摘要：目的：對高齡膽結(jié)石患者在進(jìn)行腹腔鏡治療的整個過程中進(jìn)行圍手術(shù)期的臨床護(hù)理，探究圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法：對我院于2012年至2013年收治的120例膽結(jié)石患者除了進(jìn)行腹腔鏡的手術(shù)治療外，還進(jìn)行圍手術(shù)期的臨床護(hù)理。結(jié)果：老齡組在并發(fā)癥、術(shù)后心率失常率、術(shù)后的血壓波動上的比例比較大，但是在對老齡組的圍手術(shù)期的護(hù)理后，各個癥狀都有了比較明顯的改善，相較于不進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理治療有著很好的康復(fù)效果。結(jié)論：對老齡患者除了進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療外，還進(jìn)行圍手術(shù)期的臨床護(hù)理會明顯的改善老齡患者的康復(fù)效果，減少老齡患者圍手術(shù)期的痛苦，大大的增強(qiáng)的老齡膽結(jié)石患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；圍手術(shù)期；護(hù)理

中圖分類號：R364.2+5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-107-01

膽結(jié)石是有膽囊內(nèi)的結(jié)石所導(dǎo)致的疾病，而隨著年齡的增加，膽結(jié)石的發(fā)病率也會不斷地增加[1]。膽結(jié)石的致病原因一般有兩種，一種就是不可逆的因素，如男性患者就明顯少于女性患者，老齡患者也是明顯多于其他階段的患者，還有就是由于家族遺傳等方面的因素；另一個就是可逆的因素，這種患病的原因與妊娠、肥胖、飲食習(xí)慣以及其他的一些藥物有關(guān)。隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，我國的老年人的數(shù)量也是在不斷的增多，也就出現(xiàn)了越來越多的老齡膽結(jié)石患者。而老年人相較于其他的患者來說自身的身體機(jī)能也會有著很大程度的衰退，對于病發(fā)時的表現(xiàn)也不是蠻明顯，由此也常常導(dǎo)致更多的并發(fā)疾病，使得治療的治愈率也有所降低。腹腔鏡手術(shù)治療就是一種對患者造成創(chuàng)傷小、痛苦小、治療效果顯著、康復(fù)快等方面的效果[2]。因此為了能夠進(jìn)一步的探究高齡膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期的護(hù)理方法，本院對收治的120例患者臨床資料，以及臨床上的癥狀表現(xiàn)與特點進(jìn)行分析、探討，現(xiàn)本文就對我院得到的結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院于2012年至2013年收治的120例膽結(jié)石患者的臨床資料，男40例，女80例，年齡60～70歲，平均年齡51.1±5.7歲，手術(shù)之前對所有患者進(jìn)行的彩超診斷表明患者都為膽囊結(jié)石，患者手術(shù)成功，均康復(fù)出院。

1.2方法

對老齡膽結(jié)石患者除了進(jìn)行手術(shù)治療之外，還需進(jìn)行整個過程中的圍手術(shù)期臨床護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：叮囑患者不要使用脂肪等含量較高的食物，由于手術(shù)患者需要在手術(shù)之前有著比較好的抵抗能力，需要對患者進(jìn)行口服、注射維生素高、營養(yǎng)價值高的藥物，保證患者的身體健康。在手術(shù)之前12h也不易食用食物，最后就是做好腹部的清潔處理，對患者進(jìn)行心肺等方面的常規(guī)檢查，最后就是進(jìn)行患者心理上的疏導(dǎo)，保證患者手術(shù)時的身心方面的良好。而在手術(shù)之前大多數(shù)患者都會出現(xiàn)心理焦慮、緊張等不安的心情，護(hù)士需要對患者進(jìn)行耐心的健康護(hù)理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對于手術(shù)的自信心，保證患者手術(shù)前心理上的平穩(wěn)。（2）在手術(shù)之后要對患者進(jìn)行排尿方面的誘導(dǎo)護(hù)理，并根據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行簡單的下床活動，進(jìn)一步的提高康復(fù)速度；叮囑患者一些術(shù)后的食物禁忌[3]；保持患者臥床是的舒適與安全，防止出現(xiàn)呼吸不暢等現(xiàn)象；對患者的傷口需要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，保持傷口的干燥、清潔，避免出現(xiàn)傷口感染，撕裂等不良現(xiàn)象；對患者進(jìn)行術(shù)后的營養(yǎng)調(diào)理，保證患者的身體恢復(fù)[4]；還需要對患者進(jìn)行嚴(yán)密的心率與血藥的監(jiān)測，時刻注意患者的面部表情、皮膚濕度、體溫等一系列的檢查，一旦出現(xiàn)不正?，F(xiàn)象需要及時進(jìn)行處理，保證患者的病情穩(wěn)定。（3）在患者出院時，需要叮囑一些術(shù)后的回家調(diào)養(yǎng)的注意事項，對使用維生素、蛋白質(zhì)高的食物，并在半年和一年的時候進(jìn)行簡單的健康復(fù)查，并進(jìn)行跟蹤回訪，保證對患者病情的康復(fù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中的實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)學(xué)統(tǒng)計計算與分析，并在各個數(shù)據(jù)使用卡方與t檢驗，以P<0.05說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2結(jié)果

