摘要：本文研究臨床護理路徑在心內(nèi)科的實際使用效果。通過展開常規(guī)護理的多種方式，實行感性與理性相結(jié)合的模式拓展心內(nèi)科臨床護理的路子，達到臨床護理的工作的標準化、程序化，極大限度的提高了病人的治療能動性和積極性，做到臨床護理效果和病人健康教育質(zhì)量，以及患者對服務(wù)的滿意程度等多方面成效顯著提升。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；臨床護理；體會

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-100-02

0 引言

臨床護理路徑是針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理所制定的一個有嚴格的工作順序，有時間要求的照顧計劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。筆者實行運用臨床護理路徑的工作方式，開拓了常規(guī)護理的陳舊細想觀念，設(shè)置常規(guī)護理計劃，逐步完善了常規(guī)護理路徑，使臨床護理路徑變得更科學(xué)更人情味。讓病人自始至終有入院到病愈出院，都得到這種科學(xué)化公式化的護理服務(wù)。在此過程中，病人漸漸熟悉的自己接受的護理目標，積極加入到護理全程，使病人的自我護理意識和能力得到了加強，

保證了護理任務(wù)保質(zhì)保量的順利完成，還減少了醫(yī)療費用開支，縮短病人呆在醫(yī)院的時間，獲得了患者的高度評價。

1.1 工作日程安排

①在每天早晨與晚上交班時，全體護士在護士長的帶領(lǐng)下逐個病房問候病人，問清病人的睡眠狀況、飲食情況，適當(dāng)對臥床時間過長的病人清理衛(wèi)生，翻身按摩拍背。檢查病人的實際反應(yīng)和存在的問題毛病，力爭在最快的時間內(nèi)拿出解決問題的方案策略，能夠解決的困難及時予以處理；對病危嚴重難以進行語言交流的病人，進行肢體語言對話，如微笑的表情，關(guān)心的眼神，親切的觸摸，一個細微的溫情動作，都可以給患者一顆定心丸，給與患者心靈的慰藉，消除危險意識，加強安全感，增加病人的信任感，穩(wěn)定病人原本煩躁情緒，以良好的心態(tài)接受醫(yī)療；②臨床護理也是一份崇高的職業(yè)，從最初就要樹立“一切以病人為中心”的工作宗旨，端正工作思想意識，不斷改善工作方法態(tài)度，提高工作質(zhì)量。每天定時觀察患者的呼吸急緩、脈搏次數(shù)多少、體溫高低、血壓高低變化等等，及時報告處理異常突發(fā)情況。對將要出院的病人進行一次系統(tǒng)內(nèi)的健康教育，讓病人懂得自身疾病的發(fā)生原因、發(fā)展情況以及轉(zhuǎn)移方向的醫(yī)療保健知識。③做好常規(guī)護理 針對不同的病人病情，處理好皮膚治療和被褥的清理；保證病房的空氣流通新鮮，溫度濕度適宜，做好口腔護理，防止病菌交叉感染；檢查每餐進食成分，嚴禁吃入高脂肪高納食物，切忌暴飲暴食，也不要吃得太少，以免引起水電點解失衡；④加強夜班巡視，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，要立即通知醫(yī)生馬上給病人采取坐位或者坐臥位，嚴重時雙下肢下垂，減少回心血量，減輕肺部淤血。針對特殊藥物的特性，按時做好藥物療效反應(yīng)和不良反應(yīng)記錄。

1.2臨床護理路徑內(nèi)容

①治療和護理措施；②飲食成分數(shù)量；③評估觀察患者；④效果檢驗；⑤醫(yī)療步驟；⑥檢查和化驗結(jié)果目標；⑦監(jiān)測情況；⑧活動情況；⑨治療護理結(jié)果；⑩出院計劃與手續(xù)。具體工作中用嚴格的時間量化這十項內(nèi)容目標，詳細描述、記錄什么時候要做哪一項護理檢查，什么時用藥物治療，什么時候給與護理，準許出院等等。保證有計劃、有步驟、有預(yù)見性的開張護理工作，提高護理工作的積極主動性和自覺性，預(yù)防發(fā)生錯誤。

