【摘要】目的研究濕性愈合理論在壓瘡患者護理中的應(yīng)用效果。方法選取壓瘡患者76例，將患者隨機分為研究組和對照組，對研究組患者進行濕性敷料換藥護理，對照組患者接受普通無菌敷料換藥護理。觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果研究組患者的壓瘡治愈率達到65%，創(chuàng)面水腫消退（3.2±0.3d、創(chuàng)面愈合（9.6±0.5d、換藥次數(shù)（7±0.7次；對照組壓瘡治愈率達到44.4%，創(chuàng)面水腫消退（5.5±0.4d、創(chuàng)面愈合（13.3±0.6d、換藥次數(shù)（12±0.6次，研究組明顯好于對照組（P<0.05。結(jié)論濕性愈合理論應(yīng)用到壓瘡患者護理中可以有效治療患者壓瘡，提高患者治愈率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】壓瘡護理；濕性愈合理論；濕性敷料

壓瘡是一種常見的局限性組織損傷，這種損傷一般表現(xiàn)在患者皮膚、肌肉、皮下組織等方面，對患者的正常生活有非常嚴重的影響。在臨床中，壓瘡很容易造成患者疾病惡化，導(dǎo)致患者病情加重，增加了患者的死亡率^[1]。本文就濕性愈合理論在壓瘡患者護理中的應(yīng)用效果進行分析，對其護理進行總結(jié)反思，現(xiàn)結(jié)果如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取本院自2012年1月到2013年1月收治的壓瘡患者76例，其中包括男性患者44例，女性患者32例?；颊吣挲g38-78歲，平均年齡56.3歲。選取患者中包括胸段脊髓損傷高位截癱40例，頸髓損傷全癱26例，髖部骨折10例。患者壓瘡部位均發(fā)生在骨隆突處，壓瘡面積在0.1cm×0.3cm-7cm×10cm之間，平均壓瘡面積為（2.9±1.0cm×（3.0±2.0cm。

將患者隨機分為研究組（40例和對照組（36例，兩組患者在性別、年齡、壓瘡狀況等方面不存在顯著差異（P>0.05，可以進行對比。

1.2護理方法對研究組患者進行濕性敷料換藥護理，對對照組患者進行普通無菌敷料換藥護理。對兩組患者體位及時進行更換，加強營養(yǎng)支持。本次治療持續(xù)兩個療程，治療完成后觀察兩組患者的壓瘡面護理效果。

1.2.1普通無菌敷料換藥護理對患者進行3%過氧化氫溶液創(chuàng)面擦洗、生理鹽水沖洗，對壓瘡面的壞死組織進行剔除。使用生理鹽水紗條對腔隙膿性分泌物進行引流，創(chuàng)面涂碘伏。采取普通無菌敷料進行創(chuàng)面包扎，定時更換患者體位。敷料1-2d更換一次，直至創(chuàng)面愈合^[2]。

1.2.2濕性敷料換藥護理對患者進行3%過氧化氫溶液創(chuàng)面擦洗、生理鹽水沖洗，對壓瘡面的壞死組織進行剔除。使用生理鹽水紗條對腔隙膿性分泌物進行引流，創(chuàng)面涂碘伏。完成上述操作后使用濕性愈合敷料對患者創(chuàng)面進行覆蓋，保證敷料完全覆蓋在創(chuàng)面上，對不平整的敷料進行輕輕撫平。將敷料與傷口緊貼，按壓敷料邊緣，力度適中。根據(jù)患者癥狀對患者進行換藥，及時清理創(chuàng)傷口，對存在纖維蛋白及壞死組織碎片患者1-2天更換一次敷料；對表皮形成階段患者6-7d更換一次敷料，直至創(chuàng)面愈合。

1.3療效評價標準治愈：創(chuàng)面完全愈合，結(jié)痂脫落。顯效：創(chuàng)面明顯縮小，肉芽組織生長，創(chuàng)面結(jié)痂不存在分泌物。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲出液減少，創(chuàng)面縮小或沒有明顯變化。無效：創(chuàng)面擴大，創(chuàng)面癥狀加劇。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS13.0軟件對患者的護理效果進行統(tǒng)計學(xué)處理。使用x2對組間愈合率進行檢驗、（χ±s對愈合時間、次數(shù)等計量資料進行表示。兩組患者數(shù)據(jù)P<0.05時，存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1治愈率對比研究組治愈26例，顯效8例，有效4例，無效2例，患者治愈率為65%；對照組治愈16例，顯效8例，有效6例，無效4例，患者治愈率為44.4%.研究組患者護理效果明顯好于對照組（P<0.05。

2.2壓瘡指標對比研究組患者壓瘡治療明顯好于對照組（P<0.05，兩組存在明顯差異，具體結(jié)果，見表1。

3討論

壓瘡主要指皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。隨著人們生活方式的改變，壓瘡的發(fā)病率逐漸上漲，已經(jīng)成為威脅到患者正常工作和生活的一項關(guān)鍵因素，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在治療過程中，傳統(tǒng)敷料治療在一定程度上實現(xiàn)了對壓瘡組織的修復(fù)和生長促進，但效果并不顯著^[3]。濕性愈合理論主要通過建立創(chuàng)傷表面濕潤和低氧的環(huán)境，減少創(chuàng)傷的膿腫程度，刺激酶活性加速對壞死組織的分解程度。

在本次對研究組患者的治療過程中，濕性愈合敷料對醫(yī)護人員的操作要求較常規(guī)敷料明顯減少，治療壓瘡的效果非常顯著。其中研究組患者的壓瘡治愈率達到65%，治愈及顯效率達到85%，患者感染率僅為4.3%；對照組患者的壓瘡治愈率達到44.4%，治愈及顯效率達到66.6%，患者感染率達到9.5%.研究組患者的壓瘡護理效果明顯好于對照組。

通過對患者進行濕性愈合敷料護理治療可以有效提高患者的治療成效，防止患者創(chuàng)面受到外界細菌感染，造成病情加重。與此同時，本次研究中我們選取的濕潤性敷料還可以有效對患者創(chuàng)面進行滋養(yǎng)，具有一定的吸附性，可以對患者傷口的滲出物進行吸附，形成較為柔軟濕潤的膠狀物質(zhì)。在這種環(huán)境下可以有效保證患者的生理濕性狀態(tài)，保持有利的酸堿度，促進創(chuàng)面恢復(fù)。而濕性愈合敷料在使用的過程中與新生肉芽組織不粘連，大大提高了壞死組織的溶解速度，實現(xiàn)創(chuàng)面的自我清創(chuàng)作用，降低了患者二次感染的可能性。濕性愈合理論已經(jīng)成為提高壓瘡患者護理效果的關(guān)鍵，通過對濕性愈合理論的深入研究可以有效提高患者創(chuàng)面護理效果，對我國創(chuàng)面治療具有跨時代的意義。

參考文獻

[1]王珊.濕性敷料在慢性傷口護理中的應(yīng)用進展[J].臨床護理雜志，2012，11（3：14-15.

[2]周麗坤，李榮.濕性敷料治療壓瘡的護理體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（12：54-55.

[3]付紹艷.運用濕性愈合理論治療1例竇道形成Ⅳ期壓瘡患者的護理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊，2011，02（8：83-84.