摘要：隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)也有了很大的提高。提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)是我國醫(yī)療工作的重中之重。外科病的種類比較多，所以針對其診療方式也有很多種，醫(yī)護(hù)人員必須要保證每個(gè)治療方式的安全性，在治療中絕對不能疏忽。本文通過對中醫(yī)院外科護(hù)理潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出降低風(fēng)險(xiǎn)的對策，旨在為我國外科護(hù)理參考，保障患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院 外科護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-103-01

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國法制建設(shè)也在不斷的完善，很多外科病的患者就醫(yī)的意識也有了很大的提高，所以這就對我國中醫(yī)院外科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全提出了更高的要求。提高對患者治療的安全性已經(jīng)成為了現(xiàn)在醫(yī)療界普遍關(guān)注的問題。為了能夠給患者提高一個(gè)安全、舒適度的醫(yī)療環(huán)境，就需要不斷地的完善中醫(yī)院外科護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療環(huán)境，降低在外科護(hù)理中存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理安全要注意在醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理知識教育，醫(yī)療管理上下功夫。從實(shí)際上說要保證外科護(hù)理的安全性就要采取科學(xué)合理的預(yù)防措施、防范醫(yī)療事故的發(fā)生，把潛在的危險(xiǎn)扼殺在搖籃里，保障患者的生命安全，為患者提供一個(gè)安全、健康、舒適的外科醫(yī)療環(huán)境。護(hù)理人員必須要嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行護(hù)理，隔離藥物、環(huán)境、細(xì)菌對患者的身體的傷害。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理的過程中對患者的病癥進(jìn)行詳細(xì)的記錄，盡量減少醫(yī)療的糾紛，保障患者和自身的安全。

一、外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

（一）術(shù)前準(zhǔn)備不充分

因?yàn)樽o(hù)理人員在外科護(hù)理上的疏忽，沒有按照中醫(yī)院外科護(hù)理的規(guī)章進(jìn)行操作。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前并沒有對患者的病例進(jìn)行仔細(xì)的確認(rèn)核對，也沒有與有關(guān)的部門進(jìn)行溝通，產(chǎn)生了接錯(cuò)病人或者開錯(cuò)手術(shù)部位的危險(xiǎn)，對病人造成了很大傷害，延誤患者的治療；在手術(shù)前沒有對手術(shù)中需要用到的藥品進(jìn)行詳細(xì)的準(zhǔn)備，導(dǎo)致了手術(shù)沒有辦法順利的進(jìn)行；護(hù)理人員在手術(shù)前沒有與患者進(jìn)行良好的溝通，介紹手術(shù)的成功率等等，造成了患者心理緊張，影響了整個(gè)手術(shù)的進(jìn)行。

（二） 用藥、輸血等差錯(cuò)事故

中醫(yī)院的外科護(hù)理人員對藥物的病理狀況和不良反應(yīng)沒有進(jìn)行一個(gè)全面系統(tǒng)的了解，就對病人進(jìn)行用藥，導(dǎo)致了用錯(cuò)藥或者藥量掌握不好，加重了患者的病情；沒有及時(shí)的為患者調(diào)整輸液的速度，可能導(dǎo)致輸入過快影響患者的身體健康，引起一些其他的并發(fā)癥；在對患者進(jìn)行輸血時(shí)沒有進(jìn)行雙人核對，導(dǎo)致違規(guī)輸血，可能出現(xiàn)輸錯(cuò)血的情況，嚴(yán)重更可能危害患者的生命安全。

（三）護(hù)理記錄不完整、對所用物品核對不仔細(xì)

外科護(hù)理人員對手術(shù)過程中的及時(shí)、完善病例記錄的主動(dòng)性不高，記錄意識不強(qiáng)導(dǎo)致后期手術(shù)護(hù)理的不嚴(yán)謹(jǐn)，比如對患者深部組織中的填入物品沒有及時(shí)的去除；在手術(shù)前沒有對傷口的繃帶進(jìn)行及時(shí)的處理。手術(shù)關(guān)閉體腔前，沒有核對醫(yī)療用具的數(shù)目，造成了部分用具可能在患者的體內(nèi)。

