摘要：目的 探討心理護理在CT增強掃描中的應用。方法 我科從2013年1月1 日至2013年6月31日對2314例患者進行了CT增強掃描，在掃描前中后對患者進行心理護理。結果 2314例患者均配合良好，順利完成了檢查。結論 CT增強掃描時護理人員對患者進行全面的心理護理為保證掃描成功及減少不良反應提供保障。

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-137-01

在CT室護理工作中，我們發(fā)現(xiàn)患者在接受CT增強掃描前心理負擔較重[1]，因此做好心理護理是十分重要的，下面介紹我們心理護理的一些體會。

1一般資料：

我科自2013年1月至6月以來進行CT增強掃描2314例，其中男性1347例，女性967例，年齡3-88歲，平均年齡47歲。發(fā)生過敏反應 18 例，藥物外滲 3 例。

2方法：

對2314例患者均進行檢查前、檢查時、檢查后的心理護理，使患者明確檢查時如何進行配合、可能出現(xiàn)的不適，以及和工作人員交流的方法。

2.1增強掃描前的準備

2.1.1 患者的準備 由于患者對CT增強掃描缺乏認識，顧慮較多，不同程度地存在緊張、 懼怕心理，因此檢查前對來做CT增強掃描病人應熱情接待，營造一個平靜舒適的環(huán)境，與病人說話語氣要誠懇、熱情，對患者提出的問題要認真細致解答，取得病人信任。幫助患者改善心境、消除顧慮，達到減輕反應、配合檢查的目的。使病人心理狀態(tài)處于最佳水平[2]，詳細詢問患者有無藥物過敏史和食物過敏史。了解患者有無增強掃描的禁忌癥如：對碘劑過敏者，嚴重肝腎損害，嚴重的糖尿病、甲狀腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、準備懷孕者和孕婦，支氣管哮喘，呼吸衰竭等患者選擇放棄增強掃描。在征得患者或家屬同意后請患者或家屬在CT增強掃描同意書上簽字，并注明與患者的關系及時間，談話工作人員亦需簽字。

2.1.2靜脈通道的準備 因高壓注射器速率快、壓力大，故應選擇上肢粗而直富有彈性的血管，要避開關節(jié)、靜脈瓣下方、靜脈竇、血管分叉處穿刺，應使用淺靜脈留置針開通靜脈通路，同時盡量不使用病房已經(jīng)使用過的留置針，因靜脈在各種藥物的刺激下常有潛在的靜脈炎在高壓注射時易發(fā)生滲漏[2]。

2.1.3心理護理 為了避免患者及家屬因焦慮、恐懼而引起的不良反應，故在檢查前應向患者及家屬詳細說明檢查的過程及需要配合的步驟，事先做好呼吸訓練，向患者說明注射對比劑時可能發(fā)生的情況，如注射時會感覺全身發(fā)熱、輕度的惡心等屬正常情況，不必感到驚慌失措，讓患者做好思想準備[2]。穩(wěn)定患者的情緒，使患者能夠很好的配合順利完成檢查，減少對比劑滲漏及過敏反應的發(fā)生。

2.2增強掃描時的護理 根據(jù)掃描部位為患者擺好適當體位，抽吸對比劑排盡空氣，將延長管與淺靜脈留置針連接擰緊并固定于患者手上，根據(jù)患者病情、年齡及血管的條件設定造影劑的總量、速度。高壓注射器注射時壓力比手推壓力大、速度快，應將連接管扣緊，防止在高壓作用下崩脫[3]。告知患者接下來進行檢查時檢查床將會移動，機器會有語音提示進行呼吸配合，請患者配合好，不要移動身體。出現(xiàn)不適進（如：注射部位滲漏疼痛、呼吸困難、心悸、胸悶等）可大聲呼叫，醫(yī)護人員會對患者進行密切觀察。

2.3增強掃描后的護理 掃描結束應主動詢問患者有無不適，并做出判斷進行相應的處理，如無不適請患者在觀察室觀察20-30分鐘，觀察期間應加強巡視，無異常方可拔針離開，并囑咐患者多飲水加快對比劑的排泄，如有不適請及時就診。

3 結果：

2314例患者在檢查中均配合良好，CT增強掃描進行順利，獲得高質量的影像數(shù)據(jù)為臨床診斷及治療提供幫助；患者對護理服務滿意。

4.小結

CT增強掃描是CT室護理工作的一個重要環(huán)節(jié)，故CT室護士要求具備扎實的理論基礎、熟練的專業(yè)技能、豐富的臨床經(jīng)驗、高度的責任心、以及對高壓注射器性能的熟練掌握及規(guī)范操作才能保證增強掃描順利進行，并且將心理護理貫穿于整個增強掃描的過程中，消除患者及家屬的不良心理反應，使患者能夠正確地與技術人員配合，順利完成CT增強掃描。

參考文獻：

[1]苗清華，王宏 CT增強掃描患者的心理護理 黑龍江醫(yī)藥 1993年06期

[2] 吳雷 李國暉 羅艷 陳志鵬 使用高壓注射器下對靜脈血管的防護 中國社區(qū)老師-醫(yī)學專業(yè)2012年第12期第14卷：313

[3] 王淑霞 張寶春 靜脈套管針在高壓注射器CT增強掃描時對比劑滲漏的預防及護理 中國醫(yī)藥指南 2012 年 11 月第 10 卷 第 31 期：297-298