摘要：目的：探討心理護(hù)理在結(jié)腸透析治療中的應(yīng)用分析及臨床意義。方法：回顧性分析2013年1月～2013年6月來(lái)我院進(jìn)行治療的198例由多因素引起的慢性腎功能不全的患者進(jìn)行結(jié)腸透析的臨床資料。在治療過(guò)程中對(duì)患者做好充分的心理護(hù)理工作，及時(shí)記錄治療過(guò)程中患者血常規(guī)和尿常規(guī)值的變化。結(jié)果：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)慢性腎功能不全的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，使病人積極參與治療，完成了預(yù)期的治療工作，并且血尿素氮、血肌酐和血尿酸的值均比治療前有較為明顯的降低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療過(guò)程中有的放矢的心理護(hù)理，能夠增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，使患者配合醫(yī)院的安排進(jìn)行積極的治療，從而保證結(jié)腸透析的順利實(shí)施。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；結(jié)腸透析；腎功能不全

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-130-02

慢性腎功能不全是一種常見(jiàn)的臨床疾病，據(jù)有關(guān)報(bào)道，在我國(guó)成年人中，患病的概率為十分之一，晚期病人臨床治療效果不理想，死亡率很高。針對(duì)慢性腎功能不全的晚期病人，一般采用血液透析和腹膜透析，但對(duì)于慢性腎功能不全的早期病人，我院運(yùn)用了結(jié)腸透析進(jìn)行治療。結(jié)腸透析是目前治療慢性腎功能不全的有效措施，主要是利用了結(jié)腸黏膜為半透膜，可以通過(guò)滲透壓清除患者身體中的病原體及毒素[1]。在對(duì)病患進(jìn)行治療的過(guò)程中，由于結(jié)腸透析是通過(guò)結(jié)腸注水實(shí)現(xiàn)的，其過(guò)程極其特殊，患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦躁不安等心理問(wèn)題，而有關(guān)報(bào)道也指出，三分之二的疾病與心理問(wèn)題有關(guān)。2013年1月～2013年6月，我院對(duì)198例進(jìn)行結(jié)腸透析的病人進(jìn)行了有效的心理護(hù)理，取得了很好的效果，現(xiàn)就具體工作做一簡(jiǎn)單介紹。

1臨床資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2013年1月～2013年6月來(lái)我院門診就醫(yī)的198例慢性腎功能不全患者，其中男91例，女107例；患者年齡為24歲～85歲，平均年齡54歲；其中慢性腎小球炎類74例，痛風(fēng)性腎病23例，淀粉樣變性腎病13例，高血壓腎病34例，慢性腎盂腎炎19例，鎮(zhèn)痛劑性腎病17例，梗阻性腎病8例，多囊腎10例。在治療的過(guò)程中，病人積極配合，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，是治療結(jié)果得到滿意的療效。

1.2 治療方法

1.2.1 透析液構(gòu)成 溶液一的主要構(gòu)成成分：枸櫞酸、氯化鈣、氯化鎂、氯化鈉和氯化鉀；溶液二的成分為NaHCO2。透析溶液構(gòu)成：溶液一500毫升，溶液二1000毫升，將這些混合均勻后，加水，配置成8000毫升，待用[2]。用藥前，給這些藥物加溫至37～41攝氏度，保溫，待用。配合用的中藥為尿毒清顆粒，每次劑量為每次3包。

1.2.2 結(jié)腸透析過(guò)程 （1）、將結(jié)腸透析過(guò)程中專用的透析管均勻涂抹液狀石蠟；（2）、做好病人的心理工作，讓病人自然放松，自由呼吸，在這時(shí)，輕輕地將透析管插入肛門，插入時(shí)采用螺旋式進(jìn)入，達(dá)到6cm左右的深度即可；（3）、準(zhǔn)備工作完成后，進(jìn)入治療模式，將結(jié)腸透析機(jī)上的細(xì)導(dǎo)管排進(jìn)空氣后與事先處理好的專用透析管連接，這時(shí)，開(kāi)始輸入透析液；每次輸入藥物的量根據(jù)患者耐受的程度而定，然后間歇5分鐘，如此反復(fù)，直到這8000毫升溶液全部輸入完畢，這個(gè)時(shí)間大概需要1小時(shí)；（6）、用溫水50毫升與3包尿毒清顆?；旌暇鶆蚝?，推入結(jié)腸內(nèi)，時(shí)間為30分鐘；（7）、幫助患者穿衣，送回病床。

