【摘要】目的對單純?nèi)榕c全麻復合硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果進行分析。方法資料隨機選自2011年1月——2013年1月在本院行婦科腹腔鏡手術患者64例，分為兩組，每組32例，予以單純?nèi)榛颊邽閷φ战M，予以全麻復合硬膜外麻醉患者為研究組，對兩組子宮松弛度、血流動力學等進行分析。結果研究組子宮的松弛度為優(yōu)患者84.38%，高于對照組31.25%，差異顯著（P<0.05；對照組HR和AP參數(shù)術中變化明顯（P<0.05；研究組相關麻醉藥物劑量、手術和蘇醒時間低于對照組，差異明顯，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05。結論對采用婦科腹腔鏡患者予以全麻復合硬膜外麻醉，能有效降低麻醉藥物劑量，還能有效的增加患者子宮的松弛度，在臨床應用上具有重要價值。

【關鍵詞】全麻；硬膜外麻醉；腹腔鏡；手術

近年來，婦科腹腔鏡相關手術麻醉主要使用單純?nèi)楹腿閺秃嫌材ね夥绞降穆樽?，麻醉效果較好，能有效降低患者應激反應發(fā)生^[1]。

1資料和方法

1.1一般資料資料隨機選自2011年1月——2013年1月在本院進行婦科腹腔鏡手術患者64例，年齡38-57歲，平均年齡（48±6.38歲，患者的體重指標18-31kgm2。患者均無相關心肺功能、高血壓、糖尿病和肝腎等疾病。

1.2方法

1.2.1分組方法將64例患者分為兩組，予以單純?nèi)?2例作對照組，予以全麻復合硬膜外麻醉32例作研究組，對兩組年齡、體重等一般資料進行比較，無明顯差異（P>0.05。

1.2.2麻醉方法研究組予以維庫溴銨、丙泊酚合硬膜外的麻醉；對照組予以維庫溴銨、舒芬太尼和丙泊酚麻醉。所有患者麻醉前的15min均進行0.5mg阿托品的靜脈注射，并進行嚴密的HR、BP等監(jiān)測。研究組患者在硬模外的穿刺后，注入3ml的2%利多卡因。由具體血流動力學變化等指標，決定患者麻醉使用量。患者均予以0.4ugkg舒芬太尼、0.1mgkg的維庫溴銨和5mg的咪唑安定。

兩組患者均予以呼吸控制，進行相關麻醉藥劑和呼吸的動態(tài)調(diào)節(jié)。手術完成前的10min停止丙泊酚、維庫溴銨和舒芬太尼予以?；颊叩恼７磻謴秃筮M行拔管處理。

1.3子宮松弛度標準優(yōu)：患者的韌帶及子宮比較松弛，宮頸能夠從陰道拉出；良：患者的韌帶及子宮松弛不理想，子宮的宮頸自陰道拉出較困難；差：患者的韌帶和子宮的松弛度差，宮頸的拉出困難^[2]。

1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計處理，一般資料用（χ±s表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者子宮的松弛度情況經(jīng)相應的手術麻醉后，研究組子宮的松弛度為優(yōu)患者84.38%，高于對照組31.25%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05。

2.2兩組患者的HR和AP變化情況予以相應的麻醉治療，對照組的麻醉藥物使用后，HR和AP參數(shù)在手術中變化明顯（P<0.05，見表1。

2.3兩組患者的用藥劑量和相關時間情況研究組的相關麻醉藥物的使用劑量，明顯低于對照組（P<0.05。研究組手術時間（89.6±9.2min，低于對照組（132.8±15.6min；研究組的蘇醒時間明顯低于對照組，差異明顯，均具統(tǒng)計學意義（P<0.05。

3討論

伴隨婦科的腹腔鏡技術的發(fā)展和對患者需求的滿足，婦科腹腔鏡相關手術已成婦科手術重要形式。國內(nèi)完成腹腔鏡術麻醉，通常使用硬膜外復合全身麻醉，此種麻醉對機體影響比較復雜。

對患者進行氣管插管的全身麻醉，會加重氣腹造成血流動力學和呼吸影響，且麻醉藥量大，不宜蘇醒，患者術后相關并發(fā)癥明顯。硬膜外的麻醉可降低氣腹相關機械刺激和應激因素造成體循環(huán)阻力的增加，保持心率、血壓相對穩(wěn)定。但因氣腹會造成膈肌上抬，對患者自主呼吸產(chǎn)生影響，容易造成高碳酸血癥。因此，國內(nèi)完成腹腔鏡術麻醉，通常使用硬膜外復合全身麻醉方式。

本研究表明，研究組子宮的松弛度為優(yōu)患者84.38%，高于對照組31.25%，更利于手術進行。對照組的麻醉藥物使用后，HR和AP參數(shù)在手術中變化明顯，患者的血流動力學變化較大。研究組麻醉藥劑量明顯低于對照組，患者手術和蘇醒時間較短。

綜上所述，對采用婦科腹腔鏡患者予以全麻復合硬膜外麻醉，能夠有效的降低麻醉藥物劑量，穩(wěn)定患者的血流動力學且蘇醒容易，還能夠有效的增強患者子宮的松弛度，便于手術進行，在臨床應用上具有重要意義。

參考文獻

[1]楊杜標.單純?nèi)榕c全麻復合硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果的比較[J].中外醫(yī)療，2011，27（35：156-157.

[2]董兆輝.全麻與腰-硬聯(lián)合麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用評價[J].中國老年學雜志，2012，24（8：267-269.