摘 要：目的 本文探索了中醫(yī)院校藥理學(xué)大班案例教學(xué)法。方法 將案例引入課堂教學(xué)，將小組討論放在課后，加大課后作業(yè)和集中輔導(dǎo)。結(jié)果 該法可以使理論教學(xué)生動有趣。課后討論有利于培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習的能力。結(jié)論 大班案例教學(xué)法是藥理學(xué)教學(xué)中值得推廣并且行之有效的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué) 案例教學(xué)法 大班教學(xué)

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（b）-0026-02

案例教學(xué)法是起源于美國的一種研究型教學(xué)模式[1]。教師在案例教學(xué)課堂上，以典型案例為素材，將學(xué)生引入特定情境中，引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握理論知識。

藥理學(xué)是中醫(yī)院校的專業(yè)基礎(chǔ)課，長期以來，存在著重理論、輕實踐的問題，嚴重制約了藥理學(xué)教學(xué)水平的提高。因此，實施教學(xué)改革非常必要。近年來我國部分醫(yī)學(xué)院校教師進行了藥理學(xué)案例教學(xué)的改革嘗試[2～3]。但多局限于小班教學(xué)，原因是小班人數(shù)少，便于進行學(xué)生分組討論以及教師和學(xué)生的互動。

但是目前醫(yī)學(xué)院校的實際情況是教學(xué)班型多為2～3班，學(xué)生人數(shù)多，藥理學(xué)理論課時少，不利于在課堂上采用教學(xué)互動及分組討論。而且這種大班教學(xué)的狀態(tài)短期難以改觀。因此，探索案例教學(xué)法在大班藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用就顯得十分必要，為此我們于2012年1月至12月在我院開展了探索研究?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 教學(xué)對象

選取我院10中西醫(yī)1～3班為試驗班（大班教學(xué)）。

2 實施方法

2.1 案例的選擇和搜集

我們緊緊圍繞藥理學(xué)教學(xué)大綱尋找典型案例。為了便于學(xué)生理解案例相關(guān)內(nèi)容，我們對許多案例增加了臨床背景材料，重點介紹案例中所選藥物的機理及臨床應(yīng)用的概況。為了強調(diào)同一藥物在不同章節(jié)的應(yīng)用特點，我們對每章的案例選擇均有其側(cè)重。比如，利多卡因用于局部麻醉的案例與用于抗心律失常的案例就各有其側(cè)重。此外還根據(jù)教學(xué)進程選擇案例：如在授課初期，選擇與本知識點有關(guān)的簡單案例，而在學(xué)生掌握了一定的藥理學(xué)知識后，選擇較復(fù)雜案例。經(jīng)過3個月的案例收集，最終形成《藥理學(xué)案例教學(xué)輔導(dǎo)材料》一書。書中附有習題，幫助同學(xué)加強練習。該書于藥理學(xué)開課前發(fā)到每位學(xué)生手中，便于學(xué)生預(yù)習。

2.2 課堂教學(xué)

課前我們按照教學(xué)大綱、對教學(xué)內(nèi)容深入研究，盡可能將本章的藥理學(xué)知識與臨床案例有機結(jié)合，設(shè)計教學(xué)中使用的案例和臨床錄像、PowerPoint等資料的范圍，時間和步驟。授課時要詳細講授每一課的重點及難點，按照課前設(shè)計，適當穿插案例、錄像等資料，使這些資料很好地為本章重點內(nèi)容服務(wù)。穿插案例的主要目的是使同學(xué)在短暫的課堂教學(xué)中能對本章重點留下深刻的影響。

2.3 課后討論和習題作業(yè)

每堂課結(jié)束前，我們給同學(xué)布置課后討論和作業(yè)，要求同學(xué)按照學(xué)習小組討論和完成作業(yè)。遇到問題可先集中起來，我們多在課間，晚自習或?qū)嶒為g隙解答。此外我們舉辦3次藥理學(xué)案例討論會，討論重點章節(jié)的病例，最后由教師講評。加強培養(yǎng)學(xué)生的分析和解決問題的能力。

3 體會

3.1 大班案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)點

（1）有利于充分利用有限的課堂教學(xué)資源—— 拓展學(xué)生的視野。

大班案例教學(xué)法將病例帶入課堂，借病例引出的一系列由淺入深的問題，使學(xué)生對本章重點內(nèi)容增加了感性認識，幫助同學(xué)更好地掌握本章的重點藥物，有些影像資料常給同學(xué)留下深刻印象，對后續(xù)的臨床思維能力也有很大的提高。

