【摘要】目的對(duì)消化內(nèi)科就診患者腸易激綜合征的發(fā)病和臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。方法將我院門診收治的192例門診治療腸易激綜合征患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療；試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用復(fù)方谷氨酸治療。結(jié)果試驗(yàn)組（96：顯效54例，占56.3%；有效36例，占37.5%；無(wú)效6例，占6.2%；治療總有效率為93.8%。對(duì)照組（96：顯效42例，占43.8%；有效24例，占25.0%；無(wú)效30例，占31.2%；治療總有效率為68.8%。比較兩組患者的治療有效率，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論對(duì)我院門診收治的腸易激綜合征患者采用復(fù)方谷氨酸治療，具有非常好的治療效果，有效地改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方谷氨酸；腸易激綜合征；消化內(nèi)科；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.065文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5612-01

腸易激綜合征是消化內(nèi)科中一種非常常見(jiàn)性的胃腸道疾病，主要是一種非器質(zhì)性腸道功能紊亂性疾病^[1]。但是由于這種疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，對(duì)其采用普通藥物治療的效果并不理想。在患者發(fā)生腸易激綜合征之后，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，影響了最佳治療時(shí)機(jī)影響及時(shí)治療就會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。為了改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，我院門診對(duì)收治的腸易激綜合征患者采用復(fù)方谷氨酸治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料此次進(jìn)行研究和治療的192例腸易激綜合征患者，均為我院2010年3月——2013年6月期間收治的門診治療患者，對(duì)患者進(jìn)行檢查，確診患者為腸易激綜合征?；颊叩呐R床癥狀：出現(xiàn)持續(xù)腹部不適或者腹痛癥狀。其中男性患者為90例，女性患者為102例；患者的年齡在19-60歲之間，平均年齡為（50.0±3.5歲；隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為96例；比較和分析兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有一定的可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)腹痛或腹部不適在排便后緩解；腹痛或腹部不適發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變；腹痛或腹部不適發(fā)生伴隨糞便性狀改變^[2]。腸易激綜合征的常見(jiàn)癥狀，排便頻率異常，每天排便>3次或每周排便<3次；糞便性狀異常，塊狀、硬便或稀、水樣便^[3]。排便過(guò)程異常，急迫感、費(fèi)力、排便不凈感。粘液便、胃腸脹氣或腹部膨脹感。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組口服馬來(lái)酸曲美布丁片（海南普利制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字X200003900.1g，口服，100-200mg次，3次d，連續(xù)使用2周。

1.3.2試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給患者口服復(fù)方谷氨酰胺（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H510235980.2g，2-3粒次，3次d，連續(xù)使用2周。

1.4療效觀察在對(duì)患者治療2周之后，患者來(lái)院進(jìn)行復(fù)診，對(duì)患者的腹瀉和腹痛以及腹脹等情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者在經(jīng)過(guò)治療之后，腹痛和腹瀉以及腹脹、排便異常等臨床癥狀完全消失。有效標(biāo)準(zhǔn)：在對(duì)患者進(jìn)行治療之后，患者的腹脹和腹瀉以及腹痛、排便異常等癥狀，其中有2項(xiàng)癥狀消失。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：在對(duì)患者進(jìn)行治療之后，患者的腹痛和腹瀉以及腹脹、排便異常等臨床癥狀沒(méi)有得到任何改善，甚至變得更加嚴(yán)重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。

2結(jié)果

試驗(yàn)組（96：顯效54例，占56.3%；有效36例，占37.5%；無(wú)效6例，占6.2%；治療總有效率為93.8%。對(duì)照組（96：顯效42例，占43.8%；有效24例，占25.0%；無(wú)效30例，占31.2%；治療總有效率為68.8%。比較兩組患者的治療有效率，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

腸易激綜合征患者的主要癥狀為腹瀉和腹脹以及腹痛、排便異常等，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制還不是很清楚，但是，很多的研究表明，腸易激綜合征可能與腸道菌群失調(diào)和腸道動(dòng)力異常以及分泌功能異常有一定的關(guān)系，同時(shí)還與患者的遺傳飲食和心理因素等多種因素有關(guān)。由于患者長(zhǎng)期出現(xiàn)反復(fù)性的腹瀉和腹痛以及腹脹等癥狀，使得患者對(duì)食物不能充分的吸收，進(jìn)而使得患者的免疫出現(xiàn)下降，將會(huì)導(dǎo)致此癥狀的惡性循環(huán)。

對(duì)腸易激綜合征的診斷，目前是采用國(guó)際認(rèn)同的2006年提出的IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)^[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)：在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，要對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)，要對(duì)患者腸易激綜合征的誘發(fā)和促成因素進(jìn)行詳細(xì)了解。腸易激綜合征主要是一種涉及多臟器平滑肌運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，因此，要注意患者是否出現(xiàn)呃逆、反酸、惡心、乏力失眠、面紅多汗、尿頻、噯氣、尿急、右上腹痛、心慌氣短等腸外癥狀。各個(gè)職業(yè)都有可能發(fā)病，患病人群大多是工人和干部，農(nóng)民則比較少，這可能農(nóng)民的耐受性強(qiáng)和情緒緊張少等有一定的關(guān)系^[5]。腸易激綜合征屬于一種功能性疾病，但需要對(duì)患者進(jìn)行全面性的檢查，并進(jìn)行詳細(xì)地分析，主要是采用結(jié)腸鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查。這些患者的腸粘膜可能會(huì)出現(xiàn)輕度充血和血管紋理不清等，但是，不能依據(jù)此癥狀診斷患者為慢性結(jié)腸炎，避免和防止抗生素的濫用。在明確患者為腸易激綜合征之后，需要對(duì)患者進(jìn)行定期的復(fù)查，預(yù)防和避免患者發(fā)生炎癥性腸道疾病或者發(fā)展為結(jié)腸癌等。

在臨床上對(duì)腸易激綜合征的治療方法有很多種，但都存在各自的優(yōu)缺點(diǎn)。復(fù)方谷氨酸是一種小腸粘膜細(xì)胞能源物質(zhì)，能夠有效地阻止腸道損傷而引起的炎癥介質(zhì)進(jìn)一步增加，進(jìn)而有效地改善患者的腸腔微環(huán)境，保護(hù)患者的腸粘膜，對(duì)患者的腸道動(dòng)力有很好的調(diào)節(jié)作用，提高患者的免疫能力。

綜上所述，對(duì)我院門診收治的腸易激綜合征患者采用復(fù)方谷氨酸治療，具有非常好的治療效果，有效地改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張聲生，等.疏肝健脾法與健脾化濕法治療腹瀉型腸易激綜合征對(duì)比療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，01：127.

[2]張聲生，等.360例腹瀉型腸易激綜合征的聚類分析及證候特征研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，08：1183.

[3]袁淑芳，等.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腸易激綜合征的觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，14：939.

[4]王艷杰，等.眼針對(duì)腸易激綜合征大鼠血清和結(jié)腸組織中P物質(zhì)及血管活性腸肽含量的影響[J].針刺研究，2010，01：8-11.

[5]張聲生，等.疏肝健脾法與健脾化濕法治療腹瀉型腸易激綜合征對(duì)比療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志2010，01：127.