摘要：目的 分析阿托伐他汀的臨床應(yīng)用及藥理作用。方法 選取我院2010年5月-2013年5月收治的62例家族性高膽固醇血癥（FH）患者作為觀察對象。全部患者均給予阿托伐他汀治療（口服給藥，10mg片，1片/d，連續(xù)用藥2個月）。對比患者服藥前后的血脂變化情況。結(jié)果 經(jīng)過兩個月的治療，與治療前相比，患者HDL-C（高密度脂蛋白）顯著上升（P<0.05）；TC（血清總膽固醇），TG（三酰甘油），CRP（C反應(yīng)蛋白）及LDL-C（低密度脂蛋白）顯著下降（P<0.05）。治療期間，5例患者出現(xiàn)輕度食欲不振，未經(jīng)特殊處理，癥狀均自行好轉(zhuǎn)。結(jié)論 口服阿托伐他汀治療FH，不僅臨床療效好，而且副反應(yīng)發(fā)生概率低。應(yīng)推廣于臨床。

關(guān)鍵詞：FH；阿托伐他汀；臨床作用

中圖分類號：R91 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-089-01

他汀類藥物，可有效減低人體血漿脂蛋白及膽固醇水平。臨床上，它被廣泛應(yīng)用于治療混合型高脂血癥及FH。近年來，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物具有防治心血管疾病、調(diào)節(jié)人體血脂水平等作用。FH屬常染色體遺傳病[1-2]。FH的病因：LDL-C受體基因缺陷 [3]?；蛉毕?，致使患者體內(nèi)LDL-C和相應(yīng)受體的結(jié)合能力減低。LDL-C代謝異常，致使患者血漿膽固醇濃度不斷累積，不斷升高。其濃度?？蛇_到正常人的 5 倍左右[4]。高血脂可引發(fā)冠心病，腦梗塞，糖尿病，脂肪肝等，嚴重威脅患者的生命健康。本文，選取我院2010年5月-2013年5月收治的62例FH患者作為觀察對象。均給予阿托伐他汀治療，收效較好。報道如下。

資料及方法

1.1臨床資料

選取我院2010年5月-2013年5月收治的62例FH患者作為觀察對象?；颊呔舷嚓P(guān)入選標準及排除標準。其中，男性41例，女性21例；年齡44-77歲，平均（57.9±4.5）歲。治療前，平均HDL-C為（1.04±0.33）mmol/L；TC為（7.24±0.44）mmol/L；TG為（2.91±0.73）mmol/L；CRP為（3.43±0.72）mmol/L；LDL-C為（4.18±0.95）mmol/L。

1.2入選標準[5]

（1）患者于入院前，飲食正常，且均未接受過相關(guān)治療。（2）TG>1.70 mmol/L。TC>5.72 mmol/L。HDL-C（男）<0.78 mmol/L。HDL-C（女）<0.86mmol/L。LDL-C>5.7mmol/L。

1.3排除條件

（1）嚴重腎、肝損傷者。（2）內(nèi)分泌疾病患者。（3）藥物所致高脂血癥。（4）哺乳期及妊娠婦女。（5）6個月內(nèi)，出現(xiàn)心肌梗死或者腦卒中者。（6）既往做過大型手術(shù)。（7）2周內(nèi)服用過其他降脂藥物。（8）他汀類藥物過敏者。

1.4方法

全部患者均給予阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，H19990258）治療。口服給藥，10mg片，1片/d，連續(xù)用藥2個月。服藥期間，要求62例患者保持統(tǒng)一的生活方式及飲食習(xí)慣；不可應(yīng)用其他降脂藥物；采血前一晚，禁止攝入高脂飲食，禁止飲酒。

1.5療效評價

經(jīng)過兩個月的治療后，對比患者服藥前后的血脂（HDL-C，TC，TG，CRP，LDL-C）變化情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗，P<0.05，代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效情況

經(jīng)過兩個月的治療，與治療前相比，患者HDL-C水平顯著上升（P<0.05）；TC，TG，CRP及LDL-C水平顯著下降（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，5例患者出現(xiàn)輕度食欲不振，未經(jīng)特殊處理，癥狀均自行好轉(zhuǎn)。未見其他嚴重副反應(yīng)。

3討論

3.1藥理作用

他汀類藥物是腦血管病、高血壓及冠心病的一級、二級預(yù)防藥物。阿托伐他汀是他汀類藥物中療效較為顯著的一種。它具有口服吸收好，見效快，生物利用度高，血漿蛋白結(jié)合率高，降脂作用強，半衰期短等優(yōu)點。阿托伐他汀不僅可有效抑制肝臟內(nèi)A還原酶及羥甲基戊二酰輔酶的活性，還可上調(diào)LDLR受體。藥物可通過上調(diào)LDLR受體起到提升HDL-C水平，減低LDL-C，TG水平的作用，繼而達到治療高脂血癥的目的。本研究中，我們還對患者服藥前后的TC、CRP水平進行了監(jiān)測。結(jié)果表明，阿托伐他汀具有減低CRP的作用。這可能與藥物抑制患者巨噬細胞的活化及泡沫細胞形成有關(guān)。研究中，經(jīng)過2個月治療，患者TC水平顯著減低，這表明藥物可有效減低TC水平，減輕患者血管內(nèi)皮細胞損傷。相關(guān)研究顯示，阿托伐他汀具有增加機體一氧化氮生物活性，改善患者血管內(nèi)皮功能，增強血小板活性，預(yù)防血栓形成的作用。

患者在口服阿托伐他汀時，應(yīng)避免與煙酸，環(huán)孢菌素等藥物合用，否則可能誘發(fā)肌病。

3. 2 臨床應(yīng)用

阿托伐他汀，它是一種療效較好的調(diào)脂藥物。臨床上，該藥被廣泛應(yīng)用于FH的治療。本研究中，經(jīng)過兩個月的治療，與治療前相比，患者HDL-C顯著上升（P<0.05）；TC，TG，CRP及LDL-C顯著下降（P<0.05）。此外，在治療過程中，僅有5例患者出現(xiàn)輕度食欲不振，未經(jīng)特殊處理，癥狀均自行好轉(zhuǎn)。由此可見，口服阿托伐他汀治療FH，不僅臨床療效好，而且副反應(yīng)發(fā)生概率低。應(yīng)推廣于臨床。

參考文獻：

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