中圖分類號：R651.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-064-01

腦卒中后抑郁是指腦卒中后出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀，且癥狀持續(xù)兩周或以上。抑郁障礙是腦卒中最為常見的并發(fā)癥之一。據(jù)國內(nèi)外報(bào)道，發(fā)生率為14%～67.7%。嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。從而降低了卒中患者的生存質(zhì)量也影響了患者的療效。作者對在我院神經(jīng)內(nèi)科2010年6月～2011年8月住院的132例患者中，有85例患者具有明顯的抑郁癥狀（發(fā)生率為64.3%），并對對臨床特征進(jìn)行了分析。

1、臨床資料

1.1選取病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)頭顱CT或MRID確診；抑郁癥狀均符合CCMD-3抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除既往有神經(jīng)、精神病史及不合作者。共80例患者，其中男37例，女43例，年齡54～77歲，平均64.3歲，均已婚，7例喪偶獨(dú)居。農(nóng)民15例，工人25例，干部27例，其他13例。

1.2發(fā)生率：腦卒中的發(fā)生率為64.3%（85/132），其中腦出血的為63.7%，腦梗塞為65.1%，蛛網(wǎng)膜下腔出血為64.6%。

1.3焦慮抑郁狀況的評定：按漢密爾頓抑郁量表（HAMD）（17項(xiàng)版本）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評定焦慮抑郁的嚴(yán)重程度。HAMD總分≥8分為輕度抑郁，≥分的為中度抑郁，≥24分為重度抑郁。HAMA總分≥7分可能有焦慮，≥14分為肯定有焦慮，≥21分的有明顯焦慮，≥29分為重度焦慮。

2、評定結(jié)果

其中輕度抑郁的35例（41.2%），中度的43例（50.6%），重度的的7例（8.2%）?？赡芙箲]的13例，（15.2%），肯定有焦慮的45例（52.9%），明顯焦慮的26例（30.6%），重度焦慮的2例（2.3%）。主要以輕中度抑郁，以肯定有焦慮和明顯焦慮為主。

3、討論

抑郁為腦卒中后最為常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生機(jī)理可能主要是腦卒中后去甲腎上腺素神經(jīng)元和5-羥色胺能神經(jīng)元及其通路受到破壞，使神經(jīng)遞質(zhì)合成減少而導(dǎo)致抑郁，其次心理社會因素，腦卒中后失去了獨(dú)立生活的能力，使患者變得依賴他人，生活社交能力下降，交流困難而產(chǎn)生憂慮、絕望等心理障礙。因而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。

腦卒中后抑郁的發(fā)生率高可能與老年人的心理防御機(jī)制減弱及適應(yīng)能力下降有關(guān)。腦卒中后抑郁還具有腦動脈硬化所致精神障礙的某些特點(diǎn)。因抑郁治療的不及時(shí)而降低了卒中患者的生存質(zhì)量，也降低了卒中的療效，加重了病情，延長住院時(shí)間，增加了死亡率。因此在我們在治療原發(fā)病的同時(shí)應(yīng)盡早識別，及時(shí)給予抗抑郁治療及支持性心理治療，削除悲觀情緒，樹立信心，使患者積極配合醫(yī)生的治療，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能和生活能力的提高，減少致殘率。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈艷濱，周遷璋.首發(fā)腦卒中后抑郁相關(guān)因素的臨床研究（J）.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1998，24（2）：60

[2]張明園主編.精神科評定量表手冊。第2版，長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998，121，133.