【摘 要】探討工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，在實(shí)驗(yàn)組采用工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式教學(xué)，在對照組運(yùn)用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法教學(xué)，通過理論與操作考核，比較兩組的學(xué)習(xí)情況。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績考核明顯高于對照組學(xué)生，工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式在提高學(xué)生的綜合成績和綜合職業(yè)能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。

【關(guān)鍵詞】工學(xué)結(jié)合 教學(xué)模式 外科護(hù)理學(xué) 實(shí)踐教學(xué)

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）10C-0084-02

我校以培養(yǎng)一線需要的人才為辦學(xué)宗旨，為廣西醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)大批“下得去、留得住、用得上”的基層衛(wèi)生技能人才，全面推進(jìn)“專業(yè)對接產(chǎn)業(yè)，學(xué)生對接職業(yè)”的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。根據(jù)醫(yī)院對臨床護(hù)士的要求，逐步推廣“工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體化”教學(xué)方法。所謂“工學(xué)結(jié)合”，就是將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教育模式，充分利用學(xué)校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，即設(shè)置醫(yī)院工作情景（情景教學(xué)）、案例導(dǎo)入（案例以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育和直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的校外工作教學(xué)）和布置工作任務(wù)（任務(wù)驅(qū)動(dòng)），實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體化的教學(xué)模式。筆者在我校護(hù)理專業(yè)14班的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)行“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)模式，取得較好的效果。

一、對象與方法

（一）對象

隨機(jī)抽取我校2011級普通中專護(hù)理學(xué)生99名，均為女生，年齡15～18歲。隨機(jī)將護(hù)理14班分為實(shí)驗(yàn)組（50名）和護(hù)理17班分為對照組（49名），兩組性別、年齡、課程及專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p>0.05）。

（二）方法

兩組均由同一教師授課，所授科目的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)學(xué)時(shí)、內(nèi)容相同。

1.對照班的授課方法：按傳統(tǒng)的授課方式，由教師先傳授理論，通過講授、課堂提問、討論、做練習(xí)來完成，后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課，由老師示教、學(xué)生練習(xí)、教師檢查操作來完成。

2.實(shí)驗(yàn)班的授課方法：采用“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)模式。工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式的核心是以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)方法。完整的工作過程包括明確任務(wù)、收集資料、制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、質(zhì)量檢驗(yàn)、總結(jié)與評價(jià)環(huán)節(jié)?，F(xiàn)以“肺癌病人的護(hù)理”為例介紹“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式。

（1）“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)場景：利用臨床綜合實(shí)訓(xùn)樓創(chuàng)設(shè)“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)場景，將學(xué)校的臨床實(shí)訓(xùn)樓的模擬實(shí)訓(xùn)室布置成模擬病房，并布置與臨床一致的布局，如設(shè)置護(hù)士站、治療室、普通病房等，護(hù)士站設(shè)有患者一覽表、病歷車等。同時(shí)制訂相關(guān)的規(guī)章制度，要求學(xué)生進(jìn)入場景練習(xí)時(shí)猶如進(jìn)入病房，做到衣帽整潔、舉止端莊、行為規(guī)范。實(shí)驗(yàn)室的用物管理規(guī)范，每次使用有記錄。

（2）方了便于學(xué)習(xí)，將學(xué)生分組，每組選出一名責(zé)任心強(qiáng)的同學(xué)擔(dān)任小組長。

（3）課前一周老師以案例的形式布置工作任務(wù)。病人張某，女性，38歲，因咳嗽、血痰入院，診斷為“肺癌”，需要手術(shù)治療，收入外科住院。需完成的工作任務(wù)有：說出肺癌病人的主要病因、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)；提出病人手術(shù)前后的主要護(hù)理問題；制定病人術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理措施。

（4）學(xué)生根據(jù)教師下發(fā)的工作任務(wù)，利用課余時(shí)間到學(xué)校圖書室、網(wǎng)絡(luò)、臨床醫(yī)院等收集相關(guān)的資料。

（5）教師檢查學(xué)生知識準(zhǔn)備情況，精講重點(diǎn)內(nèi)容。

（6）學(xué)生分組討論，制定工作計(jì)劃，教師與學(xué)生審核工作計(jì)劃。

（7）在模擬病房分組，按工作計(jì)劃邊工作邊學(xué)習(xí)，在實(shí)施過程中如有問題，找到解決問題的方法。

（8）工作任務(wù)以小組形式展示。

（9）總結(jié)、反饋、評價(jià)。

（三）評價(jià)方法

1.考試成績。理論考試實(shí)行教考分離，題型由教務(wù)科隨機(jī)從題庫中提取。操作考核由2位教師考核，取其平均分。考核標(biāo)準(zhǔn)由教師與學(xué)生一起按工作任務(wù)的情境設(shè)計(jì)評分。理論成績占60%，學(xué)習(xí)任務(wù)情境考核成績占40%。兩部分成績相加結(jié)果為學(xué)生最終成績。

