摘要：目的 介紹口腔PH值與口腔護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量。方法：選擇以2009年9月—2011年9月本院收治的口腔癌術(shù)后120例患者，將其隨機(jī)分為治療組60例及對照組60例，兩組分別采用1%聚烯吡酮碘液及生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理。結(jié)果：治療組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，且患者出現(xiàn)不良表現(xiàn)的幾率大大降低（P<0.05）。結(jié)論：1%聚烯吡酮碘液對口腔的護(hù)理效果顯著，應(yīng)在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：口腔；PH值；口腔護(hù)理

中圖分類號：R322.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-166-01

口腔為消化道的第一通道，食物由口腔進(jìn)入消化道，口腔環(huán)境衛(wèi)生對于機(jī)體很重要，是最容易滋生細(xì)菌和微生物的部位。當(dāng)人體處于正常水平時，具有較強(qiáng)的抵抗力，口腔通過飲水、咀嚼、刷牙、漱口等都會起到自潔作用，能清除一定的細(xì)菌，因此發(fā)病幾率較低。一旦身體患病，會導(dǎo)致抵抗力迅速下降，如果口腔衛(wèi)生條件不好，厭食、發(fā)燒等原因都會加速口腔內(nèi)的細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致口腔感染。由此可見，患者要做好口腔衛(wèi)生，防止口腔疾病發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2009年9月—2011年9月本院收治的口腔癌術(shù)后120例患者，隨機(jī)將其分為治療組60例及對照組60例。治療組男35例，女25例，平均年齡55.7歲，其中舌癌患者22例，頰癌患者18例，牙齦患者10例，口底癌患者5例，腭癌患者5例；對照組男32例，女28例，平均年齡52.6歲，其中舌癌患者20例，頰癌患者19例，牙齦患者11例，口底癌患者6例，腭癌患者4例。兩組患者性別、年齡、口腔pH值、護(hù)理前口腔黏膜狀況、舌苔狀況、口臭狀況以及口腔細(xì)菌定性檢查等結(jié)果經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：方法治療組使用1%聚烯吡酮碘液進(jìn)行口腔護(hù)理，對照組使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理。筆者采取棉球擦洗法對口腔進(jìn)行清潔，基本操作手法為：使患者坐好，頭部向后仰，基本保持傾斜30°，張開口，發(fā)出“啊”音，使得咽喉部分露出，使用咽拭子在患者舌上、舌下、舌面、上下牙齦、頰部、兩側(cè)腭弓、咽部進(jìn)行擦拭，待處理完畢后，將拭子迅速塞進(jìn)培養(yǎng)管中，并密封好。讓患者采用溫開水漱口。隨后，治療組將無菌棉球浸入1%聚烯吡酮碘液后進(jìn)行口腔護(hù)理，對照組患者使用無菌棉球并由生理鹽水浸泡后進(jìn)行口腔護(hù)理。均要對兩組患者口腔內(nèi)的牙齒內(nèi)外、咬合面、硬腭、頰部、舌上、舌下、舌面進(jìn)行擦洗干凈。經(jīng)口腔護(hù)理后，詢問患者口腔護(hù)理后的舒適度，并認(rèn)真觀察，患者在擦洗過程有無出現(xiàn)惡心嘔吐、口臭、口唇干裂等不良表現(xiàn)，并統(tǒng)計人數(shù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理本文中所有數(shù)據(jù)采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組出現(xiàn)口唇干裂、口臭、惡心、口感不舒適的人數(shù)均少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1口腔不良反應(yīng)的預(yù)防