（2）將小組討論放在課后有利于培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習的能力。

盡管我院大三學(xué)生具備了學(xué)習藥理學(xué)的前期知識，但知識面相對狹窄，對藥理學(xué)教材內(nèi)容把握度低，如果一味追求課外自學(xué)及課堂討論，容易流于形式，浪費學(xué)生的學(xué)習時間。面對藥理學(xué)課時少、班容量大的實際情況，我們利用課堂時間加大正面授課力度，利用課后時間加大學(xué)生自學(xué)和小組討論。通過討論，各抒己見，互相補充糾正，鼓勵發(fā)表不同觀點，將討論的結(jié)論及難點通過短信或E-mail等方式告知老師，我們會將問題整理后利用業(yè)余時間回答。通過加大輔導(dǎo)力度幫助同學(xué)消化吸收課堂和教材中的知識。通過課后小組討論，學(xué)生體會到了合作學(xué)習的樂趣，大家暢所欲言，有了思想的碰撞，極大地促進學(xué)生分析、解決問題的能力。

（3）有利于提高教師的綜合素質(zhì)。

在案例教學(xué)中，教師首先要進行課前案例篩選，課堂上教師要圍繞教學(xué)內(nèi)容有針對性地講解案例，還要精心設(shè)計相關(guān)的問題情境，并給學(xué)生預(yù)設(shè)思維空間，讓學(xué)生課后有思考、探索和爭論的余地。這就要求教師事先必須刻苦鉆研、精心備課，增加與臨床的接觸，擴大知識面。其次，教師也是課后學(xué)生案例討論過程的“引導(dǎo)者”，教師要對學(xué)生的討論分析的結(jié)果做出恰當?shù)脑u價和總結(jié)。對學(xué)生的作業(yè)要認真批改，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予糾正。因此，整個案例教學(xué)過程，已經(jīng)遠遠超出傳統(tǒng)藥理學(xué)課堂教學(xué)的時空范疇，要求教師不僅要有扎實的基礎(chǔ)理論，還要有相關(guān)臨床知識。通過藥理學(xué)病例分析，不僅可以提高學(xué)生的主動學(xué)習能力，也提高了教師的綜合教學(xué)能力和綜合素質(zhì)。

4 藥理學(xué)大班案例教學(xué)法的不足和建議

4.1 課前案例準備及備課工作量加大

課前要求教師充分把握課堂中使用的案例和錄象資料，對于教師自己也不清楚的問題要在課前及時解決。對涉及到的背景材料也要完全吃透，因此，教師的課前備課任務(wù)難度加大。每位準備開展案例教學(xué)的教師對此要有足夠的思想準備，學(xué)校也要對教學(xué)過程中所需的文字及錄象資料給予積極的支持。

4.2 課堂教學(xué)的難度加大

課堂教學(xué)中穿插了案例和臨床錄像等資料，使理論教學(xué)生動有趣，提高學(xué)生的學(xué)習興趣，但也占用了許多課堂教學(xué)時間，甚至可能削弱學(xué)生對重點藥物的把握。因此，教師要緊緊圍繞教學(xué)大綱，把握好本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度，使案例有效地為藥理學(xué)教學(xué)服務(wù)。

4.3 課后輔導(dǎo)的工作量加大

課后輔導(dǎo)將占用教師大量的時間，目前，科研和教學(xué)是高校藥理學(xué)教師的兩項基本任務(wù)，全身心投入藥理學(xué)教學(xué)必將影響科研工作的開展，如何處理好科研與教學(xué)工作的關(guān)系是高校教師始終要面對的難題。學(xué)校在這方面也要給予相應(yīng)的支持，起碼應(yīng)在案例教學(xué)開展期間適當減少科研工作量，同時，對課后輔導(dǎo)也要給予經(jīng)濟上的適當補償，使得教學(xué)輔導(dǎo)工作呈現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢。

5 結(jié)論

大班案例教學(xué)法充分利用有限的課堂教學(xué)資源，使理論教學(xué)生動有趣，提高學(xué)生的學(xué)習興趣，將小組討論放在課后有利于培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習的能力，加大課后習題作業(yè)和集中輔導(dǎo)的方法不受時間、場地等客觀因素的影響，可以彌補大班教學(xué)的不足。此外這種方法也有利于提高教師的教學(xué)水平。因此，大班案例教學(xué)法是藥理學(xué)教學(xué)中值得推廣并且行之有效的教學(xué)方法。

參考文獻

[1]Harold W. Webb， Grandon Gill， Gary Poe. Teaching with the Case Method Online： Pure Versus hybrid Approaches [J].Decision Sciences Journal of Innovative Education，2005，3（2）：223-250.

[2]劉錚然，崔成立，楊玉梅，等.案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（10）：93-94.

[3]陳盧麟，裴威，賴術(shù)，等.藥理學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的收獲和體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（16）：49-50.