（四） 缺乏有效地溝通

雖然對外科護(hù)理的技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，但是在實(shí)際的外科護(hù)理中，很多護(hù)理人員對護(hù)理的知識掌握的不扎實(shí)，空有醫(yī)療護(hù)理的虛名，對醫(yī)療護(hù)理人員選擇不嚴(yán)格，造成了護(hù)理人員素質(zhì)下降。這些護(hù)理人員在比較繁忙的時(shí)候，沒有時(shí)間精力去安撫病人和家屬，容易讓病人和家人產(chǎn)生誤解，對護(hù)士的工作產(chǎn)生誤解。

（五）護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)

有些護(hù)理人員的工作意識不強(qiáng)、責(zé)任心不夠，嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。手術(shù)中對病人的狀況觀察不仔細(xì)，對處于危險(xiǎn)中的病人不能及時(shí)的匯報(bào)病情。在換班的情況下，不能堅(jiān)守好自己的崗位，對手術(shù)后患者的病情變化沒有做及時(shí)的觀察和記錄。手術(shù)中沒有認(rèn)真收集標(biāo)本，造成了醫(yī)療資料的混亂和丟失；對于自己不能解決的任務(wù)也不向有經(jīng)驗(yàn)人討教，嚴(yán)重延誤了患者的病情。

（六） 忽視管理工作

管理者沒有把握工作中的重點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度把握不足，監(jiān)控措施不得力。比如護(hù)士長每日工作重點(diǎn)不明確，忙于做治療而忽視管理工作；對院內(nèi)感染防范監(jiān)管不力，如空氣消毒、一次性物品的使用、醫(yī)療垃圾的處理不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致病人院內(nèi)交叉感染增加，這些對護(hù)理安全都有直接影響。

二、外科護(hù)理潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對策

（一） 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，保證護(hù)理的安全性

嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作，杜絕血型輸錯(cuò)、用藥錯(cuò)誤、手術(shù)開口位置出錯(cuò)、手術(shù)物品遺留患者腹腔、手術(shù)標(biāo)本丟失等失誤的發(fā)生。規(guī)范化護(hù)理全程，對手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。

（二）加強(qiáng)護(hù)理人員操作技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平及護(hù)理質(zhì)量

定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，以不斷適應(yīng)現(xiàn)代外科護(hù)理的發(fā)展。外科護(hù)士必須全面掌握業(yè)務(wù)知識，熟練掌握各種常用藥物的用藥劑量、濃度、時(shí)間、配制方法等，熟悉各類手術(shù)的全過程，更好地配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)。

（三） 加強(qiáng)法律及思想教育，提高護(hù)理人員法律意識及責(zé)任心

定期對臨床護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)。對臨床工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)分析，對醫(yī)療糾紛案例，分析存在風(fēng)險(xiǎn)及提出整改措施，以杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生；強(qiáng)化護(hù)患共擔(dān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識，進(jìn)行侵入性操作前必須履行護(hù)理告知義務(wù)，詳細(xì)講解其目的、配合的注意事項(xiàng)、作用及副反應(yīng)等，嚴(yán)格履行病人或家屬簽字認(rèn)可制。此外，加強(qiáng)思想教育，提高護(hù)士的職業(yè)素，加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)事故，提高護(hù)理技能和理念，對患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生。

（四） 注重對護(hù)士長培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長的管理能力

護(hù)士長作為護(hù)理管理者應(yīng)協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，要懂得調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、發(fā)揮護(hù)理骨干帶頭作用的重要性；要熟悉護(hù)理相關(guān)法律知識，掌握處理問題的尺度與技巧；要熟知病區(qū)內(nèi)的高危人群、環(huán)節(jié)、區(qū)域。不過，基層醫(yī)院的臨床護(hù)士長接受省、市級培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對較少，因此護(hù)士長應(yīng)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，以更新觀念，提高業(yè)務(wù)水平。

三、總結(jié)

綜上所述，本文通過對中原外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的介紹，提出了加強(qiáng)外科護(hù)理管理的對策。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，我國外科護(hù)理的管理有了很大改革。外科管理的主體是外科護(hù)理的人員。所以提高外科護(hù)理人員的整理素質(zhì)才是提高外科護(hù)理水平的關(guān)鍵。在對外科護(hù)理中，必須要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，保證護(hù)理的安全性；加強(qiáng)護(hù)理人員操作技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平及護(hù)理質(zhì)量；加強(qiáng)法律及思想教育，提高護(hù)理人員法律意識及責(zé)任心注重對護(hù)士長培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長的管理能力。這有這樣才能為患者提供一個(gè)安全、舒適、高效的治療環(huán)境，給患者一個(gè)健康的身體，提高我國整體的理療水平。

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