摘要：目的： 研究霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒哮喘的效果，為臨床提供依據(jù)。方法： 選取 2012 年 6 月～2013 年 6 月我院收治的80例哮喘患兒，將其隨機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組40例，應(yīng)用常規(guī)治療；觀察組40例在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上增加霧化吸入布地奈德混懸液，比較兩組治療總有效率及兩組患兒喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)。結(jié)果： 經(jīng)治療，觀察組總有效率為95%，對(duì)照組為70%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.01）；觀察組患兒喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)分別為（3. 92±1. 51）d、（4. 08±1. 25）d、（3. 36±1. 31）d、（6. 14±1. 13）d，均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.01）。結(jié)論： 采用霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒哮喘，安全可靠且療效顯著，患兒臨床癥狀、體征及住院時(shí)間均明顯縮短，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；布地奈德混懸液；霧化吸入

中圖分類號(hào)：R256.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-159-01

哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性的呼吸道疾病，小兒哮喘更是一種嚴(yán)重影響身心健康的常見(jiàn)呼吸道疾病。我國(guó) 0-14 歲城市小兒哮喘的發(fā)病率為 0.5%-3.4%。隨著生活水平的提高，小兒哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升態(tài)勢(shì)，同時(shí)發(fā)病年齡出現(xiàn)日漸降低的趨勢(shì)，給患者身心健康及其家庭的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。氣道炎癥及氣道高反應(yīng)性是哮喘形成發(fā)展的兩個(gè)重要因素，因此具有抗炎和抑制炎癥介質(zhì)釋放的糖皮質(zhì)激素，特別是吸入激素成為預(yù)防和治療哮喘的常用藥物。而霧化吸入布地奈德混懸液是經(jīng)常用到的藥物， 2012 年6 月～2013 年 6 月，我院應(yīng)用布地奈德混懸液霧化吸入治療 40 例哮喘患兒，療效顯著。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用 2012年 6月-2013年6 月在我院治療的80例支氣管哮喘患兒資料，其中男45例，女35例；年齡 0.5-3歲；均符合小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)患先天性心臟病、合并心力衰竭、免疫缺陷及呼吸衰竭者，治療前3d未用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑。將其隨機(jī)分為兩組：觀察組及對(duì)照組分別40例，兩組患兒性別、年齡、病情及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在治療前詳細(xì)詢問(wèn)患兒病史并進(jìn)行全面體格檢查，包括血、肝、尿常規(guī)、腎功能、 心電圖、肺功能以及胸部X線。觀察組：吸入使用布地奈德混懸液0.5～1mg/次，2次/d；對(duì)照組：使用空白氣霧劑。使用專用日記卡每日記錄患兒日間活動(dòng)受限、喘息、咳嗽及不良反應(yīng)等情況，在第2周和第4周末重復(fù)肺功能、體格及體質(zhì)量檢查，并在檢查前8h停止使用其他平喘藥。觀察期可按病情使用茶堿、?受體激動(dòng)劑以及其他不含皮質(zhì)激素的藥物，并記錄用量，若病情加重需使用色甘酸、皮質(zhì)激素及酮替酚及含激素的藥物，就退出觀察并記錄好原因。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄好兩組患兒治療后的喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：哮喘、咯痰以及咳嗽等臨床癥狀，肺部聽(tīng)診哮鳴音明顯減少或者消失；有效：咳嗽減少、喘息氣促減輕、肺部聽(tīng)診哮鳴音也有所減輕；無(wú)效：咯痰及咳嗽等癥狀和肺部聽(tīng)診哮鳴音等癥、體征無(wú)改善甚至加重的?？傆行轱@效及有效之和。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組總有效率為95%，對(duì)照組為70%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.01），具體見(jiàn)表1。

觀察組患兒喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)分別為（3. 92±1. 51）d、（4. 08±1. 25）d、（3. 36±1. 31）d、（6. 14±1. 13）d，均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.01），具體見(jiàn)表2。

3 討論

哮喘是一種表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘鳴、呼吸困難，并伴隨氣道高反應(yīng)的可逆性、梗阻性的呼吸道疾病。支氣管哮喘則是由

多種細(xì)胞及細(xì)胞組分共同作用的氣道慢性炎癥疾病，容易造成氣道反應(yīng)或咳嗽等癥狀的提高，一旦接觸多種危險(xiǎn)因素，氣道就容易發(fā)生阻塞或氣流受限，從而造成氣促、胸悶、哮喘等癥狀反復(fù)出現(xiàn)。而小兒哮喘更是嚴(yán)重危害兒童身心健康，近年來(lái)發(fā)病率逐漸增高，若沒(méi)有得到及時(shí)合理治療，極易發(fā)展為成人哮喘。哮喘是種以非特異性氣道高反應(yīng)性和可逆性氣道阻塞為特點(diǎn)的慢性疾病，更是涉及復(fù)雜的炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)。

哮喘的治療主要是減輕喘息、氣促以及胸悶等癥狀，并減少發(fā)作次數(shù)，從而預(yù)防不可逆氣道阻塞，維持正?；蛘呓咏７喂δ艿哪康?。布地奈德混懸液是種糖皮質(zhì)激素， 經(jīng)噴射霧化吸入，有比較高的糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合力，局部抗感染力度強(qiáng)，能夠抑制呼吸道炎性細(xì)胞和介質(zhì)釋放，也能減輕呼吸道高敏反應(yīng)，減少黏膜水腫和腺體黏液分泌，能修復(fù)呼吸道，進(jìn)而降低呼吸道阻力，從而迅速緩解臨床癥狀，特別是喘息癥狀。通過(guò)霧化吸入布地奈德混懸液后能夠到達(dá)全肺，在肺內(nèi)沉積率高、停留時(shí)間較長(zhǎng)、使用量較小，全身及局部不良反應(yīng)發(fā)生率低，而且對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸沒(méi)有明顯抑制作用，因此對(duì)患兒生長(zhǎng)速度及新陳代謝影響很小。此藥物是目前唯一被美國(guó)食品藥品監(jiān)督局允許作為孕期?類用藥及5歲以下幼兒吸入激素類藥品，具有良好的安全性。

本研究表明，霧化吸入布地奈德混懸液是一種良好的治療小兒哮喘的方法。觀察組顯效30例，有效8 例，無(wú)效 2 例，總有效率 95%，顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。此外，觀察組的臨床癥狀（如氣促、缺氧或肺部哮鳴音等）和體征消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），臨床治療效果顯著。且通過(guò)霧化吸入布地奈德混懸液治療的患兒未出現(xiàn)明顯副作用及不良反應(yīng)，也未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，療效較佳。由此可見(jiàn)，對(duì)于小兒哮喘患者使用布地奈德混懸液霧化吸入效果顯著，安全性又高，值得臨床推廣。

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