中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-175-01

《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確指出：建立以公有制為主體，多種成分并存的社會(huì)主義新型醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)體系。從此，民營(yíng)醫(yī)院從無(wú)到有、從小到大、從少到多、發(fā)展迅速，已日益成為人民群眾醫(yī)療需求的有益補(bǔ)充。近年來(lái)，國(guó)家也相繼出臺(tái)了一系列文件、政策，鼓勵(lì)并支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。如準(zhǔn)入門檻逐步降低，扶持政策（包括新農(nóng)合政策）逐步增多，促使民營(yíng)醫(yī)院不斷壯大，民營(yíng)醫(yī)院為形成新型醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)體系、緩解群眾的看病難起到了積極的補(bǔ)充作用。

我縣有公立醫(yī)療衛(wèi)生單位43個(gè)、村衛(wèi)生所830個(gè)，2001年以來(lái)，全縣共發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)，三所已建成的民營(yíng)醫(yī)院從建設(shè)到現(xiàn)在，各項(xiàng)工作已基本納入正常軌道，并以其獨(dú)特的服務(wù)優(yōu)勢(shì)在醫(yī)療衛(wèi)生工作中發(fā)揮了應(yīng)有的作用。但是，我們發(fā)現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)院不僅有著不同于一般公立醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也存在許多不盡人意的地方，影響了民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、存在的問(wèn)題

1、管理缺乏全面性，顧此失彼。因?yàn)槭敲駹I(yíng)醫(yī)院，三所醫(yī)院均把經(jīng)濟(jì)效益放在首位，而忽視社會(huì)效益。因此，收費(fèi)過(guò)高，造成患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，群眾反映較大。

2、建設(shè)缺乏全瞻性，重復(fù)浪費(fèi)。在建院初始，投資者希望建設(shè)一些特色?？?，但又擔(dān)心沒(méi)有效益，遲遲不敢在專科方面加大投資。因此，把建設(shè)目標(biāo)定位于一般的中、西醫(yī)科目上，這種建設(shè)目標(biāo)無(wú)創(chuàng)新意識(shí)、無(wú)發(fā)展?jié)摿?，只能在現(xiàn)有公立醫(yī)院服務(wù)范圍爭(zhēng)奪醫(yī)療資源。因此，可以認(rèn)為，這種建設(shè)是一種重復(fù)浪費(fèi)。

3、經(jīng)營(yíng)缺乏規(guī)范性，雜亂無(wú)章。民營(yíng)醫(yī)院為了盡可能擴(kuò)大自己的影響，經(jīng)常出現(xiàn)違規(guī)經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)象，他們?yōu)榱俗陨砝?，置衛(wèi)生法律、法規(guī)于不顧。在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，未經(jīng)批準(zhǔn)播發(fā)廣告，未經(jīng)批準(zhǔn)聘用人員，未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展新技術(shù)，醫(yī)療文書(shū)不規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量管理不到位、醫(yī)療安全隱患多。

二、對(duì)策

民營(yíng)醫(yī)院要發(fā)展，必須實(shí)行三結(jié)合，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，才能得以持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展：

1、“遠(yuǎn)、近”結(jié)合。民營(yíng)醫(yī)院不能急功近利，不能想一口吃成胖子，可以說(shuō)，無(wú)論是公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院，都不可能在某一區(qū)域范圍內(nèi)把所有病人留住，什么病都能看好。因此，在建設(shè)和經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，必須正確處理好眼前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益之間的關(guān)系，必須有自己的技術(shù)特長(zhǎng)、特色?？疲駝t病人最終選擇的還會(huì)是公立醫(yī)院，因?yàn)楣⑨t(yī)院有國(guó)家投入作為強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)后盾。所以，筆者認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該立足于創(chuàng)特色、創(chuàng)品牌項(xiàng)目上，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度形成服務(wù)優(yōu)勢(shì)，以特色留住病人，以特色擴(kuò)大服務(wù)范圍，而不應(yīng)該看到公立醫(yī)院有什么病人就搶什么病人，圖眼前利益而影響事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2、“軟、硬”結(jié)合。民營(yíng)醫(yī)院花大力氣改善硬件建設(shè)，提升競(jìng)爭(zhēng)能力固然重要，但是，在致力于硬件建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)該著力加強(qiáng)軟件建設(shè)，應(yīng)該著力健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范服務(wù)行為，特別是要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，包括建立首診負(fù)責(zé)制、三查七對(duì)制度、術(shù)前討論制度、危重病人討論制度，這些質(zhì)量管理要求，無(wú)論是公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院都同等重要。還有醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、人員的準(zhǔn)入、新技術(shù)的開(kāi)展等均要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，只有扣住醫(yī)療質(zhì)量管理這根主線，圍繞這根主線健全各項(xiàng)規(guī)章制度，才能有效地消除醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。

3、“虛、實(shí)”結(jié)合。作為公立醫(yī)院，管理較為全面，既重視業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)建設(shè)，又重視思想政治建設(shè)，但是作為一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，很難做到兩全。他們往往只重視經(jīng)濟(jì)建設(shè)，而忽視思想政治建設(shè)，甚至在民營(yíng)醫(yī)院中，一年中竟沒(méi)有一次民主生活會(huì)，黨建、思想政治工作更是空談。院領(lǐng)導(dǎo)往往只抓經(jīng)濟(jì)、不抓思想，只抓業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)，而不抓個(gè)人整體素質(zhì)的提高。一些工作人員醫(yī)德不高、醫(yī)術(shù)不正的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。為此，作為民營(yíng)醫(yī)院，在抓好經(jīng)濟(jì)建設(shè)這個(gè)“實(shí)”字的基礎(chǔ)上，更要重視職工思想政治工作，要把職工思想政治工作、醫(yī)德作風(fēng)、職業(yè)道德教育這些“虛”事當(dāng)作“實(shí)”事來(lái)抓，糾正職工思想偏差，消除拜金主義思想，提高干部職工的整體素質(zhì)，使每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者真正能以精湛的技術(shù)、一流的工作態(tài)度服務(wù)于社會(huì)、服務(wù)于人民。這樣，才能使民營(yíng)醫(yī)院處于不敗之地，走上持續(xù)健康發(fā)展之路。