所有患者進(jìn)行腹腔鏡治療之后，沒有一例手術(shù)出現(xiàn)失敗，老齡患者治療之后的并發(fā)癥、術(shù)后心率失常率、術(shù)后的血壓波動分別為65.0%、10.0%、20.0%；通過數(shù)據(jù)分析可以明顯發(fā)現(xiàn)老齡組在在并發(fā)癥、術(shù)后心率失常率、術(shù)后的血壓波動上的比例比較大，但是在通過圍手術(shù)期的臨床護(hù)理之后，術(shù)后康復(fù)速度得到了較大的提升。

3討論

由于我國的特殊國情，老年人的發(fā)病人數(shù)也是在不斷的增多，而老齡膽結(jié)石疾病就是眾多疾病中的一種。為了減少患上膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石的患病率，一般有以下幾種預(yù)防措施：（1）保證每天早晨食物的攝取量與早餐的時間合理，規(guī)范每天的早餐習(xí)慣。（2）保證每天的正常按時進(jìn)餐，避免出現(xiàn)暴飲暴食。（3）在食物上也需要盡量多食用纖維含量較高的食物，避免食用高熱量的食物。（4）保證每天的鍛煉控制，進(jìn)行積極保健活動。在早期沒有比較明顯的臨床表現(xiàn)，常常會被診斷為比較常見的胃病。除此之外，由于結(jié)石在膽囊內(nèi)的只有活動也常常導(dǎo)致醫(yī)師誤診為無癥狀的膽囊結(jié)石。對于比較嚴(yán)重的膽結(jié)石常常發(fā)展為急性的膽囊炎，導(dǎo)致膽囊的穿孔，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的臨床后果[5]。

通過對我院于2012年至2013年收治的120例膽結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡的手術(shù)治療，并對高齡膽結(jié)石患者進(jìn)行圍手術(shù)期的康復(fù)治療，并對對老齡膽結(jié)石患者進(jìn)行全程的病情觀察記錄護(hù)理，老齡患者的術(shù)后康復(fù)時間大大的減少，在很大的程度上改善了患者的康復(fù)速度，對于臨床上的高齡膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期的護(hù)理有著很好的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉雪芬. 腹腔鏡治療20例高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：73-74.

[2]董文俠. 高齡膽囊炎、膽結(jié)石患者圍手術(shù)期預(yù)見性護(hù)理[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（34）：118+130.

[3]劉玉紅，金莉，高建萍. 高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理安全管理[J]. 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報，2011，32（09）：939-940.

[4]曾化英，冉小燕. 老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011，09（05）：105-106.

[5]金道欣. 普外科高齡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（02）：150-151.

姓名：蘭冬梅 單位 ：連州市人民醫(yī)院 性別：女 籍貫 ：廣東省清遠(yuǎn)市連州鎮(zhèn) 科室 ：五官康復(fù)外四區(qū) 學(xué)歷：大專 出生年月 ：1971.12.14. 職稱：主管護(hù)師