中圖分類(lèi)號(hào)：R681.5+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-160-01

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨代謝疾病，以骨量減少，骨顯微結(jié)構(gòu)退化為特征，骨皮質(zhì)和骨小梁變薄變小，骨脆性增加易于發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥是老年人致殘和致死的主要疾病。并發(fā)癥包括骨折（主要有椎體骨折，髖骨骨折和前臂骨折）、骨畸形和慢性疼痛，而骨質(zhì)疏松癥作為一種與人類(lèi)生活方式、環(huán)境密切相關(guān)的慢性疾病，通過(guò)開(kāi)展健康教育即可達(dá)到降低發(fā)病率及死亡率、減少并發(fā)癥（骨折）、減輕致殘率、提高人們的生命質(zhì)量等目的。故而骨質(zhì)疏松癥的健康教育受到全世界醫(yī)學(xué)工作者的重視。

1 健康教育的必要性

1.1 骨質(zhì)疏松癥分布廣泛隨著人口平均壽命的提高和社會(huì)老齡化的進(jìn)程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，現(xiàn)已躍居各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的第七位。被公認(rèn)為“無(wú)聲無(wú)息的流行病”。目前，全世界大約有2億人患骨質(zhì)疏松癥。僅在歐洲、美國(guó)、日本骨質(zhì)疏松癥患者就有7 500萬(wàn)，我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，骨質(zhì)疏松癥患者占總?cè)丝诘?.97%，為8 800萬(wàn)

1.2 骨質(zhì)疏松的危害嚴(yán)重且隱蔽骨質(zhì)疏松早期無(wú)明顯癥狀，病人多以骨折就診。即便是腰酸背痛，往往也不以為然，待到重視為時(shí)已晚。其發(fā)病過(guò)程緩慢、漸進(jìn)，比較隱蔽，不易被人們所覺(jué)察。其嚴(yán)重危害性是導(dǎo)致全身骨折，不僅經(jīng)濟(jì)損失過(guò)大，而且對(duì)健康威脅最大，12%～20%的髖骨骨折患者會(huì)因?yàn)楣钦刍蚴中g(shù)引起的肺炎或肺血栓等并發(fā)癥在骨折后一年內(nèi)死亡，超過(guò)50%的幸存者也不能行走或行動(dòng)不便，1/4的人需要家庭的護(hù)理。我國(guó)既是發(fā)展中國(guó)家，又地處亞洲，人口基數(shù)最大，老齡人群增加速度最快，在我國(guó)已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。

1.3 骨質(zhì)疏松癥預(yù)防重于治療骨質(zhì)疏松癥是一種多因素相關(guān)疾病，與遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、生活方式等密切相關(guān)。除遺傳外，其他因素均為可控，通過(guò)合理調(diào)整，不但有利于生命前期最佳骨峰值的獲得，而且有利于生命后期盡可能減少骨丟失，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防有重要的意義。同時(shí)，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療，迄今尚未發(fā)現(xiàn)完全有效的方法重建已經(jīng)疏松的骨質(zhì)，只能使骨小梁增粗、增厚，小孔得到修補(bǔ)，但不能使斷裂的骨小梁再連接，因而骨質(zhì)疏松癥預(yù)防比治療更重要和現(xiàn)實(shí)。可以說(shuō)，預(yù)防是目前唯一經(jīng)濟(jì)有效的降低骨疏松癥發(fā)生率的手段。

1.4 骨質(zhì)疏松癥知曉率低我國(guó)防治骨質(zhì)疏松癥的研究起步較晚，人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥知曉率低，對(duì)其防治存在很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，甚至包括醫(yī)護(hù)人員，所以重視程度不夠，以至常常耽誤病情。

1.5 骨質(zhì)疏松癥與生活方式密切骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展與人們的生活方式有著密切的關(guān)系，不良的生活方式能加速其發(fā)生發(fā)展，改變不良的生活方式對(duì)治療骨質(zhì)疏松癥有重要意義。患者的保健知識(shí)越多，采納的健康生活方式越多。因此，提高患者骨質(zhì)疏松保健知識(shí)，有利于養(yǎng)成健康的生活方式，從而阻止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展和預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。

