摘要：目的：分析研究關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療效果。方法：按照住院先后順序選取我院收治的78例膝關(guān)節(jié)損傷患者，按照手術(shù)方法不同劃分為兩組，參照組47例患者接受常規(guī)開(kāi)放手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組31例患者接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩種手術(shù)方法的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間顯著少于參照組，實(shí)驗(yàn)組的及格率顯著高于參照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷，減少對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，有利于患者臨床癥狀早日恢復(fù)，可應(yīng)用推廣于臨床治療中。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)損傷；開(kāi)放手術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R322.7+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-068-01

膝關(guān)節(jié)損傷為臨床一種常見(jiàn)的骨折損傷，包括骨折損傷、韌帶、半月板或關(guān)節(jié)軟骨面損傷，影響患者正常生活工作。筆者選取我院于2011年4月到2012年7月收治的78例膝關(guān)節(jié)損傷患者，對(duì)比采用開(kāi)放性手術(shù)以及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2011年4月到2012年7月收治的78例膝關(guān)節(jié)損傷患者，按照手術(shù)方法不同劃分為兩組，參照組47例患者接受常規(guī)開(kāi)放手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組31例患者接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。均給予患者常規(guī)臨床檢查，被確診為膝關(guān)節(jié)損傷，男48例，女30例，年齡為18-58歲，平均年齡為38.9歲。膝關(guān)節(jié)損傷為1-26h，平均發(fā)病時(shí)間為（6.9±1.5）h。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05可進(jìn)行研究分析。

1.2方法

均于術(shù)前對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能性進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，之后根據(jù)患者體制選擇合適的硬膜外連續(xù)麻醉或?qū)嵤┤砺樽?。參照組患者采用常規(guī)開(kāi)放手術(shù)治療。

實(shí)驗(yàn)組患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。取仰臥體位，患肢自然垂放在床邊，取髕下前內(nèi)側(cè)、髕下前外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)鏡入路，術(shù)中根據(jù)患者的具體病情而給予患者相應(yīng)的輔助入路方法治療。實(shí)施置鏡治療后先將關(guān)節(jié)內(nèi)積血放出后，采用生理鹽水對(duì)視野進(jìn)行反復(fù)灌注沖洗，直至視野清晰，根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣按照一定順序?qū)﹃P(guān)節(jié)腔進(jìn)行檢查，防止出現(xiàn)病情遺漏。術(shù)中注意對(duì)關(guān)節(jié)軟骨情況進(jìn)行觀察，并對(duì)內(nèi)外側(cè)半月板以及交叉韌帶進(jìn)行探查，將損傷的游離體和滑膜進(jìn)行清除。之后對(duì)損傷處進(jìn)行縫合。

1.3觀察指標(biāo)以及療效評(píng)價(jià)

分析對(duì)比兩組患者的術(shù)中操作時(shí)間、住院時(shí)間、膝關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間以及臨床治療效果。手術(shù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常，日常的生活以及工作未受到任何影響，為優(yōu)；手術(shù)治療后患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力基本恢復(fù)正常，偶感疼痛，可進(jìn)行正常的生活以及工作，為良；治療后，患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)略受到影響，感到疼痛，可堅(jiān)持進(jìn)行日常生活以及工作，為可；手術(shù)治療后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力嚴(yán)重受限，疼痛持續(xù)嚴(yán)重，正常生活以及工作受到影響，為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種手術(shù)方法的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

給予手術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（44.89±7.34）min、住院時(shí)間（7.11±1.71）d、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間（63.25±5.58）d，參照組患者的手術(shù)時(shí)間為（62.21±10.42）min、住院時(shí)間（13.35±2.01）d、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間（82.31±7.12）d，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著少于參照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)9例，良12例，可7例，差3例，及格率為90.3%，參照組患者的優(yōu)8例，良9例，可16例，差14例，及格率為70.2%，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率顯著優(yōu)于參照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷的原因

膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生多與患者的年齡外傷相關(guān)，隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)的彈性逐漸下降，關(guān)節(jié)活動(dòng)不斷僵硬化，多數(shù)外傷表現(xiàn)為愛(ài)好運(yùn)動(dòng)或從事體力運(yùn)動(dòng)的患者。常見(jiàn)損傷為間接損傷或直接損傷，青少年膝關(guān)節(jié)為直接性損傷，因發(fā)生劇烈運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)突發(fā)性的內(nèi)外翻、旋轉(zhuǎn)、伸曲運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)半月板受到損傷。間接損傷是膝關(guān)節(jié)鎖扣位置在外傷破壞影響作用下而出現(xiàn)的半月板損傷。因直接或間接損傷的存在而導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)損傷加重[1]。

3.2術(shù)后必要的康復(fù)訓(xùn)練

在手術(shù)結(jié)束后適當(dāng)對(duì)彈力繃帶加壓，并與患者具體身體體質(zhì)相結(jié)合，對(duì)損傷的膝關(guān)節(jié)處進(jìn)行為期48h冰敷，實(shí)現(xiàn)減輕疼痛以及止血的目的。手術(shù)2-3天后借助支具對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行為期4周的固定，在固定期間應(yīng)早期引導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌肌力鍛煉，，對(duì)于膝關(guān)節(jié)伸直受到局限性影響的患者術(shù)后4周內(nèi)盡量避免進(jìn)行大幅度的膝動(dòng)作[2]。醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，4-8周屈伸為90°，8-12周保證可屈伸到120°，保證患者膝關(guān)節(jié)處以及手術(shù)部位血液正常循環(huán)，4個(gè)月后禁止患者進(jìn)行深度蹲下，6個(gè)月治療后開(kāi)始讓患者慢慢進(jìn)行輕緩的有氧運(yùn)動(dòng)，治療1年后患者可引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。因手術(shù)治療后患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲緩、術(shù)后會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，手術(shù)治療后膝關(guān)節(jié)受損，容易導(dǎo)致患者在日常的活動(dòng)中出現(xiàn)日常動(dòng)作不靈敏、稍微受到影響。因此在術(shù)后應(yīng)叮囑患者先進(jìn)行適當(dāng)下床床邊運(yùn)動(dòng)，并在患者家屬的引導(dǎo)下適當(dāng)進(jìn)行下地運(yùn)動(dòng)，防止患者出現(xiàn)低血壓以及出現(xiàn)嚴(yán)重的摔傷[3]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，參照組采用開(kāi)放手術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及膝關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間顯著少于參照組，實(shí)驗(yàn)組的及格率顯著高于參照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明采用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷可顯著改善患者臨床癥狀，減少住院時(shí)間、有利于患者骨折早日恢復(fù)，早日恢復(fù)正常的生活工作。

綜上所述，采用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷，并在關(guān)節(jié)鏡的輔助診斷治療下，具有創(chuàng)傷小、操作便利、術(shù)后恢復(fù)快、治療效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，可推廣于臨床治療中。在手術(shù)治療后，引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的康復(fù)鍛煉，有助于患者傷口早日愈合，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，不會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活工作。

參考文獻(xiàn)

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