摘要：目的 對應(yīng)用針對性護(hù)理模式對合并顱內(nèi)出血的血友病患者在治療過程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的118例合并顱內(nèi)出血的血友病患者，采用針對性護(hù)理模式對其在治療期間實(shí)施，對患者血友病合并顱內(nèi)出血的治療效果、顱內(nèi)出血停止時(shí)間、癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間、臨床治療總時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度、不良反應(yīng)人數(shù)等情況進(jìn)行研究。結(jié)果 抽樣患者經(jīng)治療后血友病合并顱內(nèi)出血病情治療總有效率為91.5%；顱內(nèi)出血停止時(shí)間（17.36±3.17）h；癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間（10.31±2.16）d；臨床治療總時(shí)間（16.47±2.14）d；患者對臨床針對性護(hù)理服務(wù)模式滿意度為92.4%；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為9例。結(jié)論 應(yīng)用針對性護(hù)理模式對合并顱內(nèi)出血的血友病患者在治療過程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理；顱內(nèi)出血；血友病

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-101-01

血友病是臨床常見的遺傳性凝血因子缺乏癥的一種類型，該類患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為程度輕微外傷或手術(shù)治療后出現(xiàn)嚴(yán)重出血，但合并顱內(nèi)出血的病例在臨床實(shí)際工作中比較罕見。該類疾病主要以陽性家族史，幼年發(fā)病為主要特征，但病情程度非常嚴(yán)重，患者臨床病死率較高，且大多數(shù)患者在治療后都會(huì)留下永久而嚴(yán)重的后遺癥[1]。本次研究對合并顱內(nèi)出血的血友病實(shí)施針對性護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月1日-2012年12月31日我院收治的合并顱內(nèi)出血的血友病患者。所有患者均為男性，患者年齡10-40歲，平均年齡（26.3±1.6）歲；血友病患病時(shí)間1-14年，平均患病時(shí)間（5.1±0.5）年；顱內(nèi)出血時(shí)間1-6小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（2.7±0.8）小時(shí)。

1.2 護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理：由于該病患者大多數(shù)年齡較小，病程相對較長，在護(hù)理服務(wù)過程中應(yīng)該有足夠的耐心，以和藹的態(tài)度與之進(jìn)行交談，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生親近感和依賴感。用其能夠聽懂的簡單語言，通過不斷鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng)患者使其緊張心理消除。（2）密切觀察病情變化情況：① 觀察生命體征指標(biāo)的變化情況：密切觀察患者的體溫、呼吸、瞳孔的變化情況，注意抽搐發(fā)生的具體次數(shù)及實(shí)際持續(xù)時(shí)間。指導(dǎo)患者盡可能多的飲水，在飲食上應(yīng)該給予高蛋白、高維生素、粗纖維、易消化的飲食，使大便保持處于通暢狀態(tài)，防止患者用力排便。② 對出血傾向進(jìn)行密切觀察：主要應(yīng)該觀察患者有無注射后針眼出血難止、牙齦出血等癥狀現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述情況，應(yīng)該及時(shí)將病情向有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。③ 對顱內(nèi)壓水平進(jìn)行觀察：注意觀察是否出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭痛、頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓水平增高的標(biāo)志性表現(xiàn)。（3）預(yù)防感染癥狀的出現(xiàn)：患者的病房應(yīng)該保持空氣新鮮，每天采用紫外線進(jìn)行uici照射消毒，采用濃度為250mg/L的健之素消毒液對床頭柜和床欄進(jìn)行擦拭，使床鋪始終保持整潔，對閑雜人員的流動(dòng)進(jìn)行控制，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)和治療環(huán)境[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇抽樣患者的血友病合并顱內(nèi)出血的治療效果、顱內(nèi)出血停止時(shí)間、癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間、臨床治療總時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度、不良反應(yīng)人數(shù)等情況進(jìn)行研究。

1.4 治療效果評價(jià)方法

臨床治愈：癥狀表現(xiàn)徹底或基本消失，相關(guān)檢查結(jié)果顯示顱內(nèi)出血完全停止，生命體征恢復(fù)正常；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查結(jié)果顯示顱內(nèi)出血基本停止，生命體征基本恢復(fù)正常，偶爾出現(xiàn)小幅度波動(dòng)，但不會(huì)影響治療方案的實(shí)施；無效：癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查結(jié)果顯示顱內(nèi)出現(xiàn)沒有停止，生命體征仍然存在較大異常，或患者死亡[3]。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)出血停止時(shí)間、癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間、臨床治療總時(shí)間

抽樣患者經(jīng)治療后（17.36±3.17）h顱內(nèi)出血徹底停止，治療（10.31±2.16）d后血友病合并顱內(nèi)出血癥狀表現(xiàn)徹底消失，共計(jì)持續(xù)接受臨床治療（16.47±2.14）d。

2.2 血友病合并顱內(nèi)出血的治療效果

抽樣患者經(jīng)治療后有49例血友病合并顱內(nèi)出血病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，比例為41.5%，59例治療有效，比例為50.0%，10例治療仍然無效，比例為8.5%，患者血友病合并顱內(nèi)出血病情控制總有效率為91.5%。

2.3 護(hù)理服務(wù)滿意度和不良反應(yīng)人數(shù)

抽樣患者中有9例在治療和護(hù)理過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例達(dá)到7.6%。抽樣患者中有109例對臨床針對性護(hù)理模式感到滿意，滿意度達(dá)到92.4%。

3 體會(huì)

血友病是一組臨床上常見的由于遺傳性凝血因子缺乏所導(dǎo)致的出血性疾病，部分患者會(huì)表現(xiàn)為程度輕微外傷，并嚴(yán)重出血，大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)各關(guān)節(jié)出血，牙齦、鼻出血，腎臟出血，眼外傷出血等癥狀表現(xiàn)，伴隨出現(xiàn)顱內(nèi)出血的相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道相對較少，在臨床實(shí)際工作中根據(jù)患者的具體病史、癥狀表現(xiàn)、體征及CT檢查表現(xiàn)，對顱內(nèi)出血癥狀進(jìn)行確診的難度并不大。由于該類患者大多數(shù)都是自幼患病，且病程相對較長，情緒較為悲觀且不穩(wěn)定，患者在入院治療的早期階段通常會(huì)非常不配合，而病人治療過程中的用藥品種相對較多、所需時(shí)間較長，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血的病情程度加重，或?qū)е鲁霈F(xiàn)其它部位出血類疾病，給臨床治療和護(hù)理工作帶來非常大阻力[4]。在護(hù)理服務(wù)過程中應(yīng)該從多方面對患者的基本情況進(jìn)行了解，將疾病的治療方式向患者進(jìn)行反復(fù)耐心地講解，使其掌握一定的護(hù)理的知識，說明心理因素對病情治療產(chǎn)生的影響，在取得了患者和家屬的信任之后，可以使患者戰(zhàn)勝疾病的信心顯著增強(qiáng)，使患者其可以主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理，通過對病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，實(shí)施精心護(hù)理服務(wù)，最終能夠順利結(jié)束治療平安出院，從根本上提高患者滿意度[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 高志杰，金玉.血友病合并顱內(nèi)血腫的護(hù)理分析與防范對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，27（14）：426-427.

[3] 吳桂麗，林躍梅，張少瑜，等.血友病A患者顱腦外傷的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，22（14）：132-133.

[4] 紀(jì)冬濰，曲秀霞.血友病A病人出血的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，16（11）：668-669.

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