2 健康教育的具體內(nèi)容

2.1 一級(jí)預(yù)防——無(wú)病防?。?）首先要獲得理想的骨峰值。足量的鈣和合理的營(yíng)養(yǎng)，合理的平衡膳食和科學(xué)烹調(diào)，提高鈣利用率，避免進(jìn)食高鹽及高動(dòng)物蛋白飲食，避免過(guò)度吸煙、飲酒、咖啡、可口可樂(lè)，減少尿鈣和糞鈣的排出。預(yù)防骨質(zhì)疏松，提倡多喝牛奶，多選高鈣、高維生素食物。同時(shí)必須適量的光照，以促進(jìn)皮膚合成維生素D，一般在柔和陽(yáng)光下步行40 min就可保證機(jī)體所需維生素D。（2）堅(jiān)持適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如游泳、跑、跳、體操等，以加強(qiáng)骨骼和肌肉的鍛煉。運(yùn)動(dòng)不僅能增加骨量，還能改善骨骼和肌肉的鍛煉，改善骨的力學(xué)危險(xiǎn)性。同時(shí)要避免骨骼受外力打擊。老年人每周運(yùn)動(dòng)5～7天，每次30～60 min，主要應(yīng)加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉，多做髖膝關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、屈伸練習(xí)。以大肌群節(jié)律性運(yùn)動(dòng)為特征的有氧代謝運(yùn)動(dòng)有步行、慢跑、游泳、騎車(chē)、登樓、登山、健身操等，個(gè)人隨意選擇。另外，抗阻訓(xùn)練在防治骨質(zhì)疏松方面的效果已經(jīng)肯定，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦：阻力訓(xùn)練（握拳、上舉、抬膝）每周至少2天，對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用前景廣闊。（3）要減少骨量的丟失。對(duì)骨質(zhì)疏松癥的高危因素盡早識(shí)別并加以糾正。

2.2 二級(jí)預(yù)防——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療骨密度檢測(cè)是骨質(zhì)疏松的一項(xiàng)突破性進(jìn)展，對(duì)早期診斷骨質(zhì)疏松癥，預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估干預(yù)措施的效果均有重要意義。因此老年人每年定期監(jiān)測(cè)骨密度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低骨量，并加以干預(yù)，預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松。應(yīng)盡早建議他們到醫(yī)院尋求醫(yī)師的指導(dǎo)或藥物治療。病情一旦診斷清楚，立即通過(guò)藥物與非藥物治療，緩解骨痛，提高生活質(zhì)量。

2.3 三級(jí)預(yù)防——綜合防治以綜合措施改善骨質(zhì)疏松患者的肌力和視力，提高其平衡和反應(yīng)能力，防止骨折。如發(fā)生骨折，應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行治療康復(fù)。

老年人應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)安全防護(hù)指導(dǎo)，注意不要參加劇烈活動(dòng)，不要舉重物，避免在黑暗中及太光滑或有障礙的地面行走，穿舒適而耐磨的鞋，尤其天寒地凍，更要盡量減少外出避免外傷，防止骨折。加強(qiáng)及時(shí)有效的綜合防治措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，對(duì)已喪失勞動(dòng)力或致殘者，采取積極的康復(fù)措施，盡量恢復(fù)或保留功能。

3 社區(qū)健康教育

首先必須對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)骨質(zhì)疏松知識(shí)培訓(xùn)，然后在他們指導(dǎo)下，可通過(guò)老年協(xié)會(huì)，或老年活動(dòng)室的宣傳窗、黑板報(bào)、宣傳畫(huà)等方式進(jìn)行輔導(dǎo)教育，積極開(kāi)展骨質(zhì)疏松健康教育，鼓勵(lì)人們主動(dòng)開(kāi)展有效的保健活動(dòng)，增進(jìn)健康。

醫(yī)院是社區(qū)的醫(yī)療保健中心，理所應(yīng)當(dāng)成為社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)的來(lái)源中心。社區(qū)除自身開(kāi)展健康教育外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)將服務(wù)從院內(nèi)擴(kuò)展到院外，面向社會(huì)人群開(kāi)展健康教育，這樣不僅有助于人們認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥的問(wèn)題，同時(shí)還能預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，從而提高醫(yī)院所管轄地區(qū)的群眾的健康意識(shí)。

因此，廣泛開(kāi)展骨質(zhì)疏松癥的健康教育，積極改善人們的生活方式，加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥及骨折的預(yù)防對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量，減輕國(guó)家和社會(huì)、家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將至關(guān)重要。