隔天1次，5次為一療程。

1.2.3 抽血留樣 按醫(yī)院常規(guī)，對(duì)患者進(jìn)行兩次抽血，每次抽血時(shí)，晚12點(diǎn)后均不可進(jìn)食，直至第二天7點(diǎn)空腹抽血。第一次抽血為結(jié)腸透析的前一天早晨7點(diǎn)鐘，第二次為一個(gè)療程結(jié)束后的第二天早晨7點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（ ±s），采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.心理護(hù)理

2.1 結(jié)腸透析前 透析前了解患者的病史，根據(jù)患者的自身情況，由主管護(hù)士提前告知病人及其家屬在透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)措施[4]。主管護(hù)士耐心地和患者及其家屬進(jìn)行溝通，解答患者的疑慮，消除其緊張的情緒和恐懼的心理，得到患者及其家屬的理解和信任，使患者積極的參與治療，樹(shù)立與病魔做斗陣的信心。同時(shí)，主管護(hù)士要囑咐患者注意飲食清淡，透析前大小便要排空，休息時(shí)，取左側(cè)臥位。

2.2 結(jié)腸透析時(shí) 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸透析時(shí)，要舉止端莊，動(dòng)作規(guī)范，備齊所用物品，減少患者的顧慮。（1）、保護(hù)病人的隱私：患者會(huì)對(duì)體位檢查感到不好意思，體位安排好后，應(yīng)減少暴露，且注意保暖，如有不適應(yīng)立即停止；（2）、操作技術(shù)要到位：插管時(shí)技術(shù)一定要到位，可提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，能夠準(zhǔn)確識(shí)別插管的深度以及有插管不利的補(bǔ)救措施，并且能夠熟練操作機(jī)器，以及通過(guò)“壓力波動(dòng)曲線”判斷插管的順利與否；（3）、播放輕柔的音樂(lè)：也可根據(jù)患者的愛(ài)好播放其喜歡的音樂(lè)，并與之交談，轉(zhuǎn)移其注意力；（4）、正確處理意外：如有便意、腹脹應(yīng)給予對(duì)癥解決；（5）、患者的個(gè)體化：根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行不同安排。

2.3結(jié)腸透析后 讓病人做適當(dāng)休息，送回病床，及時(shí)了解病人的大便次數(shù)、顏色、形狀等情況。

3 結(jié)果（見(jiàn)表1）。

經(jīng)治療后，腎功三項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，P值均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

本次研究的198例患者進(jìn)行結(jié)腸透析前后，體內(nèi)血尿素氮、血尿酸和血肌酐有較為明顯的降低，P<0.05。研究結(jié)果說(shuō)明對(duì)早期腎功能不全的患者采用結(jié)腸透析治療，有效地清除了患者身體中的毒素，推遲了毒素對(duì)腎功能的進(jìn)一步侵害，為患者延長(zhǎng)腎臟的治療時(shí)間具有重要的意義。對(duì)患者采取有效的心理護(hù)理是治療過(guò)程中的重要組成部分，患者因其自身諸多方面的影響，例如文化程度、年齡、從事的工作不一樣，從而使患者對(duì)待疾病的態(tài)度也不一樣，因此，我們有針對(duì)性的實(shí)施心理護(hù)理工作，使病人正確看待疾病，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立自信心，積極的參與醫(yī)院的治療和護(hù)理[5]。在對(duì)患者進(jìn)行透析的過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員的舉止，對(duì)專業(yè)知識(shí)的熟識(shí)度和對(duì)機(jī)器的熟練操作，以及前期的準(zhǔn)備工作都能夠給患者帶來(lái)不同的心理效應(yīng)，因此，培育優(yōu)秀的臨床護(hù)士，可以大大增強(qiáng)患者的信心，消除患者的焦慮、恐懼等心理問(wèn)題。本次研究時(shí)間倉(cāng)促，病例較少，我院在以后的工作中還將繼續(xù)這方面的研究，期望得到更好的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

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