摘要：目的 探討早期吸入布地奈德氣霧劑治療毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 將2008年1月—2013年3月臨床確診的毛細(xì)支氣管炎患兒75例隨機(jī)分為治療組和對照組。二組患兒均常規(guī)給予止咳、平喘等綜合治療，治療組在加用布地奈德氣霧劑吸入，共7天。比較二組治療后的癥狀、體征改善情況，病情治愈好轉(zhuǎn)率以及一年內(nèi)喘息復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組患兒咳嗽喘憋緩解、肺部哮鳴音濕啰音消失時(shí)間均明顯少于對照組。治療組與對照組總有效率分別為（97.36%）和（78.38%），比較有顯著性差異（X2=6.40 P<0.05）。一年內(nèi)兩組復(fù)發(fā)率差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論 早期吸入布地奈德氣霧劑可減輕氣道炎癥，明顯改善臨床癥狀，提高治愈率。

關(guān)鍵詞：毛細(xì)支氣管炎；布地奈德；吸入療法

中圖分類號：R562.2+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-150-01

我科對毛細(xì)支氣管炎患兒早期給予吸入布地奈德氣霧劑，療效較好，且進(jìn)行了追蹤隨訪，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月—2013年3月毛細(xì)支氣管炎住院患兒75例，符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組38例和對照組37例。治療組男21例，女17例；年齡3個(gè)月～2歲。對照組男19例，女18例；年齡3個(gè)月～2歲。二組患兒性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性?；純壕鶠樯虾粑栏腥竞蟪霈F(xiàn)氣促、喘憋、不同程度的紫紺，肺部聞及哮鳴音及少許濕性羅音；急性期胸片可見斑片狀陰影，肺紋理增粗，化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)在正常范圍內(nèi)。均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并排除先天性心臟病、支氣管異物、哮喘、支氣管肺發(fā)育不良等疾病。

1.2方法 二組均采用綜合治療（抗病毒感染、沙丁胺醇溶液霧化、吸痰、吸氧、鎮(zhèn)靜），治療組在此基礎(chǔ)上吸入布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，200ug/噴），開始吸入200ug/次，2次/d，隨癥狀好轉(zhuǎn)，逐漸減量，以100-200ug/d維持，共吸入7天。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：治療3天內(nèi)，咳嗽、喘憋緩解，肺部哮鳴音及濕啰音消失；好轉(zhuǎn)：治療3-7天，咳嗽、喘憋減輕，肺部哮鳴音和濕啰音減少或消失；無效：治療7天后上述癥狀、體征均無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以 ±s表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較治療組的治愈率高于對照組，X2=7.42 P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；總有效率治療組高于對照組，X2=6.40；P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2兩組主要癥狀體征比較 治療組在咳嗽消失、喘憋緩解、肺部哮鳴音和濕啰音消失等所需時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療組患兒吸入過程中均未發(fā)現(xiàn)有與用藥明顯相關(guān)的不良反應(yīng)。

2.4 一年內(nèi)喘息復(fù)發(fā)率比較 治療組3例在出院后一年內(nèi)發(fā)生1次喘息，1例一年發(fā)生2次喘息，復(fù)發(fā)率為10.5%；對照組中，5例在出院后一年內(nèi)發(fā)生1次喘息，1例一年發(fā)生2次喘息，復(fù)發(fā)率為16.2%，兩組差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎目前被認(rèn)為是具有特異質(zhì)或過敏體質(zhì)者，日后反復(fù)喘息發(fā)作，易形成哮喘[3]。在毛細(xì)支氣管炎患兒存在呼吸道高反應(yīng)性[4]。布地奈德是一種新合成吸入性的非氯化糖皮質(zhì)激素，它有明顯的抗過敏、抗炎作用，可抑制支氣管痙攣，抑制呼吸道炎性細(xì)胞介質(zhì)的釋放，減輕呼吸道高反應(yīng)性，因而減少了黏膜水腫及黏液分泌，達(dá)到平喘、改善通氣的效果。而吸入的優(yōu)點(diǎn)是藥物直接作用于呼吸道粘膜，局部抗感染作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少[5]，故易為患兒及家長接受。研究結(jié)果顯示治療組咳喘緩解情況明顯好于對照組。在遠(yuǎn)期療效方面，觀察了一年之內(nèi)兩組復(fù)發(fā)率的情況，因?yàn)闃颖玖可?，用藥時(shí)間短，觀察時(shí)間短等，目前未見布地奈德早期吸入有預(yù)防或減少喘息復(fù)發(fā)的作用。但趙德育等[6]觀察持續(xù)吸入布地奈德氣霧劑3個(gè)月，可改善肺功能。因此對那些具有濕疹史、過敏體質(zhì)或有家族史傾向者日后易發(fā)展成為兒童哮喘的患兒，早期使用布地奈德吸入治療，對減少以后哮喘的發(fā)生可能會有一定的意義。

參考文獻(xiàn)

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