摘要：目的：分析小兒肺炎支原體肺炎診療效果。方法：選取我院收治的肺炎支原體肺炎患兒60例，按照分層隨機法分成觀察組和對照組，觀察組采取紅霉素和阿奇霉素治療，對照組采取阿奇霉素治療，比較兩組診療效果。結果：觀察組2天內(nèi)退熱率、7天內(nèi)退熱率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組痊愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小兒肺炎支原體肺炎主要因肺炎支原體感染造成的，采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療效果顯著，可減少用藥頻率，縮短住院時間。

關鍵詞：小兒；肺炎支原體肺炎；診療

中圖分類號：R563.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-072-01

支原體肺炎是小兒呼吸道感染常見的一種下呼吸道感染疾病，近幾年，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率明顯升高，多發(fā)于5-15歲兒童[1]，多數(shù)為亞急性起病，初期以刺激性干咳和咽痛為主要臨床表現(xiàn)，常常影響患兒日常生活，本文選取我院收治的肺炎支原體肺炎患兒，對其診斷方法進行總結，分別采取不同的治療方法，對治療結果進行比較，現(xiàn)將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2010年6月30日-2013年6月30日收治的肺炎支原體肺炎患兒60例，按照分層隨機法分成觀察組和對照組，每組30例，觀察組男18例，女12例，年齡在1-6歲，平均年齡（3.7±0.9）歲；其中1-3歲12例，3-5歲15例，6歲3例；對照組男17例，女13例，年齡在1-6歲，平均年齡（3.6±0.8）歲；其中1-3歲11例，3-5歲16例，6歲3例；兩組患者性別和年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2診斷[2]

臨床表現(xiàn)和體征為不同程度發(fā)熱、伴有持續(xù)性劇烈咳嗽、肺部干濕啰音；參照諸福棠實用兒科學第6版中支原體肺炎的診斷標準，本次納入患兒均行胸部X線檢查，并在入院第3天行靜脈抽血檢測MP-IgM，特異性MP-IgM測定以抗體滴度>1：80則為陽性，滴度<1：40則為正常。

1.3方法

觀察組給予患兒紅霉素和阿奇霉素治療。將紅霉素25mg/（kg.d）采用5%葡萄糖注射液稀釋為1mg/ml，每天靜脈滴注2次，連續(xù)治療5-7天后，改為口服阿奇霉素。每天阿奇霉素10mg/kg，每天1次，連續(xù)口服3天，停藥4天，為1療程，共用3-4療程；對照組給予患兒阿奇霉素治療，將阿奇霉素10mg/（kg.d）采用5%葡萄糖注射液稀釋為1mg/ml，每天靜脈滴注1次，連續(xù)治療5天，后停4天，改為同劑量口服，連續(xù)口服3天，停藥4天，為1療程，共用3療程。

1.4觀察指標

主要觀察兩組2天內(nèi)退熱、7天內(nèi)退熱、痊愈、不良反應及住院時間。

1.5統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以 ±s表示，并且P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果

觀察組2天內(nèi)退熱率、7天內(nèi)退熱率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組痊愈率100.00%，對照組痊愈率80.00%，觀察組痊愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組住院時間

觀察組平均住院時間（7.5±2.2）天，對照組平均住院時間（9.9±2.8）天；觀察組平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎屬于小兒肺炎的一種，近年發(fā)病有增高趨勢，肺炎支原體入侵感染的途徑主要經(jīng)由飛沫傳染，病原體由呼吸道進入，附著于呼吸道粘膜上皮細胞，造成正常細胞被破壞，發(fā)生炎性反應。小兒支原體肺炎癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主，肺部X線表現(xiàn)出紋理增多，并可見斑片狀、團絮狀、云霧狀密度增高影響區(qū)域，并且陰影以右側(cè)為主。支原體肺炎發(fā)病時，可累及肺外其他臟器，可能引起死亡[3]。因此應給予足夠重視。

小兒支原體肺炎的診斷并不困難，根據(jù)臨床表現(xiàn)及特異性MP-IgM測定，不容易誤診，而抗生素的使用通常也能在短期內(nèi)收到良好的效果。由于小兒器官正值生長發(fā)育期，免疫系統(tǒng)薄弱，對抗肺炎支原體的工作主要由抗生素承擔，因此抗生素的選擇尤為重要，細胞外藥物濃度持續(xù)達到藥效濃度是該病治愈的關鍵[4]。一般臨床上選用紅霉素等細胞外藥物濃度高的抗生素。紅霉素可迅速緩解支原體血癥，阿奇霉素具有口服吸收利用度高、組織滲透性好、半衰期長等優(yōu)點，可有效殺滅細胞內(nèi)支原體。兩者聯(lián)用，病原菌消除較快。在本研究結果中顯示。觀察組2、7天內(nèi)退熱人數(shù)明顯多于對照組，可見聯(lián)合運用可縮短退熱時間，并且觀察組痊愈率顯著高于對照組，證明阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合使用較之單一阿奇霉素使用具有較大的療效優(yōu)勢。

參考文獻：

[1] 朱向陽，張增秀，劉發(fā)全，等. 小兒肺炎支原體肺炎48例臨床分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，09（22）：1739-1740.

[2] 武鋼. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治體會[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，08（01）：114-115.

[3] 黃詠梅. 小兒肺炎支原體肺炎92例臨床分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，07（23）：41-42.

[4] 厲敏香，范錚，方成超，等. 小兒肺炎支原體肺炎診治體會[J]. 中國全科醫(yī)學，2011，14（09）：996-997.