摘要：目的 研究并探討67例口腔頜面部間隙感染患者臨床治療效果。方法 研究選取我院在2010年2月至2012年12月收治的67例口腔頜面面部間隙感染患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則將患者作為研究對(duì)象并對(duì)患者的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查以及治療效果進(jìn)行研究，并將所得到的資料進(jìn)行分析研究。結(jié)果 在收治的67例患者中，有12例患者出現(xiàn)伴DM，所占比例為17.9%；有28例患者屬于牙源性感染，所占比例為41.79%；其余患者屬于多間隙感染，所占比例為40.31%。結(jié)論 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)口腔頜面面部間隙感染患者最宜使用切口引流和抗感染治療，另外加強(qiáng)對(duì)疾病的診斷和治療也是提高臨床治療效果的關(guān)鍵，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

關(guān)鍵詞：口腔；間隙感染；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-109-01

口腔頜面面部間隙感染在目前臨床上屬于比較常見(jiàn)的面部疾病，由于該疾病傳播速度比較快，而且在對(duì)該類患者進(jìn)行治療期間，如果沒(méi)有采取正確的措施對(duì)患者進(jìn)行防治，那么極易造成患者的臉部的癥狀加重[1]，甚至導(dǎo)致患者死亡。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2010年2月至2012年12月收治的67例口腔頜面面部間隙感染患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則將患者作為研究對(duì)象。男性患者為37例，女性患者為32例，年齡在10-60歲之間，平均年齡為48.5±8.5歲，病程在1-3個(gè)月之間，平均病齡為2個(gè)月。

1.2對(duì)收治的患者進(jìn)行血液常規(guī)，生化功能檢查以及藥敏試驗(yàn)，有18例患者屬于金黃色葡萄球菌，16例患者屬于溶血性鏈球菌，14例患者屬于大腸桿菌，13例患者屬于厭氧菌，5例患者屬于綠膿桿菌，其余患者屬于無(wú)菌生長(zhǎng)。

1.3治療方法

我院對(duì)患者主要使用抗感染和切口引流兩種方式聯(lián)合治療。具體操作步驟包括以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者進(jìn)行全身支持治療，這樣可以保證患者酸堿度和電解質(zhì)平衡。②對(duì)患者使用青霉素聯(lián)合氨基糖類進(jìn)行治療，這樣有利于改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)患者抵抗力以及降低感染機(jī)率。③在都對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療前，首先需要對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并且依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療。④對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療[2]。⑥當(dāng)口腔頜面面部間隙感染患者出現(xiàn)膿腫時(shí)，此時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行切口引流手術(shù)，具體操作包括：a、對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉（2%濃度利多卡因），選擇合適切口使用血鉗將膿腔進(jìn)行分離。b、使用濃度為3%的雙氧水和生理鹽水對(duì)患者傷口進(jìn)行清洗，后對(duì)話中進(jìn)行濃度為0.5%甲硝銼液進(jìn)行清洗。c、清洗結(jié)束后在切口處放置引流條，進(jìn)而保持引流通暢。

2結(jié)果

在收治的67例患者中，有12例患者出現(xiàn)伴DM，所占比例為17.9%；有28例患者屬于牙源性感染，所占比例為41.79%；其余患者屬于多間隙感染，所占比例為40.31%。

療效判斷我院依據(jù)患者治療情況，將療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)。痊愈：在對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療后，患者全身臨床癥狀完全消失，疼痛感，語(yǔ)言功能以及進(jìn)食功能都完全消失。顯效：在對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療后，患者全身臨床癥狀基本消失，疼痛感，語(yǔ)言功能以及進(jìn)食功能基本得到緩解。有效：在對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療后，患者全身臨床癥狀基本消失，疼痛感，語(yǔ)言功能以及進(jìn)食功能得到部位緩解。無(wú)效：患者全身臨床癥狀和部位癥狀不但沒(méi)有得到緩解，反而還出現(xiàn)加劇。

3討論

3.1正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當(dāng)感染侵入這些間隙時(shí)，炎癥產(chǎn)物充滿其中，感染可局限于一個(gè)間隙內(nèi)，也可循阻力薄弱的組織擴(kuò)散，形成彌散性的多個(gè)間隙感染?？寡资穷M面部間隙感染首要的措施，其中關(guān)鍵是有效的抗生素的治療，局部手術(shù)引流是治療頜面部間隙感染的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士要采取及時(shí)正確的護(hù)理對(duì)策，密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，作好基礎(chǔ)護(hù)理，氣道護(hù)理，傷口護(hù)理，飲食護(hù)理，心理護(hù)理全方位服務(wù)，利于疾病康復(fù)。作為醫(yī)務(wù)人員我們應(yīng)該做好衛(wèi)生宣傳教育，預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)，早治療，減輕疾病對(duì)家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活水平。做好出院健康指導(dǎo)，糖尿病由于受高血糖狀態(tài)的影響，病人代謝紊亂，血管及神經(jīng)病變對(duì)致病因子的抵抗能力降低，極易誘發(fā)感染，感染后亦難控制。預(yù)防牙源性感染，如根尖周炎、頜骨骨髓炎等及扁桃體炎、涎腺炎、頜面部淋巴結(jié)炎、面部癤、癰，口腔潰瘍等的發(fā)生，保持口腔衛(wèi)生，積極治療病牙。

3.2氣道護(hù)理：保持呼吸道通暢，對(duì)于呼吸困難，要保持呼吸道通暢，給予半臥位。根據(jù)病情間斷或持續(xù)低流量吸氧。必要時(shí)給予氣管切開(kāi)。對(duì)于氣管切開(kāi)患者做好氣道護(hù)理，及時(shí)吸出氣道分泌物，按時(shí)給予濕化及霧化吸入，吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

3.3切開(kāi)引流傷口護(hù)理：間隙感染治療不及時(shí)即形成膿腫，需及時(shí)協(xié)助醫(yī)師做膿腫切開(kāi)引流術(shù)，建立良好的引流，以減少局部組織張力，防止擴(kuò)散，解除局部疼痛。及時(shí)行利多卡因皮試，必要時(shí)給予局部備皮。

3.4飲食的護(hù)理：正確指導(dǎo)病人飲食，由于間隙感染的患者，張口受限，又需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充消耗，給予高熱量、高蛋白、低脂的富含維生素的飲食、易消化的少量多次流食，如肉湯、牛奶、水果、米湯，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

3.5加強(qiáng)口腔護(hù)理：對(duì)于腫脹影響進(jìn)食的及氣管切開(kāi)患者患者按時(shí)給予實(shí)施口腔護(hù)理，保持口腔清潔，增加舒適感，預(yù)防加重感染。

3.6心理護(hù)理：由于患者身體的不適及對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，環(huán)境的不適應(yīng)，易產(chǎn)生焦慮、急躁的情緒，護(hù)士要主動(dòng)關(guān)心和鼓勵(lì)，給予指導(dǎo)。了解病人的心理狀態(tài)，多與其交談，解除疑慮，鼓勵(lì)家屬、親友陪伴，給予精神、心理支持，介紹疾病發(fā)生的原因、治療方法，取得病人的信任以緩解患者焦慮不安的情緒，積極配合治療護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

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