【摘要】本文對八年制婦產(chǎn)科學見習教學中存在的問題進行了分析，并對如何改進教學方法，進一步提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的全面發(fā)展的八年制醫(yī)學人才進行分析。

【關鍵詞】八年制；婦產(chǎn)科學；見習

目前，我國的教育力求對八年制醫(yī)學生的培養(yǎng)提升到一個新的階段，使其在畢業(yè)的時候達到臨床醫(yī)學博士研究生的水準。作為一種新的培養(yǎng)方法，八年制醫(yī)學教育具有專業(yè)化程度較高、動手操作能力較強、培訓時間長、成本較高、承載較大的社會期望等特點。醫(yī)學生初次接觸到的臨床理論是臨床見習，這個過程有利于醫(yī)學生在初學階段將理論知識和初步的操作實踐相結(jié)合，是醫(yī)學過程中的重要步驟，是理論實踐相互融合的重要階段，作為即將轉(zhuǎn)變醫(yī)生角色的醫(yī)學生，也成為他們職業(yè)生涯過渡性的成長階段^[1]。

婦產(chǎn)科學占據(jù)了臨床醫(yī)學很重要的版塊，屬于八年臨床醫(yī)學中教育的重要組成部分。但婦產(chǎn)科學見習存在諸多困難，導致學生似林黛玉初進賈府——“步步小心，時時在意”。首先表現(xiàn)在病人不積極配合上，由于婦產(chǎn)科有其特殊性，關系到女性患者身體上的特殊部位，很多患者在思想上和心理上都難以教授檢查和示教；見習學生人數(shù)的增加，也會讓患者產(chǎn)生恐懼和擔憂的心理；這樣的教學方式需要教師像上課一樣大聲地解析相關的婦產(chǎn)科知識，各種操作程序向?qū)W生一一指導和觀看，這必然使患者增加抵觸和厭惡的情緒，所以患者不積極配合教學的情況經(jīng)常發(fā)生。其次是選擇病例的困難程度較大，不管在住院病人或門診病人的選擇上，醫(yī)學教育上的理論學習和臨床的病種選擇上很難吻合，這在婦產(chǎn)科的見習過程中經(jīng)常見到，例如在正常分娩的見習教學上，社會因素影響著產(chǎn)婦的自然分娩，這就給學生見習的示教增加了不少難度，一些病理性質(zhì)的產(chǎn)科，病情過于危急無法示教，甚至只能出示病人出院后的病例講解相關的臨床教學，直接導致見習變成了普通的理論教學，學生沒有感性認識，會對學習失去興趣，同時也無法培養(yǎng)學生在問診、體檢、病情分析過程中形成的各種醫(yī)學診斷能力。最后，病人對醫(yī)院的滿意程度對目前各個等級性質(zhì)的教學醫(yī)院相當重要，醫(yī)院利用病人的臨床診斷和救治為學生現(xiàn)場講課，會影響到病人的就醫(yī)情緒，有些教師在講授過程中很難同時兼顧到病人和學生，有的考慮病人情緒消極講課，有的考慮講課質(zhì)量影響病人就醫(yī)，在病人的救助和學生的教學上找不到平衡點。針對上述問題，采用以下方法解決：①教師加強提高自身的素質(zhì)。具備扎實的理論基礎和豐富的實踐經(jīng)驗是教師完成高質(zhì)量教學的前提，只有具備高尚的職業(yè)道德和崇高的醫(yī)德才能為醫(yī)學生的培養(yǎng)樹立榜樣。教師除了要重視自身專業(yè)技能的訓練，還要不斷創(chuàng)新教學方法，努力提高和完善自己。尤其是八年制是全英教學，更要求我們不斷加強自己的英語水平，閱讀大量的外文文獻^[2]。②現(xiàn)代教學手段的充分利用“工欲善其事，必先利其器”。會陰縫合、盆骨測量、取環(huán)、上環(huán)、人流術、通水術等，都是學生在學習過程中必須掌握的臨床手法。這些手法若讓剛接觸臨床的學生直接在患者身上練習，勢必遭到患者的拒絕。為此，充分利用我校臨床技能中心，結(jié)合理論教學進度分步驟進行產(chǎn)科與婦科技能手法訓練，通過自己演示及視頻播放讓學生先清楚了解技術手法的過程，并讓每個學生都參與其中，親身動手不斷反復練習。讓學生在多媒體示教和實踐過程中掌握一定的技能基礎，并達到相對熟練的程度，以適應臨床各種突發(fā)情況發(fā)生的需要，降低操作失誤的幾率，減輕教師的工作負擔，減輕患者的病痛，真正掌握并積累相關的醫(yī)學臨床知識^[3]。③理論與臨床相結(jié)合，重視科研能力的培養(yǎng)“物格而后知至，知至而后意誠”。學生反映傳統(tǒng)的教學只是局限于書本，既枯燥乏味，又難以應用于臨床。因此，在宮頸癌的見習帶教中，邀請我科教授針對一些類似宮頸外口與內(nèi)口解剖概念混淆、宮頸病發(fā)展至宮頸癌的過程探討等相關的不容易理解和掌握的問題做分析，根據(jù)一個臨床病例，舉一反三的講解，學生感覺原本難以理解記憶的內(nèi)容變得生動形象和易懂，也知曉操作中重要步驟的關鍵點和原因，更為深刻地理解知識點，提高學習自主性和積極性。特別是教授在講述過程中特別注重婦產(chǎn)科學與其他學科間的交叉滲透，使得一些志不在婦產(chǎn)科的學生也聽得專心致志。在高泌乳素血癥、功血以及多囊卵巢綜合征等章節(jié)，又專門邀請我科教授采用時下教育界比較熱門的PBL方式教學，提出問題，引導學生，充分挖掘?qū)W生的學習潛能，引發(fā)興趣，營造活躍的課堂氣氛，培養(yǎng)學生分析問題解決問題的能力及臨床思維能力和實踐能力。不僅如此，多元化的帶教方式，指導學生發(fā)現(xiàn)問題，閱讀相關文獻并解決問題也在一定程度上提高了他們的科研能力^[4]。最終通過種種努力，學生們自詡已似“王熙鳳坐鎮(zhèn)榮寧”般氣定神度了。

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，針對醫(yī)學教育的體制要求也越來越高，而八年制的醫(yī)學教育在我國的發(fā)展中還處于探究摸索的階段，需要更多的優(yōu)秀的醫(yī)學人才。這不僅對教學的觀念提出了新的要求，也對教學模式的轉(zhuǎn)變提出了新的挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)學教師必須牢牢掌握好專業(yè)知識，不斷進行知識的相互滲透和融會貫通，提升自身的理論研究和臨床實踐教學水平，與時俱進，最大化地發(fā)揮教學作用，促進教學水平的大幅度提高。

參考文獻

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