3.1.1甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥物，其藥理作用特點干擾了黏膜上皮細(xì)胞的正常代謝，因此易引起黏膜損傷，其中以口腔黏膜損傷為主。隨著甲氨蝶呤使用劑量的增加，血藥濃度的增高，口腔黏膜潰瘍發(fā)生的危險也相應(yīng)增加，它嚴(yán)重影響患者進(jìn)食、造成營養(yǎng)缺乏、電解質(zhì)紊亂，甚至可導(dǎo)致全身性感染而威脅生命，化療期間口腔黏膜的護(hù)理十分重要。對進(jìn)行HD-MTX化療患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其避免進(jìn)食辛辣刺激性和過冷過熱易消化的食物、戒煙戒酒，避免口腔黏膜受不良刺激。加強(qiáng)衛(wèi)生教育，指導(dǎo)患者保持口腔清潔，用軟毛刷刷牙，進(jìn)食前后要漱口，睡前要認(rèn)真刷牙、漱口，教會患者正確的漱口方法，盡量延長漱口液與口腔黏膜的接觸時間，鼓勵患者多飲水，保持口腔細(xì)胞水分并促使MTX代謝分解從腎臟排出，減輕對黏膜的毒性刺激。每天進(jìn)行口腔檢查，觀察黏膜情況。

3.1.2可根據(jù)口腔酸堿度選擇有效的漱口液，正常人口腔PH值6.6～7.1之間。

當(dāng)PH值至5.0～5.5時不能有效抑制口腔中細(xì)菌[3]。在酸性條件下容易出現(xiàn)白細(xì)胞溶解，釋放出溶媒體酶，導(dǎo)致局部組織損傷[4]，易發(fā)生口腔感染和潰瘍。PH值在5.0～5.5時可選用堿性漱口液，如5%碳酸氫鈉注射液；PH在6.0～7.0時選擇朵貝爾溶液、生理鹽水進(jìn)行漱口，但如無條件進(jìn)行口腔酸堿度檢測時，可選擇堿性漱口液進(jìn)行漱口，如碳酸氫鈉漱口，6次/d以上，維持口腔正常PH值，避免口腔黏膜持久地受酸性環(huán)境影響而導(dǎo)致黏膜受損，利于口腔黏膜修復(fù)，同時清除菌斑、抑制致病菌生長，減少口腔細(xì)菌定植，保持口腔清潔濕潤，能有效地預(yù)防口腔感染并發(fā)癥發(fā)生。

3.2.口腔黏膜潰瘍的護(hù)理

3.2.1飲食護(hù)理化療期間給予高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的食物，如魚、瘦肉、豆制品，新鮮蔬菜，水果等。當(dāng)患者因口腔黏膜潰瘍疼痛而不想進(jìn)食時，應(yīng)向患者講解進(jìn)食的重要性，鼓勵其少量多餐，進(jìn)流食或半流食。對疼痛難忍的患者，可給予生理鹽水100ml加利多卡因0.1含漱，待疼痛減輕后進(jìn)食，必要時給予靜脈高營養(yǎng)支持。

3.2.2口腔黏膜的護(hù)理

①口腔潰瘍患者加強(qiáng)漱口，保持口腔的清潔，可用生理鹽水250ml+5%碳酸氫鈉注射液250混合后，在餐后及睡前進(jìn)行含漱，每次10min左右；口腔潰瘍患者，疼痛明顯，除使用上述藥物，加強(qiáng)口腔護(hù)理外，增加生理鹽水500ml加利多卡因0.1g和維生素B125mg含漱，促進(jìn)黏膜修復(fù)、愈合、鎮(zhèn)痛；對口腔潰瘍患者，在加強(qiáng)口腔潰瘍護(hù)理的基礎(chǔ)上，可給予粒細(xì)胞集落刺激因子300μg加入生理鹽水500ml中和亞葉酸鈣100mg加入生理鹽水250ml中交替漱口。并根據(jù)患者口腔潰瘍及全身情況選用制霉素片等溶液漱口，防止因潰瘍并發(fā)厭氧菌或霉菌感染。②對發(fā)生口腔潰瘍患者，還應(yīng)根據(jù)患者的MTX的血藥濃度情況，判斷是否MTX蓄積所致，如果是，應(yīng)加強(qiáng)MTX的解救治療，也可使用CF漱口。

參考文獻(xiàn)：

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