2.問卷調(diào)查。調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意程度，共設(shè)計(jì)5個(gè)方面，包括：對教學(xué)方法的滿意度、對職業(yè)的情感、合作與溝通能力、理論與實(shí)踐融通能力、解決問題的能力。發(fā)放問卷99份，回收有效問卷99份，回收率為100%。對所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）兩個(gè)班學(xué)生成績比較

經(jīng)檢驗(yàn)，兩班比較差異有顯著性（p<0.05），實(shí)驗(yàn)班平均分明顯高于對照班（見表1）。

（二）兩組的學(xué)生對不同的教學(xué)方法的效果評價(jià)

實(shí)驗(yàn)班與對照班相比具有明顯的優(yōu)勢（P<0.05），見表2。

三、啟示

在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)模式，使學(xué)生在完成學(xué)習(xí)性工作任務(wù)中將學(xué)習(xí)知識、技能結(jié)合在一起，能結(jié)合臨床崗位的需求，將知識與技能轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力，真正體現(xiàn)了工作與學(xué)習(xí)、理論與實(shí)踐的一體化教學(xué)。

（一）提高了學(xué)生對職業(yè)的情感

在職業(yè)教育中，教師必須改變教育理念，教會學(xué)生必須理解人、關(guān)懷人，具有人文精神。學(xué)生對護(hù)理職業(yè)所持的情感和態(tài)度不僅影響了其專業(yè)思想的穩(wěn)定性，還影響了其對專業(yè)知識、技能的理解和熱愛。因此，筆者在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革中，在工作與學(xué)習(xí)場景設(shè)計(jì)中，在護(hù)士站墻上貼置南丁格爾畫像以及南丁格爾誓言，讓學(xué)生時(shí)刻感受到護(hù)理專業(yè)的神圣，弘揚(yáng)南丁格爾的奉獻(xiàn)精神。在具體的工作崗位演練中，學(xué)生按照臨床崗位的具體要求，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。同時(shí)為了增加學(xué)生對職業(yè)的情感，在工作與學(xué)習(xí)過程中，始終將職業(yè)認(rèn)識教育貫穿情境演練中，加深學(xué)生對職業(yè)的理解，提高了學(xué)生對職業(yè)的情感。

（二）提高了合作與溝通能力

臨床醫(yī)院對整體護(hù)理的實(shí)踐調(diào)查表明，護(hù)理需要用70%的時(shí)間與他人進(jìn)行溝通。而中職生年齡小，大多數(shù)為獨(dú)生子女，學(xué)生的個(gè)性強(qiáng)，且中職生文化基礎(chǔ)不好，總體表現(xiàn)出溝通能力較弱，如何加強(qiáng)學(xué)生這方面的教育？“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式就是通過情境的練習(xí)，學(xué)生以小組的形式邊學(xué)習(xí)邊工作，通過合作與交流，學(xué)會與不同的人群溝通，從而提高了溝通能力。

（三）提高理論與實(shí)踐融通能力

國外研究表明，一個(gè)人的知識能力有80%是通過親身體驗(yàn)得到的。傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為中心，教師關(guān)心的是自己的教學(xué)方案能否按計(jì)劃進(jìn)行，對學(xué)生的參與情況、學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果等重視不夠。職業(yè)教育應(yīng)在做中教、做中學(xué)，只有在做中教才是真正的教，只有在做中學(xué)才是真正的學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)是學(xué)生先學(xué)理論，后進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室練習(xí)技能操作，造成理論與實(shí)踐的脫節(jié)，學(xué)生在臨床應(yīng)用能力較弱?！肮W(xué)結(jié)合”教學(xué)模式就是將工作與學(xué)習(xí)融合為一體，在學(xué)習(xí)過程中將各學(xué)科的知識融為一體，解決了學(xué)生的理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題，提高了學(xué)生的理解能力。

（四）提高學(xué)生的解決問題的能力

“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)模式，就是基于工作過程的教學(xué)過程，是近年來職業(yè)教育課程發(fā)展的重要方向。它強(qiáng)調(diào)工作過程的系統(tǒng)化，教學(xué)中按照崗位工作過程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，學(xué)生可利用模擬病房或到醫(yī)院臨床見習(xí)，這樣使學(xué)生對醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境有了感性認(rèn)識，并對此產(chǎn)生濃厚的興趣。且在完成任務(wù)的過程中，學(xué)生學(xué)會邊工作，邊思考，提高學(xué)生的分析與思維能力。

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【作者簡介】覃恩波，南寧市衛(wèi)生學(xué)校教師。

（責(zé)編 丁 夢）