誰在“制造”脂肪肝？

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，濟(jì)南人的脂肪肝，十年之間患病率至少翻5倍?？纯粗車哪贻p人，手腳細(xì)細(xì)，腹部卻突出，體檢之后常常被打上“脂肪肝”的標(biāo)簽。

脂肪肝是一種多病因引起的、病變主體在肝小葉、以肝細(xì)胞內(nèi)中性脂肪異常沉積為主的臨床綜合癥。近年來脂肪肝的發(fā)生率有日漸增高趨勢(shì)，歐美學(xué)者統(tǒng)計(jì)，脂肪肝發(fā)生率約占社會(huì)人口的10%，約為20%～30%的肥胖兒童患有脂肪肝，我國(guó)成人脂肪肝約占5%～9%。已成為肝病臨床研究的熱門課題，日益引起醫(yī)學(xué)界和全社會(huì)的廣泛關(guān)注。

尹常健教授指出，引起脂肪肝的病因和誘因很多，如糖尿病、丙型肝炎、肥胖、嗜酒、藥物等因素均可導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚，當(dāng)超過肝臟濕重5%時(shí)即可發(fā)生脂肪肝。一般說，脂肪肝既是一種可逆性疾病，同時(shí)也是全身性疾病在肝臟的一種病理表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行積極適當(dāng)?shù)尼槍?duì)病因的治療，及時(shí)鏟除導(dǎo)致脂肪肝的原因，不但是脂肪肝的最重要的預(yù)防措施，也是脂肪肝治療的重要環(huán)節(jié)。

糖尿病是引起脂肪肝的最主要原因，糖尿病性脂肪肝發(fā)病率約在50%～60%，而脂肪肝伴發(fā)糖尿病者可達(dá)25%～37%，糖尿病可通過肝臟脂質(zhì)代謝紊亂、脂蛋白合成障礙等及胰島素分泌不足等環(huán)節(jié)引起脂肪肝，因此，應(yīng)該積極恰當(dāng)?shù)刂委熖悄虿?，控制血糖水平，即可有效促使脂肪肝好轉(zhuǎn)。

病毒性肝炎特別是丙型肝炎也是誘發(fā)脂肪肝的主要原因，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極正確的抗病毒及合理保肝治療等，使肝臟恢復(fù)到理想狀態(tài)，也可使脂肪肝恢復(fù)或減輕。慢性肝炎患者不論病情是否需要，長(zhǎng)期高熱量攝入和過分強(qiáng)調(diào)休息，均可因體重增加而誘發(fā)脂肪肝，故應(yīng)盡可能避免這些因素。

酒精是我國(guó)脂肪肝的首位原因，我國(guó)酒精性脂肪肝發(fā)生率已達(dá)23.34%，研究表明，日飲酒量在160g以上，10年內(nèi)脂肪肝的發(fā)病率可達(dá)92%以上，因此對(duì)于長(zhǎng)期酗酒所致的脂肪肝患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)決戒酒，戒酒對(duì)單純性脂肪肝絕對(duì)有效，肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)完全消退。

由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致肝臟脂蛋白合成和排泄障礙從而形成脂肪肝者近年來日漸增加，應(yīng)當(dāng)立即停用損肝藥物，或同時(shí)使用護(hù)肝藥物。資料表明肥胖者半數(shù)可有輕度脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的發(fā)生率可達(dá)61%～90%，應(yīng)當(dāng)控制飲食，避免高熱量飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，包括適當(dāng)增加勞動(dòng)強(qiáng)度，經(jīng)常參加體育鍛煉，可避免脂肪肝加重，并可促使脂肪肝發(fā)生良性逆轉(zhuǎn)。

脂肪肝如何調(diào)養(yǎng)？

脂肪肝的生活調(diào)養(yǎng)除堅(jiān)持積極適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)外，飲食調(diào)養(yǎng)具有最重要的意義，調(diào)整飲食是治療大多數(shù)脂肪肝的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝進(jìn)展的重要措施。瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退。高纖維類的食物有助于增加飽滿感及控制血糖和血脂，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)過剩性脂肪肝尤其重要。

非酒精性脂肪肝如肥胖，糖尿病，血脂異常癥引起的脂肪肝采用飲食療法可以促進(jìn)病情的康復(fù)。燕麥、玉米、海帶、銀耳、牛奶、洋蔥、甘薯、蘋果、胡蘿卜、花生、葵花籽、無花果等可以起到調(diào)脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。

燕麥含有極豐富的亞油酸和豐富的皂苷素，可降低血清膽固醇、甘油三酯。玉米富含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。海帶含有豐富的牛磺酸，可降低血及膽汁中的膽固醇，抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)其排泄。銀耳含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、微量元素、膠質(zhì)及對(duì)人體十分有益的銀耳多糖。銀耳多糖不僅能改善人的肝、腎功能，還能降低血清膽固醇、甘油三酯，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成，增強(qiáng)人體的免疫力。牛奶含有乳清酸，可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收。洋蔥可降低有害血脂，防止動(dòng)脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，有防止血管內(nèi)血栓形成的作用。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，起通便作用，并可將腸道內(nèi)未吸收的脂肪、毒素排出體外，起到調(diào)脂作用等等。

據(jù)尹常健教授介紹，由于當(dāng)前疾病譜發(fā)生重要變化，肝膽病的中醫(yī)治療目標(biāo)也發(fā)生了全面轉(zhuǎn)換，面對(duì)脂肪肝等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肝臟疾病，中醫(yī)防治首先要探索中醫(yī)病證與西醫(yī)疾病的內(nèi)在聯(lián)系，明確中醫(yī)“證”與西醫(yī)“病”之間所存在的廣泛的對(duì)應(yīng)性、密切的相關(guān)性和一定的背離性，從而設(shè)定“證”與“病”同步改善的療效目標(biāo)，設(shè)立中醫(yī)“證”與西醫(yī)“病”的雙重治療靶點(diǎn)，尋求中醫(yī)藥治療的適宜模式，探索既針對(duì)“證”又針對(duì)“病”的最佳治法與方藥，既發(fā)揮中醫(yī)藥宏觀調(diào)控的優(yōu)勢(shì)，又關(guān)注疾病的細(xì)節(jié)變化，重點(diǎn)解決好中醫(yī)藥抗肝損傷、抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫失衡、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝及改善生活質(zhì)量等主要作用領(lǐng)域的理論和實(shí)踐問題，從而切實(shí)提高臨床療效，造福廣大患者，形成中醫(yī)藥治療肝病的特色與優(yōu)勢(shì)。