摘要：目的 探討腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理。方法 對腦梗死患者在生命體征、神經(jīng)癥狀不再進(jìn)展后采取心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 通過對患者的心理分析、心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理以及康復(fù)期的各項(xiàng)訓(xùn)練，有效地防止殘疾的形成和加重。結(jié)論 心理護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理可降低致殘率，恢復(fù)自理能力，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦梗死；心理護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-117-01

隨著生活水平的不斷提高， 生活節(jié)奏的加快， 社會(huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變及人口的老齡化加速， 腦梗死的發(fā)病率逐漸增高。護(hù)理也隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 護(hù)理工作從單純對患者生活和疾病的護(hù)理擴(kuò)展為全面照顧和滿足護(hù)理對象的生理—心理—社會(huì)方面的需要， 通過護(hù)患溝通關(guān)系為基礎(chǔ)， 運(yùn)用心理學(xué)的方法， 通過語言和非語言的交流， 改變了護(hù)理對象的不良心理狀態(tài)和行為， 促進(jìn)了康復(fù)或保持康復(fù)。所以在臨床上積極糾正心理障礙對促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)有著重要意義， 而對患者實(shí)施有效的心理護(hù)理是一件不可缺少的工作。

1 資料及心理分析

1.1 一般資料

收集我院2012年9月～2013年6月我科收治12例腦梗死患者，對其12例腦梗死患者進(jìn)行臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的分析。患者其中男性為9例， 女性為3例；患者年齡48～75歲。其年齡、性別及臨床癥狀對其無差異。

1.2 心理分析

發(fā)生腦梗死的患者均在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)肢體癱瘓， 不同程度的失語及偏盲， 吞咽困難、口角否鈄、共濟(jì)失調(diào)、大小便困難[1]?；颊呤艿饺绱舜蟮拇碳ぃ?會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理應(yīng)激反應(yīng)， 如焦慮（ 最常見的反應(yīng)為主觀上的緊張和一種不愉快的期待） ， 抑郁、消極、低沉的情緒， 如（ 悲觀、悲哀、失望、無價(jià)值感、遺棄感） ， 恐懼、憤怒情緒反應(yīng)， 嚴(yán)重?fù)p害患者的認(rèn)知功能，同時(shí)破壞了人的心理平衡。急性期治療后， 患者必須要渡過較長的康復(fù)期， 因此做好患者的心理護(hù)理與康復(fù)護(hù)理非常重要。

2 心理護(hù)理

護(hù)士必須具備良好的心理素養(yǎng)， 崇高的理想， 穩(wěn)定的情緒，良好的性格， 敏銳的觀察， 是建立護(hù)患關(guān)系、心理治療成功的保證。 護(hù)士要尊重、理解患者， 耐心宣教住院規(guī)則、周圍環(huán)境、查房、治療、作息時(shí)間。 尊重患者的人格： 根據(jù)患者的職業(yè)、年齡給予相應(yīng)的稱呼。對患者進(jìn)行語言、非語言溝通時(shí)， 目光的接觸、身體的接觸及保持微笑可讓患者感到可依賴及心理安撫， 消除焦慮、抑郁情緒。每天定時(shí)與患者溝通， 了解內(nèi)心活動(dòng)， 提出患者感興趣的問題， 有的放矢地采取有效的護(hù)理措施， 減輕心理壓力。對患者進(jìn)行必要的健康與思想教育， 樹立正確觀念， 了解自我康復(fù)的重要意義， 以積極配合治療。家屬的支持： 使家屬對其更加重視， 并滿足患者心理需求，多陪伴患者， 使患者始終感到家庭給予的溫暖， 消除其悲衰孤獨(dú)感、無價(jià)值感、被遺棄感。給患者提供舒適、安全的環(huán)境、減輕對環(huán)境不適感的心理負(fù)擔(dān)， 提高心理護(hù)理質(zhì)量。

3 康復(fù)護(hù)理

3.1飲食控制

以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物， 豐富維生素食物為原則， 少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果、甜食等， 多食瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜、水果和含碘食物?？刂瓶偀崃?， 防止超量， 飲食要有規(guī)律、切忌暴飲暴食或過分饑餓。適當(dāng)飲茶， 因茶中含兒茶酚胺， 茶堿以及多種維生素可增加血管韌性， 改善血液循環(huán)。戒煙酒， 因尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷， 飲酒可導(dǎo)致血壓升高。

3.2康復(fù)環(huán)境建立

康復(fù)期給患者建立舒適、安全的環(huán)境， 室內(nèi)采光柔和、物品放置以方便患者行動(dòng)為宜。地面保持平坦、干燥， 浴室及廁所最好裝有扶手架， 給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋， 以防不測。

3.3家庭康復(fù)的建立

康復(fù)期家屬照顧患者要有耐心， 對臥床者要定時(shí)翻身、按摩、進(jìn)行肢體功能活動(dòng)， 保持床褥平整、干燥， 預(yù)防褥瘡及并發(fā)癥， 床要加護(hù)欄， 以防墜床。盡量滿足患者的合理要求與興趣愛好， 幫助和督促進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛(wèi)生料理， 如洗臉、刷牙、更衣、沐浴、剃須、修剪指甲等。

3.4早期康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行肢體功能的訓(xùn)練， 防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、足下垂。行走時(shí)步幅均勻、頻率適中、伸髖曲膝， 先抬一足跟部， 重心轉(zhuǎn)移要平穩(wěn)， 不要過急， 足跟亦先著地、重心再移至足跟、開始下一個(gè)步態(tài)周期， 可教患者雙手交替拍球或擊氣球， 以訓(xùn)練患者的協(xié)同運(yùn)動(dòng)[2]。教患者編織毛衣， 既有利于訓(xùn)練患者的眼手配合， 又有利于感覺、感觀等知覺的培養(yǎng)， 有助于大腦神經(jīng)的功能恢復(fù)。

3.5語言功能康復(fù)訓(xùn)練

語言功能康復(fù)訓(xùn)練可教患者噘嘴、鼓腮、眥牙、叩齒等[3]， 每個(gè)動(dòng)作做5～10次， 每次10分鐘， 教患者學(xué)習(xí)發(fā)音， 先單個(gè)發(fā)音，準(zhǔn)確后， 可逐漸加深難度， 可利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化患者記憶， 要求患者大聲地讀， 刺激記憶。 要尊重患者， 耐心傾聽患者訴說。交流時(shí)聲音要大， 速度要慢， 措詞應(yīng)簡單、清晰， 重復(fù)重點(diǎn)， 必要時(shí)可使用輔助器材， 如助聽器， 以便更好溝通。

4 結(jié)論

腦梗死是突發(fā)性疾病，患者毫無思想準(zhǔn)備，且此病變化多端，病程長，恢復(fù)慢，愈后差，多數(shù)患者均有不同的心理變化。心理問題是所有患者都存在的共性問題，與人們的身心健康有密切關(guān)系，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)界同仁的共識。腦梗死嚴(yán)重危害人們的健康和生命，其病死率和致殘率均很高，各種不良的心理都有可能成為誘發(fā)、促發(fā)和復(fù)發(fā)因素，因此加強(qiáng)心理護(hù)理是不可忽略的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 高麗萍，霍春暖，翁長水，等腦卒中吞咽障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理[J]中華護(hù)理雜志，200338（5）：344

[2] 王 靜偏癱早期良肢位擺放療效觀察[J]中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，9（11）：99

[3] 段曉英，王井英腦卒中偏癱的早期康復(fù)護(hù)理[J]現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（4）：143