摘要： 隨著人們健康觀念和維權意識的日漸加強， 人們對醫(yī)療活動中的服務質(zhì)量要求也就越來越高。兒科做為臨床上的一個重要科別，由于其患者的特殊性，各種風險發(fā)生的可能性大大增加，因此護理工作更需要小心謹慎。發(fā)現(xiàn)并規(guī)避風險因素，降低實際工作中的風險系數(shù)， 提高護理質(zhì)量， 確?；颊叩淖陨戆踩瑴p少護患矛盾也成為了當務之急，尋找有效的干預措施刻不容緩。

關鍵詞：兒科；護理；風險因素；干預措施

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-132-01

隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學模式的改變，再加上新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施， 人們的健康觀念和維權意識的日漸加強， 人們對醫(yī)療活動中的服務質(zhì)量要求也就越來越高。尤其是作為一名兒科護理人員，由于患者的特殊性，如認知能力差、不能很好的表述自己的病情，各種造成風險的可能就大為增加，護理工作因此更需要小心謹慎；鑒于此，那么如何發(fā)現(xiàn)并規(guī)避風險因素，降低實際工作中的風險系數(shù)， 提高護理質(zhì)量， 確?；颊叩淖陨戆踩?，減少護患矛盾，是護理管理的一項重要內(nèi)容， 也是高品質(zhì)護理的根本要求。根據(jù)臨床實踐的總結(jié)，現(xiàn)對兒科護理工作中常見的風險因素及所應該采取的干預措施淺析如下。

一、兒科護理中存在的主要風險因素

1.患兒。從患者方面來說，由于兒童病情復雜多變，且容易反復，造成護理工作繁重，有時沒有時間來及時、仔細的解答家屬的問題，就會使患兒和家屬對護理人員產(chǎn)生不滿和誤解；患兒由于自制能力較差，在進行各項檢查，尤其是帶有創(chuàng)始性的檢查時因為疼痛不能很好的配合；患兒因為年齡小、自身認知能力差、不能正確地訴說自己的癥狀，加上兒科病情變化快，以至于不能對病情的變化做出及時的應對。

2.患兒家屬。隨著人們認識的普遍提高，大多數(shù)家庭都是獨生子，孩子很是嬌貴，一旦生病，全家人都緊張。特別是當患兒病情比較嚴重或者是危險的時候，一旦醫(yī)護人員不能做出及時準確的處理時，他們就會把自己的恐懼和焦慮發(fā)泄到醫(yī)護人員的身上。

3、護理人員。風險因素的來源總的來說還是出自于我們醫(yī)護人員本身，總結(jié)下來主要是體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）心理壓力過大。由于患兒年齡小且重視度高，家長對護士護理技術方面也就有更高的要求，護士穿刺時一針成功在他們看來是理所應當?shù)氖拢坏┏霈F(xiàn)失誤，愛子心切的家長們就難以接受，往往會引起矛盾糾紛。這給護士造成很大的心理壓力，容易出現(xiàn)負面情緒，從而影響操作時的水平。（2）服務意識不足。極少數(shù)的護士在面對患兒時缺乏應有的耐心和愛心， 態(tài)度生硬， 動作粗魯，這會損傷患兒的自尊心；又因超負荷工作，精力不足對家長解釋工作不到位，這就大大增加了風險的發(fā)生（3）法制觀念淡薄。這主要體現(xiàn)在進行護理記錄的書寫中①護理記錄不真實，，隨意篡改數(shù)據(jù)；②護理記錄不完整，遺漏記錄的事時有發(fā)生；③護理記錄依賴醫(yī)囑性強， 如沒有真正記錄下護士對患兒實施護理的具體內(nèi)容。一旦發(fā)生糾紛， 這些現(xiàn)象都會使護理人員處于不利的位置。

