摘要：目的 探討兒科護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策。 方法 對(duì)我院收治的兒科268 例患兒的護(hù)理情況進(jìn)行跟蹤督查，將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行記錄，分析兒科護(hù)理安全的影響因素，并探討臨床對(duì)策。結(jié)果 兒科護(hù)理安全的主要影響因素是護(hù)患溝通問題。結(jié)論 臨床上應(yīng)注意改善兒科護(hù)理安全的影響因素，降低兒科護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理安全；影響因素；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-113-01

護(hù)理安全是每一個(gè)護(hù)理工作者非?？粗氐膯栴}，尤其兒科這樣一個(gè)特殊科室，更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)方面的安全意識(shí)[1]。兒科護(hù)理不安全因素很多，如護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、不按規(guī)范流程操作，護(hù)患間缺乏有效溝通等，為切實(shí)防范護(hù)理差錯(cuò)，確?；純喊踩岣咦o(hù)理人員的服務(wù)和安全意識(shí)，筆者在本研究中分析兒科護(hù)理安全的影響因素并探討臨床對(duì)策，現(xiàn)將有關(guān)的臨床資料總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2012 年3月～2013 年6月兒科268 例患兒的護(hù)理情況進(jìn)行跟蹤督查，患兒男性138 例，女性130 例；年齡2～14歲，平均（6.5±1.5）歲；患兒無特異性疾病，均為兒科常見病，接受常規(guī)治療，均有家屬陪同。護(hù)理人員16 例，均為女性，年齡21～46 歲，平均（29.0±3.5）歲；中專2，大專11 例，本科3 例。

1.2 方法

對(duì)本組268 例患兒根據(jù)病情進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而護(hù)理過程中隊(duì)護(hù)理情況進(jìn)行跟蹤督查，將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行記錄，最后進(jìn)行匯總分析，明確兒科護(hù)理安全的影響因素。

2 結(jié)果

兒科護(hù)理安全的主要影響因素是護(hù)患溝通問題，護(hù)理人員技術(shù)因素，護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理人力資源的配置等。具體數(shù)據(jù)資料見表1。

3 討論

護(hù)理安全涉及的因素很多，有護(hù)理的，有醫(yī)療的，有醫(yī)技后勤的，患者自身和家屬的等。目前醫(yī)院護(hù)理安全指數(shù)下降或越來越多安全事件以及護(hù)理糾紛和投訴的發(fā)生，使我們不得不對(duì)護(hù)理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，分析護(hù)理安全的影響因素及臨床對(duì)策。筆者本研究結(jié)果顯示兒科護(hù)理安全的主要影響因素是護(hù)患溝通問題，護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理人員技術(shù)因素，護(hù)理人力資源的配置等，因此應(yīng)針對(duì)性調(diào)整工作現(xiàn)狀，減少不安全事件的發(fā)生，主要有以下幾個(gè)方面：

3.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通

在兒科中，與患兒家長做好溝通非常重要，直接影響到護(hù)理工作能否順利進(jìn)行。良好的護(hù)患溝通，能夠縮短護(hù)患間的心理差距，是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，能夠防范醫(yī)患糾紛。有效溝通是接受者所收到的信息與發(fā)出者表達(dá)的意見正好相同，有效溝通的結(jié)果是雙方不僅能相互影響，而且雙方還能建立起一定的關(guān)系。護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心、幫助、體貼患兒及其家長、主動(dòng)語氣進(jìn)行溝通，耐心安慰他們。溝通過程中要有明確的溝通目標(biāo)，重視每個(gè)細(xì)節(jié)，組織清晰、簡潔的語言，注意非語言暗示、注意傾聽反饋[2]。

3.2 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平

定時(shí)組織切合臨床護(hù)理操作、具有較高指導(dǎo)性和實(shí)操性強(qiáng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。如增加護(hù)患有效溝通的理論學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員掌握了實(shí)現(xiàn)良好護(hù)患溝通的基本理念和方法，了解到良好護(hù)患溝通的重要性，充分認(rèn)識(shí)良好護(hù)患溝通不但有利于提高

臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，而且通過深層次的溝通，可以增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)患者的了解，從而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員慎獨(dú)修養(yǎng)，每時(shí)每刻牢記自己的職責(zé)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作保持積極態(tài)度。組織護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理規(guī)章制度是對(duì)護(hù)士在為患者和社會(huì)人群服務(wù)過程中應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé)、享有的工作權(quán)限以及工作程序、工作方法等做出的文字規(guī)定，是護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守的規(guī)則。其包括護(hù)理文件書寫（護(hù)理文書）質(zhì)量監(jiān)控制度、搶救工作制度、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、病房消毒隔離管理制度、輸血查對(duì)制度列為10 項(xiàng)關(guān)鍵制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)有利于護(hù)理人員提高自身的業(yè)務(wù)水平[3]。

3.3 合理配置護(hù)理人力資源

根據(jù)工作情況可以安排彈性排班，以免護(hù)理人員疲勞工作，增加不安全事件的發(fā)生。護(hù)理部統(tǒng)籌全局，各科室根據(jù)本?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行彈性排班。根據(jù)臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，加大中午及夜班的人力資源投入，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理。另外節(jié)假日護(hù)理管理工作也很重要，節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士對(duì)患者護(hù)理不周，有章不循，工作依賴實(shí)習(xí)學(xué)生，對(duì)患者病情觀察不細(xì)，對(duì)其存在的不安全因素未采取預(yù)見性防范措施，不能做到床頭交接，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理安全差錯(cuò)、事故或引起護(hù)患糾紛。護(hù)理部管理人員應(yīng)堅(jiān)持不定期到病房檢查，使節(jié)假日工作得到連續(xù)性監(jiān)控[4]，促使臨床護(hù)士保持警惕，從而減少護(hù)理安全隱患，加強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)管理。

3.4 減少患兒及其家屬因素造成的護(hù)理不安

全患兒及其家屬因素造成的護(hù)理不安全是不可控的，只能在臨床工作中采取相關(guān)措施盡量避免。如每月召開一次醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、患兒及家屬參加的工休座談會(huì)，以了解患兒或家屬住院期間對(duì)病區(qū)、醫(yī)院工作的意見并及時(shí)記錄，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理投訴。臨床上應(yīng)注意改善兒科護(hù)理安全的影響因素，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理到位，實(shí)施有效的安全管理措施，減少醫(yī)院、患者安全隱患的發(fā)生，改革護(hù)理工作模式，降低兒科護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王暉， 黃行芝， 劉慶.護(hù)理安全文化的建設(shè)與成效[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（19）：66～68.

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