1.3 操作臨床護理路徑

因人而異，實行人性化的健康教育，給與病人最好的護理。在護理路徑中體現(xiàn)人性化服務(wù)。患者一住院就有護士必須將患者及其親人家屬進行詳細的健康教育，根據(jù)患者的需要，給以適當(dāng)?shù)男睦碜o理。護士有責(zé)任配合醫(yī)生做完各項身體檢查，告訴患者檢查的目的和方法，依照患者的病情，制定每天要完成的診療護理事物，采取有效的飲食、活動等等措施。確定有效的最好的住院時間。每天按時觀察患者病情有沒有變化，變異，找出根源，制定變異記錄數(shù)據(jù)賬目以及患者教育守則，出院時給與患者出院健康指導(dǎo)，并進行病人滿意度調(diào)查，患者出院后及時完善病例資料歸檔，建立個人健康檔案資料?；颊叱鲈汉?，護理醫(yī)生要對病人和他的親人進行輔導(dǎo)疾病的預(yù)防救治方法，教育患者以后保持精神愉快，心情舒暢，每天要合理膳食，少吃多餐，嚴禁飲酒，利于消化吸收，注意勞逸結(jié)合，鍛煉身體強壯體魄，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)，避免不良誘因影響疾病加重或復(fù)發(fā)；一定要告訴患者遵從醫(yī)生囑咐，按時按量服用治療藥物，千萬不能隨意減量、加量、停用藥物。還要定期對患者進行疾病復(fù)查，如果有不適反應(yīng)就及時聯(lián)系醫(yī)生或到醫(yī)院檢查！

要臨床護理心內(nèi)科疾病病人務(wù)必因人而異，根據(jù)不同的患者的年齡、性別、職業(yè)、還有心理生理特征，有目的的有步驟的進行護理。護士積極對病人進行健康輔導(dǎo)，經(jīng)常與病人溝通聯(lián)系，加深與病人的感情，拉近護理與病人之間的距離，同時讓護士的滿意度極大的提高，也使護士的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平提上一個新的臺階。因此會讓病人盡最大能力配合治療，盡快去除疾病，回復(fù)到正常人的健康狀態(tài)。

2 實施體會

2.1臨床護理路徑的實施

經(jīng)過了幾個月，使得醫(yī)療護理工作實現(xiàn)了標準化、程序化、科學(xué)化、人性化，護士每天及時估計病人的病情治愈進展情況，做好記錄，了解治療護理措施是否到位，取得了怎樣的效果。

如果患者病情出現(xiàn)了異常變化了，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，避免惡化。臨床護理要依照醫(yī)囑但不是全般硬套，呆板被動的查看病情，應(yīng)該靈活、主動、有目的、有計劃的對病人進行護理，進行心理健康輔導(dǎo)教育。

2.2臨床護理路徑的實施，不斷提高了心內(nèi)科護理質(zhì)量

時代不斷進步，現(xiàn)代護理工作也不斷行前推進發(fā)展，不僅要培養(yǎng)護理人員的智商，還要加強情商培養(yǎng)，實現(xiàn)人性化護理，提高護理人員的整體素質(zhì)，這項任務(wù)也勢在必行。心內(nèi)科負責(zé)人應(yīng)該根據(jù)每個護理人員的具體實際情況，詳細制定一套全年的護理計劃和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，細化到每月每周派人對護士進行授課，靈活指教，書本知識聯(lián)系患者實際情況。指導(dǎo)護理人員科學(xué)合理的改進更新操作技術(shù)，護理方法，使護士在校學(xué)到的書本知識與醫(yī)院臨床實際操作有機結(jié)合，熟練掌握護理技能，做到學(xué)有所用，用有所長；讓護理人員更好的協(xié)助醫(yī)生治療，建立和諧的工作氛圍；如果心內(nèi)科添置新設(shè)備新儀器，要規(guī)定專業(yè)醫(yī)生進行指導(dǎo)操作，務(wù)必靈活運用；帶領(lǐng)心血管護士不定期的參加學(xué)術(shù)討論，，使護理人員深入了解心內(nèi)科的醫(yī)療知識，提高動手能力，熟悉各種手術(shù)的操作要領(lǐng)和步驟，不論在什么情況下都能很好的配合醫(yī)生實行心內(nèi)科手術(shù)，縮短護理與醫(yī)生之間的距離，提高護理效率。心內(nèi)科護士長隨時觀察護士表現(xiàn)優(yōu)秀的地方，進行口頭表揚，精神鼓勵，在星級評論表上給與一個五角星夸獎，根據(jù)五角星的數(shù)量，每個月評定一定數(shù)量的五星級護士，必要時給與實質(zhì)性的物質(zhì)獎勵，提高護理工作效率，培養(yǎng)護士護理病人的積極性，爭當(dāng)優(yōu)秀標兵，樹立高尚的醫(yī)護形象。

2.3實行臨床護理路徑

還最大限度的減輕患者的心理負擔(dān)，情感負擔(dān)以及精神負擔(dān)。提高了醫(yī)療護理的滿意度。

3 結(jié)束語

對心內(nèi)科病人實行臨床護理路徑，極大的程度降低了病人的身體心理承受負擔(dān)，縮短病人住院時間，降低住院開支金額，使得護理質(zhì)量、健康輔導(dǎo)效果和服務(wù)質(zhì)量全部達到一個質(zhì)的飛越！

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作者簡介：

丁海芳（1973—），女，回族，大學(xué)本科，寧夏吳忠市人，工作單位：吳忠市醫(yī)院，主要從事心內(nèi)科臨床護理。