摘要：目的：探討綜合護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的效果。方法：選取在2010年3月至2013年1月間于我院接受診治的120例老年冠心病患者作為此次研究的樣本，將樣本個(gè)體隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組60例和觀察組60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組除采用常規(guī)護(hù)理外還采用了有家屬參與的綜合護(hù)理，患者出院后進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，記錄并分析比較兩組患者治療前，出院時(shí)和出院后6個(gè)月時(shí)的焦慮自評(píng)和抑郁自評(píng)分?jǐn)?shù)。結(jié)果：兩組患者在治療前的評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）；在出院時(shí)及出院后6個(gè)月時(shí)的評(píng)分上，相比于對(duì)照組，觀察組評(píng)分具有明顯優(yōu)勢(shì)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中具有重要意義，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年；冠心病；綜合護(hù)理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-124-02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是一種嚴(yán)重危害著人類身心健康的慢性疾病。近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，加上快速的生活節(jié)奏使得冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，其病殘率和致死率極高。據(jù)2013年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2008年在我國(guó)成人（30-70歲）中，病死率為0.568 %，其中心血管疾病和糖尿病引起的病死率為0.199%，所以對(duì)冠心病的治療顯得越來(lái)越重要，而良好的護(hù)理在冠心病患者治療過(guò)程中也發(fā)揮著不可替代的作用。冠心病是我國(guó)老年人群中的一種常見(jiàn)病，本文將結(jié)合我院120例老年冠心病患者對(duì)綜合護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)此次研究，我們選取了在2010年3月至2013年1月間于我院接受診治的120例老年冠心病患者作為樣本，并將樣本個(gè)體隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組60例和觀察組60例。對(duì)照組患者中有男性32例，女性28例，年齡在63歲至82歲間，平均年齡為（72+3.5）歲；觀察組患者組成為男性34例，女性26例，年齡段為62歲至

84歲，平均年齡為（74+4.2）歲。樣本個(gè)體均符合世界衛(wèi)生組織和國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次所選樣本個(gè)體排除標(biāo)準(zhǔn)【1】：①老年癡呆或其他精神智力等異常不能完成問(wèn)卷調(diào)查者；②聽(tīng)力或語(yǔ)言障礙；③合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組除采用常規(guī)護(hù)理外還采用了有家屬參與的綜合護(hù)理，患者出院后進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）記錄并分析比較兩組患者治療前，出院時(shí)和出院后6個(gè)月時(shí)的焦慮自評(píng)和抑郁自評(píng)分?jǐn)?shù)。在患者入院時(shí)即對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，依據(jù)個(gè)體狀況制定適合的護(hù)理方案，主要內(nèi)容有：①心理干預(yù)： 冠心病患者常常伴有焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，其中以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)，可單獨(dú)存在或者合并在一起，影響患者的生活質(zhì)量與治療效果【2】，所以對(duì)患者的心理干預(yù)是極其重要的。護(hù)理時(shí)要用通俗易懂語(yǔ)言向患者解釋疾病的相關(guān)事宜，講解疾病起因、危害、相關(guān)并發(fā)癥、預(yù)防措施以及治療方案，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知情況，緩解其緊張、焦慮情緒，喚起患者戰(zhàn)勝病魔的信心，交談時(shí)要與患者進(jìn)行積極的互動(dòng)，讓患者感覺(jué)到你的關(guān)心，方便后續(xù)的護(hù)理工作。②飲食干預(yù)： 飲食結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致冠心病發(fā)病率上升的主要原因之一【3】，食物中的鈉鹽、糖、脂肪與人體血壓、血糖、血脂的變化密切相關(guān)，所以飲食是預(yù)防和控制老年冠心病患者的關(guān)鍵條件。飲食干預(yù)要合理飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐、定時(shí)定量，控制熱量攝入。食物種類要以谷類為主，合理搭配同時(shí)限制食鹽攝入。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心臟功能，有助于降低冠心病患者心肌梗死發(fā)生率。運(yùn)動(dòng)時(shí)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如快走、慢跑、游泳、太極拳等。強(qiáng)度要事宜，根據(jù)情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。④家庭干預(yù)： 對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，讓家屬了解冠心病的相關(guān)事宜，進(jìn)行基本護(hù)理操作方法的培訓(xùn)，以使患者得到更好的照顧。⑤出院指導(dǎo)： 患者出院時(shí)要告知其出院注意事項(xiàng)，如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)患者用藥時(shí)，要告知患者用藥目的、意義及遵醫(yī)用藥的重要性，調(diào)動(dòng)其積極性；同時(shí)囑其注意勞逸結(jié)合，避免情緒激動(dòng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本次研究中統(tǒng)計(jì)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s） 表示，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)的方式，在組間數(shù)據(jù)分析使用t檢驗(yàn)的方式，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者的性別、年齡構(gòu)成、病程的構(gòu)成差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組SAS與SDS評(píng)分具有可比性。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前的評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）；在出院時(shí)時(shí)的SAS與SDS評(píng)分上，相比于對(duì)照組，觀察組評(píng)分具有明顯優(yōu)勢(shì)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個(gè)月后，觀察組SAS與SDS評(píng)分別為39.78±4.34與41±4.88，明顯優(yōu)于對(duì)照組的44.67±4.69與45.92±3.82，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

老年冠心病的作用機(jī)制主要在于其體內(nèi)的脂質(zhì)代謝不正常，使得血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，長(zhǎng)期堆積后會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化病變，這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，最終引發(fā)冠心病【4】。對(duì)于老年冠心病的治療主要以藥物治療為主，護(hù)理干預(yù)為輔，許多藥物均可明顯改善患者的臨床病癥，穩(wěn)定患者病情，甚至治愈【5】。綜合護(hù)理在老年冠心病患者的治療方面也發(fā)揮著重要的作用，有報(bào)道稱【4】，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后，能夠減少老年冠心病患者復(fù)發(fā)的幾率，除此之外，綜合護(hù)理在改善老年冠心病患者的生活質(zhì)量，提高主觀幸福感方面也發(fā)揮著重要的作用。

綜合護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，但更重要的是要以人為本，不但要關(guān)注患者的外在體征，也要關(guān)心患者的內(nèi)心世界，讓患者感受到你的同理心，這既便于護(hù)理人員的后續(xù)工作，也讓患者感受到應(yīng)有的尊重和重視，有利于其樹(shù)立信心。此次研究中，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理的觀察組患者的平均SAS與SDS評(píng)分與對(duì)照組相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，也從側(cè)面說(shuō)明了綜合護(hù)理的重要性。綜合護(hù)理對(duì)于改善老年人患者的生活質(zhì)量和提高其幸福感具有重要作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李 紅，傅國(guó)勝.綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病患者主觀幸福感和臨床指標(biāo)的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013年6月第51卷第16期：98-101.

[2] 馬曉佳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013·03（上）：1259.

[3] 張玉蘭，陳曉燕.探討冠心病的防治與護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（5） ： 813.

[4] 程曉蓉，鄧香君.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012年7月第9卷第21期：126-128.

[5] 余小萍，朱 萍等.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病高危因素影響的探討[J].上海護(hù)理，2004，4（6）：14.

作者簡(jiǎn)介：

徐多嬌（1984—），女，本科，寧夏銀川市人，護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科護(hù)理。