實驗組和對照組患者進行全身麻醉時候的藥品名稱及用量，蘇醒時間和拔管時間進行統(tǒng)計、比較以及分析，具體數值如表1所示。由表中具體數值可知實驗組的所有數值均明顯比對照組?。≒<0.05，具有統(tǒng)計學意義，因此實驗組療效較好。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，大多數的手術創(chuàng)傷會使患者產生一些應激反應，如果在手術過程中單純使用全身麻醉則會使病患產生劇烈的血流動力學變化。而手術時使用全身麻醉復合硬膜外麻醉可以有效減輕應激反應，縮短蘇醒時間，能幫助患者盡快的恢復呼吸功能，在一定程度上可以預防一些并發(fā)癥的發(fā)生^[3]。據相關資料顯示，硬膜外能有效的阻滯心臟交感神經等，可以減少術后心肌缺血及梗死的幾率。

全身麻醉復合硬膜外麻醉的麻醉效果較好且較穩(wěn)定，且對于老年患者或心臟功能較差的患者更可適當的減少麻醉藥物^[4]。本次以全身麻醉與全身麻醉復合硬膜外麻醉在食道癌的治療手術中進行了比較和分析。實驗組患者全身麻醉時使用的麻醉藥劑的劑量、蘇醒時間以及拔管時間等均明顯小于對照組（P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。特說明了此麻醉方法的顯著臨床效果。

綜上所述，全身麻醉復合硬膜外麻醉可在食道癌的手術中起到顯著麻醉效果，且患者各麻醉副作用甚微，具有進一步臨床推廣的價值。

參考文獻

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