4、在醫(yī)院管理方面。其存在的主要問題如實施搶救用品準備不全、醫(yī)療儀器發(fā)生故障未及時維修、新儀器的使用不當?shù)仍蚨⒄`治療，以及缺乏人性化的病房管理，這些都可以引起糾紛。此外，沒有落實到位的規(guī)章制度，不能保證護理工作地有序進行，護理質(zhì)量也會深受影響，在產(chǎn)生糾紛的時候不能明確醫(yī)患雙方的責任。

二、應對風險的干預措施

1 、加強對護理人員的法制教育，提高其責任意識。醫(yī)院應該專門組織醫(yī)護人員集中學習《醫(yī)療事故處理條例》，以增強法制意識，以便在日常工作中出現(xiàn)問題的時候可以積極主動地運用法律手段來維護護患雙方的合法權益。嚴格按照操作規(guī)程來進行護理工作，這是杜絕護理糾紛的關鍵。在實際工作中要謹慎從事技術操作，遵守“三查七對”原則，在最大程度上降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率。

2、轉(zhuǎn)變觀念，增強服務意識。兒科的患者都是特殊的患者，更需要醫(yī)護人員增強要積極、細致、全面地為患兒及家長服務，的意識 只有以良好的工作態(tài)度服務于患兒， 才能在醫(yī)療服務的行為過程中取得病人的信任， 杜絕矛盾及糾紛的發(fā)生。

3、加強專業(yè)知識的學習，提高護理技能。提高自身的能力是防范醫(yī)療風險最有力的保障。因此護理人員應重視提高自身綜合素質(zhì)，積極地參加一些臨床技能培訓班、護患溝通技巧學習班等，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。另外多學習一些關于兒科常見疾病的知識，熟悉各種疾病特點，掌握護理的原則和重點，可以幫助我們在臨床中熟練的處理與運用。對新引進的先進儀器設備，不但要會熟練地掌握如何使用，還應掌握其基礎理論知識，盡量避免因為盲目操作給患兒帶來痛苦或者損傷。

4、 掌握患兒及家屬的心理變化。醫(yī)護人員要加強對患兒及其家屬心理的認識，我們不僅要對患兒在患病期間在心理上所發(fā)生的變化特點也要能及時準確地把握以便于找準合理的護理方式，還要洞悉家屬的心理活動規(guī)律，從他們的立場出發(fā)思考問題，想他們之所想、急他們之所急，才能在工作的時候得到患兒及家長的認可。例如在患兒入院后，家屬一般都會急切地要求了解病情的發(fā)展程度和即將進行的治療護理方案，這時候護士們就要盡可能及早向家長說明病情的特點，對所采取的醫(yī)療措施加以說明，特別是對具有一定危險性的醫(yī)療護理處置更應首先取得病人及其家屬的同意后才能得到其配合進行操作，這樣也才能減少醫(yī)患之間的誤解及矛盾。

三、總結(jié)

兒科是一個特殊的科別，隨著兒科患者人數(shù)餓日益增長，我們必須在保證服務質(zhì)量的前提下，盡可能的把我們的工作做好。廣大的醫(yī)護人員應該加深服務觀念， 我們醫(yī)護人員的根本目的不僅是要解決患者身體上的病痛，也要關注他們的心理健康，取得患者的信任和首肯，同他們建立起良好的醫(yī)患關系，這是保證我們在臨床活動中能夠有效地減少護患糾紛確保護理安全的一個基礎。

參考文獻：

[1]伍小慶，吳利平.兒科護理的風險要素分析與應對策略.[J].中國醫(yī)藥指南，2011（ 18 ）：155-156

[2]張孟姝.兒科護理工作中的安全隱患問題分析及安全護理對策.[J].遼寧醫(yī)學院學報，2012（ 5）：478-479

作者簡介：

張慧娟，女，1981年生，湖北省鐘祥市人，碩士，工作于湖北省荊州市中心醫(yī)院兒科，主要從事兒科呼吸消化系統(tǒng)及感染性疾病的研究。