摘要：目的分析神經(jīng)內科患者跌倒的相關因素，并分析出護理的對策。方法選取我院2010年1月-2012年12月的72例神經(jīng)內科跌倒高?；颊叩呐R床資料展開分析和研究，然后分析護理的對策。結果在72例的神經(jīng)內科跌倒高?；颊咧?，有13例出現(xiàn)了跌倒現(xiàn)象，概率為18.06%。結論神經(jīng)內科患者跌倒的因素主要有年齡、認知能力、疾病等幾個，要及時的提出預防跌倒的措施，進行有效的護理。

關鍵詞：神經(jīng)內科；跌倒；因素；護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-001-01

據(jù)相關文獻報道，神經(jīng)內科患者跌倒后容易出現(xiàn)腦外傷、肢體骨折、甚至出現(xiàn)死亡，不但加重患者的病情，增加患者的醫(yī)療費用，如果處理不合理還會導致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。因此為了降低神經(jīng)患者跌倒的出現(xiàn)率，本文將2010年1月～2012年12月對72例神經(jīng)內科患者進行調查分析導致其跌倒的原因，從而為預防患者跌倒提出有效的護理策略，降低患者跌倒的發(fā)生率，現(xiàn)對調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

利用回顧性分析的方法研究和比較對我院于2010年1月-2012年12月收治的72例神經(jīng)內科患者的臨床資料進行回顧性對照分析，其中男性患者46例，女性患者26例，年齡跨度為20-90歲，平均年齡為（59±6.6）歲，患者的病程跨度為9-34，人均住院日（12.4±1.2）天。其中72例神經(jīng)內科患者的疾病類型包括：腦出血患者總計35例、腦梗死患者總計25例、重癥肌無力患者總計9例、癲癇患者總計3例。

1.2調查方法

①對總計72例患者的性別、年齡、疾病類型、文化程度等進行記錄；②對總計72例患者的健康狀況（視覺、聽覺、認知、運動等）、原發(fā)性疾病、治療過程、跌倒時間等進行記錄并做好統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。差異具有顯著性P<0.05，為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1跌倒患者的年齡分布

72例神經(jīng)內科跌倒高?；颊咧杏?3例發(fā)生跌倒，跌倒的發(fā)生率為18.06%。具體情況如下表1所示。

2.2 跌倒例數(shù)與認知障礙

實驗人員的跌倒例數(shù)與認知障礙程度的對應關系如下：輕度：9/72（12.5%）；中度：3/12（25.0%）；重度：1/11（9.1%）。

2.3跌倒時間

跌倒與時間的關系如下，8：00-11：00：2例（2.78%）；13：00-17：50：4例（5.56.%）；18：30-20：00：3例（4.16%）；22：00-5：00：2例（2.78%）；其它：1例（1.39%）。

2.4 跌倒與疾病的關系

25例腦梗死患者有4例（16.00%）跌倒，35例腦出血患者中有6例（17.14%）跌倒，12例其它病癥患者有1例（8.33%）跌倒。

2.5 跌倒與不適癥狀的關系

患者跌倒發(fā)生率由高到低依次為：頭痛（18.18%）和頭暈（18.18%）、癱瘓（16.67%）、無力（14.29%）。

3 討論

神經(jīng)內科患者可能因多種因素影響，導致身體各器官發(fā)生功能性減弱，多伴有意識、運動方面的障礙。跌倒是因不可控因素而非故意地發(fā)生。跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上，除外遭到猛烈的打擊、意識喪失、突然癱瘓或癲癰發(fā)作等原因?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒意外是醫(yī)院護士不愿面對卻不得不面對的難題之一。神經(jīng)內科患者由于其病種的特殊性，發(fā)生跌倒的危險性明顯增高。對于神經(jīng)內科的老年人，多由疾病因素導致意外跌倒的發(fā)生。并且，許多跌倒患者的聽力、視力以及運動、認知方面的能力都相對較弱，這大大增加了跌倒發(fā)生的幾率。跌倒可能給患者帶來不必要的損傷，因此應該對跌倒相關因素進行調查，并進行提早的預防，因此有必要對在職護士進行繼續(xù)教育，指導其認識跌倒發(fā)生的內因、外因，辨別跌倒的高危人群，并根據(jù)患者的具體情況采取適宜的預防措施。醫(yī)院的合理布局和良好設施是預防住院患者跌倒的“硬件”。2個病床之間應不少于1m，每床占用6-7m2的面積，病床不能太高，走廊、廁所應有欄桿或扶手，地面應鋪防滑磚等。

由本次研究得出，72例神經(jīng)內科患者中有13例發(fā)生跌倒，跌倒的發(fā)生率為18.06%。跌倒的患者年齡多分布在61-70歲之間；患者在下午和晚上的跌倒發(fā)生率較高；患有腦梗死、腦出血的患者的跌倒概率相對較大。因此可以認為，神經(jīng)內科患者的跌倒相關因素包括年齡、認知能力及疾病等方面，提前采取一定的預防措施，以有效降低神經(jīng)內科患者的跌倒發(fā)生率。

4護理對策

4.1科室要制定護理安全制度并深入落實，管理人員做好每天的安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患并及時糾正。此外，還要定期組織護理人員學習相關的法律及法規(guī)，進行有關的案例分析，以此強化護士的安全意識。患者入院后，應及時對其行為能力、精神狀態(tài)等進行評估，確定高危人群。隨后護理人員應對高危人群進行安全教育宣講，同時采取有效的措施保證患者安全。

4.2用藥也是導致跌倒的一個重要原因。對服用多種混合藥物的患者要密切注意其精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其有神智不清，發(fā)昏等癥狀，要告知家屬密切陪護，不宜下床活動，待完全清醒后再下床散步。護理人員要加強巡視，對于非高危人群，也不能放松警惕，及時發(fā)現(xiàn)危險并及時解決，降低患者的跌倒發(fā)生率，為患者創(chuàng)造一個安全的治療環(huán)境。

4.3科室要制定突發(fā)事件應急預案，一旦患者發(fā)生跌倒導致骨折等嚴重情況，醫(yī)護人員要依照應急預案的辦法，及時救治。避免因救治不及時導致患者死亡等情況發(fā)生。

5結束語

綜上所述，神經(jīng)內科患者跌倒的因素有很多，所以，要針對各種因素制定有效的護理措施，才能夠保證神經(jīng)內科患者在醫(yī)院期間的安全，保證治療能夠順利的進行。

參考文獻：

[1] 王秀華，何國平.老年人跌倒相關因素的研究進展[J].當代護士（學術版）.2009.

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